Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Мужчина 58 лет обратился к врачу-дерматовенерологу.
Жалобы
На высыпания в паховой области, сопровождающиеся умеренным зудом.
Анамнез заболевания
Высыпания в паховой области заметил примерно 4 месяца назад. Отмечает, что площадь, занимаемая высыпаниями, медленно увеличивается. 2 недели назад появились очаги поражения на коже живота.
Анамнез жизни
* Пациент проживает в 4-хкомнатной квартире с женой, дочерью и 3 внуками
* Дома много лет содержит кошек.
* Работает контролером, занимается проверкой оплаты проезда в городском транспорте, считает свою работу очень нервной.
* Больного беспокоит повышенное потоотделение.
* 10 лет назад у больного был диагностирован сахарный диабет 2 типа, по поводу которого принимает метформин.
* У больного – артериальная гипертония, в связи с чем принимает капотен.
Пациент длительное время принимает биологически активные добавки к пище
Объективный статус
* Поражение кожи хронического невоспалительного характера.
* Высыпания располагаются в пахово-бедренных складках и на коже живота.
* Высыпания имеют вид красновато-коричневых и кирпично-красных пятен с четкими границами, которые, сливаясь, образуют крупные очаги поражения с фестончатыми очертаниями.
* Слизистые оболочки, волосы, ногти не поражены.
* Субъективно – умеренный зуд.
Результаты обследования
Микроскопическое исследование соскоба кожи для обнаружения возбудителя
Обнаружены грамположительные изогнутые коринебактерии.
Осмотр очагов поражения в лучах лампы Вуда
Обнаружено кораллово-красное свечение
Проведение осмотра кожи через стекло при надавливании (витропрессию)
Цвет очагов поражения под предметным стеклом остался красновато-коричневым и кирпично-красным
Вопросы по задаче
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
микроскопическое исследование соскоба кожи для обнаружения возбудителя
осмотр очагов поражения в лучах лампы Вуда
Обоснование
Рекомендуется микроскопическое исследование соскоба кожи для обнаружения возбудителя (грамположительные изогнутые коринебактерии).
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_715[Клинические рекомендации Минздрава России. Эритразма, 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_715/#list_item_vasvq[(1)]
Раздел 2.3. Лабораторная диагностика
Рекомендуется люминесцентная диагностика (осмотр под лампой Вуда), при которой в очагах поражения кожи обнаруживается кораллово-красное или кирпично-красное свечение.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_715[Клинические рекомендации Минздрава России. Эритразма, 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_715/#list_item_j5705[(1)]
Раздел 2.4. Инструментальная диагностика
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
Эритразма
Обоснование
Высыпания имеют вид красновато-коричневых и кирпично-красных пятен с четкими границами, которые, сливаясь, образуют крупные очаги поражения с фестончатыми очертаниями.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_715[Клинические рекомендации Минздрава России. Эритразма, 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_715/#paragraph_6ug51[(1)]
Раздел 1.6. Клиническая картина
В лучах лампы Вуда в очагах поражения при эритразме проявляется кораллово-красное свечение.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_715/#list_item_j5705[(2)]
Раздел 2.4. Инструментальная диагностика
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
окрашиваются по Граму
Обоснование
Рекомендуется микроскопическое исследование соскоба кожи для обнаружения возбудителя (грамположительные изогнутые коринебактерии).
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_715[Клинические рекомендации Минздрава России. Эритразма, 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_715/#list_item_vasvq[(1)]
Раздел 2.3. Лабораторная диагностика
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
сахарный диабет
Обоснование
Предрасполагающими факторами являются повышенная потливость, повышенная влажность, нарушения иммунитета, сахарный диабет, ожирение, несоблюдение мер личной гигиены.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_715[Клинические рекомендации Минздрава России. Эритразма, 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_715/#paragraph_nkrqi[(1)]
Раздел 1.2. Этиология и патогенез
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
эритромициновая мазь 5%
Обоснование
5% эритромициновая мазь 2 раза в сутки наружно, втирать в очаги поражения в течение 7 дней
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_715[Клинические рекомендации Минздрава России. Эритразма, 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_715/#list_item_7iqjv[(1)]
Раздел 3.1. Консервативное лечение
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
2
Обоснование
фузидовая кислота, крем 2% наружно 2 раза в сутки в течение 2 недель
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_715[Клинические рекомендации Минздрава России. Эритразма, 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_715/#paragraph_33n13[(1)]
Раздел 3.1. Консервативное лечение
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
крема дифлукортолон {plus} изоконазол
Обоснование
Рекомендуются при зуде в очагах поражения наружно комбинированные препараты, обладающие антибактериальным и противозудным действием:дифлукортолон {plus} изоконазол крем 2 раза в сутки наружно на очаги поражения в течение 5–7 дней.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_715[Клинические рекомендации Минздрава России. Эритразма, 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_715/#list_item_6hdfj[(1)]
Раздел 3.1. Консервативное лечение
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
эритромицином
Обоснование
Рекомендуются для лечения больных при локализации очагов поражения на гладкой кожи:
- эритромицин 0,25 г перорально 4 раза в сутки в течение 14 дней
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_715[Клинические рекомендации Минздрава России. Эритразма, 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_715/#paragraph_nv12i[(1)]
Раздел 3.1. Консервативное лечение
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
тетрациклин
Обоснование
Рекомендуются для лечения больных при локализации очагов поражения на гладкой кожи:
- тетрациклин 0,25 г перорально 4 раза в сутки в течение 14 дней
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_715[Клинические рекомендации Минздрава России. Эритразма, 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_715/#paragraph_nv12i[(1)]
Раздел 3.1. Консервативное лечение
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
14
Обоснование
Рекомендуются для лечения больных при локализации очагов поражения на гладкой кожи:
- эритромицин 0,25 г перорально 4 раза в сутки в течение 14 дней
или
- тетрациклин 0,25 г перорально 4 раза в сутки в течение 14 дней.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_715[Клинические рекомендации Минздрава России. Эритразма, 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_715/#paragraph_ie8t7[(1)]
Раздел 3.1. Консервативное лечение
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
заболевание малоконтагиозно
Обоснование
Контагиозность заболевания невысокая
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_715[Клинические рекомендации Минздрава России. Эритразма, 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_715/#paragraph_gkdh4[(1)]
Раздел 1.3. Эпидемиология
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
проглаживание белья горячим утюгом
Обоснование
{nbsp}
5. Профилактика
Устранение потливости, соблюдение правил личной гигиены. Во время лечения необходимо проводить дезинфекцию одежды больного, нательного и постельного белья кипячением в 1% мыльно-содовом растворе и проглаживанием горячим утюгом во влажном виде с двух сторон.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_715[Клинические рекомендации Минздрава России. Эритразма, 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_715/#paragraph_qb0fc[(1)]
Раздел 5. Профилактика
Показать разбор решения
Диагноз
Эритразма
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.
