Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
В инфекционный стационар 28.08 доставлена женщина 32 лет на 2-й день болезни.
Жалобы
На выраженную слабость, лихорадку, рвоту до 10 раз за сутки, обильный водянистый стул зелёного цвета около 15 раз за сутки, вздутие и урчание в животе, боли в животе, сухость во рту, жажду.
Анамнез заболевания
* Заболела остро вечером 27.08: озноб, повышение температуры тела до 39,5°C, бурление в животе, тошнота, рвота до 5 раз содержимым желудка, позже присоединился жидкий стул до 7 раз, обильный, темно–зеленого цвета, зловонный, водянистый, пенистый, без патологических примесей;
* приняла парацетамол, смекту, без эффекта;
* на второй день болезни рвота повторялась после употребления воды, появились боли в животе в эпигастрии, вокруг пупка, справа в подвздошной области, стул был прежних характеристик 8 раз за ночь и утро, температура тела 39°C;
* появилась жажда, сухость во рту, наросла слабость, при подъёме с кровати испытывала головокружение и «предобморочное» состояние. Стала мало мочиться. «Сводило» пальцы рук;
* вызвала «Скорую помощь», госпитализирована.
Анамнез жизни
* Работает менеджером, живёт в отдельной квартире с подругой;
* перенесенные заболевания: редкие ОРВИ;
* гинекологический анамнез: беременностей не было; наблюдается у гинеколога по поводу нарушения менструального цикла. В настоящий момент лекарства не принимает. Последние mensis 25.07;
* аллергологический анамнез: не отягощен;
* вредные привычки: отрицает;
* эпид. анамнез: контакты с инфекционными больными отрицает. Накануне болезни вечером вместе с подругой были на корпоративном банкете в ресторане. Ели разнообразные закуски, блюда и десерты. Подруга отмечает схожие симптомы, заболели одновременно;
* прививочный анамнез: привита по возрасту.
Объективный статус
* На момент поступления в стационар состояние средней тяжести;
* температура тела 37,5°С. Сознание ясное, но больная вялая;
* кожные покровы сухие, чистые, бледные. Тургор кожи умеренно снижен. Цианоза нет. Слизистые оболочки полости рта сухие, в зеве без патологии;
* периферические лимфатические узлы не увеличены;
* в легких везикулярное дыхание, проводится везде, хрипов нет. ЧДД – 22 в мин;
* тоны сердца приглушены, чистые. АД – 100/60 мм.рт.ст, пульс –100 уд. в мин., среднего наполнения, ритмичный;
* язык сухой, обложен белым налетом. Живот умеренно вздут, при пальпации мягкий, болезненный в эпигастрии, вокруг пупка и в правой подвздошной области, здесь же определяется урчание и переливание содержимого кишки. Сигмовидная кишка не изменена. Перитонеальные симптомы отрицательные. Укорочение перкуторного звука в правой подвздошной области;
* границы печени и селезенки в норме;
* стул обильный, сегодня 8 раз, водянистый, зеленоватого цвета, без примесей. Мочилась 5 часов назад скудно;
* очаговой и менингеальной симптоматики нет.
