Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
На приём к врачу-стоматологу обратился пациент 65 лет.
Жалобы
на
* отсутствие зубов;
* неудовлетворительную эстетику;
* затруднённое пережёвывание пищи;
* плохую фиксацию съёмных протезов;
* периодически возникающие болевые ощущения в процессе пользования съёмными протезами.
Анамнез заболевания
Зубы удалялись в результате осложнений кариеса. Удаление последних зубов проводилось более 10 лет назад. Полные съёмные зубные протезы на верхней и нижней челюстях изготовлены 10 лет назад. С тех пор к стоматологам не обращался. Отмечается плохая фиксация протезов в течение последнего года, пациент пользовался кремом для улучшения фиксации съёмных зубных протезов. Первые болезненные ощущения во время пользования зубными протезами верхней и нижней челюстей появились 1 месяц назад.
Анамнез жизни
* Аллергоанамнез: не отягощён.
* Туберкулёз, гепатит, ВИЧ отрицает.
Объективный статус
*Внешний осмотр:*
Объективный статус4 .jpgОбъективный статус 5.jpgОбъективный статус 6.jpg
Выражены носогубные складки, углы рта опущены, западение верхней губы. Высота нижнего отдела лица в состоянии привычной окклюзии снижена на 6-7 мм. Точки выхода тройничного нерва безболезненны при пальпации. Кожные покровы обычной окраски без признаков патологических изменений. Открывание рта свободное, безболезненное. Бимануальная пальпация височно-нижнечелюстного сустава безболезненна. Регионарные лимфатические узлы не увеличены, безболезненны, подвижные.
*Зубная формула:*
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
8
7
6
5
4
3
2
1
1
2
3
4
5
6
7
8
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Полное отсутствие зубов на обеих челюстях. Слизистая оболочка протезного ложа умеренно-податливая, бледно-розового цвета, умеренно увлажнена. На верхней челюсти средняя степень атрофии альвеолярного отростка, умеренно выраженные верхнечелюстные бугры, средней глубины нёбо, выраженный торус. На нижней челюсти резко выраженная альвеолярная часть, переходная складка расположена далеко от гребня альвеолярного отростка. Отсутствие рельефа жевательных поверхностей искусственных зубов на съёмных протезах верхней и нижней челюстей. Стирание искусственных зубов до ½ длины. Нарушение протетической плоскости.
Вопросы по задаче
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
ортопантомография
Обоснование
Для оценки состояния костной ткани. +
Для оценки степени атрофии костной ткани. +
Для выявления неудалённых корней под слизистой оболочкой. +
Для выявления опухолеподобных заболеваний. +
Ортопантомография выполняется в обязательном порядке (обязательность выполнения – 100%) согласно клиническим рекомендациям СТАР.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/6_periapikal_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Болезни периапикальных тканей, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/6_periapikal_8aug2018/#table_qjukp[(1)]
стр. 28
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
2-4
Обоснование
Оптимальные показатели разницы высоты нижнего отдела лица относительно физиологического покоя и при смыкании зубов.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/2_full_absent/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Полное отсутствие зубов (полная вторичная адентия, потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита), 2014 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/2_full_absent/#paragraph_r0572[(1)]
стр. 11, 13-14
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
отсутствие зубов; 2; 1; 1
Обоснование
Описание клинической картины и данных дополнительных исследований.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/2_full_absent/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Полное отсутствие зубов (полная вторичная адентия, потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита), 2014 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/2_full_absent/#strong_7_1_модель_пациента_strong[(1)]
стр. 4
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
резко атрофированной альвеолярной частью во фронтальном отделе и хорошо выраженной в боковых отделах нижней челюсти
Обоснование
Классификация базируется, в первую очередь, на анатомо-топографических характеристиках – степени атрофии альвеолярного отростка.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/2_full_absent/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Полное отсутствие зубов (полная вторичная адентия, потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита), 2014 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/2_full_absent/#paragraph_giue8[(1)]
стр. 5
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
3
Обоснование
Классификация базируется, в первую очередь, на анатомо-топографических характеристиках – степени атрофии альвеолярного отростка.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/2_full_absent/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Полное отсутствие зубов (полная вторичная адентия, потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита), 2014 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/2_full_absent/#paragraph_giue8[(1)]
стр. 5
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
съёмных пластиночных протезов на верхнюю и нижнюю челюсти с учётом высоты нижнего отдела лица
Обоснование
При отсутствии зубов на верхней челюсти и нижней челюсти ортопедическое лечение проводится с помощью съёмных пластиночных протезов с учётом высоты нижнего отдела лица.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/2_full_absent/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Полное отсутствие зубов (полная вторичная адентия, потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита), 2014 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/2_full_absent/#paragraph_o8r7v[(1)]
стр. 7
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
акриловые пластмассы, использующиеся для изготовления базисов протезов, и гарнитурные зубы
Обоснование
Базис полного съёмного пластиночного протеза изготавливают, как правило, из пластмассы.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/2_full_absent/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Полное отсутствие зубов (полная вторичная адентия, потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита), 2014 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/2_full_absent/#paragraph_uupjk[(1)]
стр. 7
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
индивидуальные
Обоснование
Индивидуальная ложка из пластмассы необходима при беззубой челюсти с целью получения функционального оттиска и формирования краёв будущего полного съёмного пластиночного протеза.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/2_full_absent/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Полное отсутствие зубов (полная вторичная адентия, потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита), 2014 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/2_full_absent/#paragraph_4f2r3[(1)]
стр. 13
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
песочная
Обоснование
Процесс полимеризации пластмассы состоит из 5 стадий:
1) песочная; +
2) тянущихся нитей; +
3) тестообразная; +
4) резиноподобная; +
5) твёрдая.
Ортопедическая стоматология: национальное руководство /под ред. И.Ю. Лебеденко, С.Д. Арутюнова, А.Н. Ряховского. – ГЭОТАР – Медиа, 2016. – C. 661-674.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970435823/?anchor=paragraph_e4ib8g#paragraph_e4ib8g[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
уздечки языка
Обоснование
При отступлении методики припасовки индивидуальной жесткой пластмассовой оттискной (слепочной) ложки с использованием функциональных проб в строгой последовательности невозможно обеспечить стабилизацию и фиксацию будущих протезов.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/2_full_absent/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Полное отсутствие зубов (полная вторичная адентия, потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита), 2014 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/2_full_absent/#paragraph_pegtd[(1)]
стр. 13
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
в первые сутки; наложения
Обоснование
Критерии и признаки:
* неудобство откусывания и пережёвывания пищи;
* болезненность при снимании и одевании протезов;
* затруднение речи;
* отсутствие отрицательной динамики в течение полного отсутствия зубов.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/2_full_absent/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Полное отсутствие зубов (полная вторичная адентия, потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита), 2014 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/2_full_absent/#paragraph_200fd[(1)]
стр. 24
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
1,5 месяцев
Обоснование
Пациента инструктируют по поводу принципов адаптации к съёмным зубным протезам. Назначают на коррекции протезов через сутки после наложения, далее по показаниям (не чаще одного раза в 3 дня) не позднее 1,5 месяцев.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/2_full_absent/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Полное отсутствие зубов (полная вторичная адентия, потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита), 2014 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/2_full_absent/#paragraph_9eh0o[(1)]
стр. 46, 108
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.
