Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Пациентка 58 лет. При обследовании по данным КТ выявлено циркулярное утолщение стенок нисходящего отдела ободочной кишки на уровне селезеночного угла. Направлена на ПЭТ/КТ для определения природы данных изменений, оценки распространенности процесса.
Жалобы
Активных жалоб не предъявляет.
Анамнез заболевания
Состояние после комплексного лечения по поводу рака прямой кишки 2 года назад. В плане очередного обследования выполнена ПЭТ/КТ.
Анамнез жизни
* СД 1 типа
* Не курит, алкоголем не злоупотребляет
* Аллергические реакции на новокаин, пенициллин
Объективный статус
Сознание ясное, АД 140/80 мм рт. ст., периферические лимфоузлы не пальпируются, грудная клетка обычной формы, дыхание везикулярное ослабленное, живот безболезненный.
Изображение 1
Изображение 1
Изображение 2
Изображение 2
Изображение 3
Изображение 3
Изображение 4
Изображение 4
Изображение 5
Изображение 5
Вопросы по задаче
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией
Обоснование
Позитронно-эмиссионная томография — совмещенная с компьютерной томографией (ПЭТ/КТ) является современным высокотехнологичным радиологическим исследованием, которое широко используется в онкологической практике. Это гибридный диагностический метод, позволяющий визуализировать не только анатомию и морфологию органов, но и определять метаболизм различных веществ в органах и тканях, таким образом определяя патологические изменения на молекулярном уровне.
Методические рекомендации по проведению и описанию исследований ПЭТ/КТ с 18F-фтордезоксиглюкозой проводимых за счет средств МГФОМС в рамках территориальной программы города Москвы. 2017г. Стр. 5
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
все туловище
Обоснование
Большая часть ПЭТ/КТ исследований проводится с протоколом Whole Body (все туловище), который включает в себя сканирование от наружного слухового прохода до верхней трети бедра.
Методические рекомендации по проведению и описанию исследований ПЭТ/КТ с 18F- фтордезоксиглюкозой проводимых за счет средств МГФОМС в рамках территориальной программы города Москвы. 2017г. Стр. 10
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
18F-ФДГ
Обоснование
Диагностическая точность ПЭТ в определении злокачественного образования толстой кишки, как правило, зависит от размера первичной опухоли. Так, чувствительность метода в диагностике поздних стадий (Т3 и Т4) заболевания может достигать 92%.
Национальное руководство по радионуклидной диагностике / Под редакцией Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова.- В 2-х т.- Томск : STT, 2010. – Т1. – Стр. 153
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
стандартизированным уровнем захвата (SUV)
Обоснование
Интерпретация данных при проведении исследования “всего тела” (с 18F-ФДГ) включает оценку изображения по визуальным и количественному критериям. В качестве количественного критерия оценки используют значения SUV (стандартизированный уровень захвата).
Национальное руководство по радионуклидной диагностике / Под редакцией Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова.- В 2-х т.- Томск : STT, 2010. – Т1. – Стр. 69
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
наличием метастаза
Обоснование
Все очаговые изменения в легких, не имеющие отношение к сосудам, подозрительны на метастазы.
Прокоп М., Галански М.. Спиральная и многослойная компьютерная томография. Учебное пособие в 2-х томах. По ред. Зубарева.-М.:МЕДпресс-информ 2007 – Т.2.-стр. 105
В диагностике метастатического поражения легких и печени ПЭТ с 18F-ФДГ в целом уступает информативности современных структурных методов лучевого исследования (МСКТ и МРТ), обладающих более высокой разрешающей способностью. Однако в тех случаях, когда встает вопрос о дифференциальной диагносте и характере выявленного очага поражения данные ПЭТ могут иметь решающее значение.
Национальное руководство по радионуклидной диагностике / Под редакцией Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова.- В 2-х т.- Томск : STT, 2010. – Т1. – Стр. 100
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
геморроидальный узел
Обоснование
Повышенное накопление 18F-ФДГ очагового характера может наблюдаться в области ворсинчатых полипов и в проекции геморроидальных узлов.
Позитронная эмиссионная томография: Руководство для врачей/ Под ред. А.М. Гранова и Л.А. Тютина. – СПб.: Фолиант, 2008-стр. 103
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
сагиттальной
Обоснование
После того, как исходные аксиальные КТ-изображения были реконструированы из сырых данных, они могут быть перестроены в любой плоскости – сагиттальной, коронарной, наклоненной (косой) или изогнутой (криволинейной)
Хоружик С.А. Михайлов А.Н. Основы КТ-визуализации Часть 2. Постпроцессинговая обработка изображений «Радиология- Практика» №4, 2011г., стр. 52-65.
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
абдоминальных
Обоснование
При вовлечении в опухолевый процесс лимфатических коллекторов забрюшинного пространства, а также лимфоузлов пахово-бедренной и подвздошной областей чувствительность ПЭТ с 18F-ФДГ достигает 93%, а специфичность 89%.
Национальное руководство по радионуклидной диагностике / 1.при вовлечении в опухолевый процесс Под редакцией Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова .- В 2-х т.- Томск : STT, 2010. – Т1. – Стр. 154
Печеночные лимфатические узлы локализуются поблизости от печеночной артерии в воротах печени.
Прокоп М., Галански М.. Спиральная и многослойная компьютерная томография. Учебное пособие в 2-х томах. По ред. Зубарева.-М.:МЕДпресс-информ 2007 – Т.2.-стр. 547.
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
спине с поднятыми над головой руками
Обоснование
Стандартная укладка пациентов при исследовании всего туловища подразумевает положение лежа на спине с поднятыми вверх руками.
Методические рекомендации по проведению и описанию исследований ПЭТ/КТ с 18F-фтордезоксиглюкозой проводимых за счет средств МГФОМС в рамках территориальной программы города Москвы. 2017г. Стр. 10
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
головном мозге
Обоснование
Интенсивное физиологическое накопление 18F-ФДГ обычно можно увидеть в мозге, сердце, почках и мочевыводящих путях.
Стандарты УЗИ, РКТ, МРТ, ОФЭКТ, ПЭТ/КТ и АГ исследований в онкологии / Под редакцией Б.И. Долгушина и И.Е. Тюрина. - М : ООО “ВПП”, 2018г. – стр. 146
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
грануляционной ткани
Обоснование
Повышенное накопление 18F-ФДГ наблюдается при многих опухолевых поражениях, в грануляционной ткани (например, заживление ран), при инфекциях и воспалительных процессах.
Стандарты УЗИ, РКТ, МРТ, ОФЭКТ, ПЭТ/КТ и АГ исследований в онкологии / Под редакцией Б.И. Долгушина и И.Е. Тюрина. - М : ООО “ВПП”, 2018г. – стр. 146
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
гипермоторике
Обоснование
Очаговая гиперфиксация 18F-ФДГ при воспалениях, при гипертонусе мускулатуры, гипермоторике кишечника, нарушении пассажа мочи по мочеточникам также может стать причиной ложноположительных заключений об опухолевой природе обнаруженных очагов гиперфиксации РФП.
Национальное руководство по радионуклидной диагностике / Под редакцией Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова.- В 2-х т.- Томск : STT, 2010. – Т1. – Стр. 69
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.
