Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
В поликлинику к детскому хирургу обратилась мама с мальчиком 5 лет.
Жалобы
Боль, припухлость в области околоногтевого валика IV пальца левой кисти.
Анамнез заболевания
Болезненность и покраснение в области IV пальца левой кисти появилась 3 дня назад, родители самостоятельно обрабатывали раствором Мирамистина 3 раза в день – гиперемия стала нарастать, появился отек, болезненность. Температура тела не повышалась.
Анамнез жизни
* мать и отец здоровы;
* ребёнок от 1 беременности 1 срочных физиологических родов на 40 неделе;
* на грудном вскармливании до 1 года;
* болеет острыми респираторными вирусными инфекциями 2-3 раза в год, краснуха в 4 года.
Объективный статус
При осмотре: Рост 108 см, вес 18 кг. Соматический статус без особенностей. +
Местный статус: определяется гиперемия и отек дистальной фаланги IV пальца левой кисти. Под ногтевой пластинкой отмечается скопление гноя. Боль пульсирующая и нарастает при перкуссии ногтевой пластины.
Движения фаланги в полном объёме, безболезненности при движении нет.
Вопросы по задаче
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
клинический осмотр
Обоснование
Клиническая картина заболевания характеризуется наличием местных (отёк области патологического очага, гиперемия, боль, повышение локальной температуры, нарушения функций органа) и общих (симптомы интоксикации) признаков, что зависит от формы панариция. В частности, степень выраженности болевого синдрома и наличие признаков общей интоксикации могут быть минимальными при кожной форме и паронихии, нарастать и быть более выраженными при подногтевом, суставном, костном и сухожильном панариции и достигать максимума при пандактилите.
Детская хирургия: национальное руководство / Под ред. Ю.Ф. Исакова, А.Ф. Дронова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 1168 с. - ISBN 978-5-9704-0679-3.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970406793/?anchor=paragraph_320h9s#paragraph_320h9s[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
Подногтевой панариций
Обоснование
При подногтевой форме гной скапливается под ногтевой пластинкой, отслаивая её. Боль пульсирующая и нарастает при перкуссии ногтевой пластины.
Детская хирургия: национальное руководство / Под ред. Ю.Ф. Исакова, А.Ф. Дронова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 1168 с. - ISBN 978-5-9704-0679-3.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970406793/?anchor=paragraph_rp3dc9#paragraph_rp3dc9[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
хирургическое лечение
Обоснование
Наличие гнойной стадии воспаления и/или отсутствие эффекта от консервативной терапии - абсолютное показание к срочному оперативному вмешательству; его объём и технические особенности зависят от формы заболевания.
Детская хирургия: национальное руководство / Под ред. Ю.Ф. Исакова, А.Ф. Дронова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 1168 с. - ISBN 978-5-9704-0679-3.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970406793/?anchor=paragraph_k3s347#paragraph_k3s347[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
формы заболевания
Обоснование
Наличие гнойной стадии воспаления и/или отсутствие эффекта от консервативной терапии - абсолютное показание к срочному оперативному вмешательству; его объем и технические особенности зависят от формы заболевания.
Детская хирургия / под ред. А. Ю. Разумовского ; отв. ред. А. Ф. Дронов - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 784 с. - ISBN 978-5-9704-3803-9
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970438039/?anchor=paragraph_87ut5l#paragraph_87ut5l[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
радикальная некрэктомия
Обоснование
Основные требования к выбору оперативного доступа: уменьшение напряжения тканей, удаление гноя и проведение радикальной некрэктомии.
Детская хирургия : национальное руководство / под ред. А. Ю. Разумовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 1280 с. : ил. - (Серия "Национальные руководства"). - DOI: 10.33029/9704-5785-6-PSNR-2021-2-1-1280. - ISBN 978-5-9704-5785-6.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970457856/?anchor=paragraph_6miasv#paragraph_6miasv[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
удаление ногтевой пластины
Обоснование
При подногтевой форме показано удаление ногтя.
Детская хирургия: национальное руководство / Под ред. Ю.Ф. Исакова, А.Ф. Дронова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 1168 с. - ISBN 978-5-9704-0679-3.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970406793/?anchor=list_item_m0hm2r#list_item_m0hm2r[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
уменьшение напряжения тканей
Обоснование
Основные требования к выбору оперативного доступа: уменьшение напряжения тканей, удаление гноя и проведение радикальной некрэктомии.
Детская хирургия : национальное руководство / под ред. А. Ю. Разумовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 1280 с. : ил. - (Серия "Национальные руководства"). - DOI: 10.33029/9704-5785-6-PSNR-2021-2-1-1280. - ISBN 978-5-9704-5785-6.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970457856/?anchor=paragraph_6miasv#paragraph_6miasv[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
радикальную некроэктомию
Обоснование
Основные требования к выбору оперативного доступа: уменьшение напряжения тканей, удаление гноя и проведение радикальной некрэктомии.
Детская хирургия : национальное руководство / под ред. А. Ю. Разумовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 1280 с. : ил. - (Серия "Национальные руководства"). - DOI: 10.33029/9704-5785-6-PSNR-2021-2-1-1280. - ISBN 978-5-9704-5785-6.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970457856/?anchor=paragraph_6miasv#paragraph_6miasv[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
ежедневных перевязок с антисептическими растворами
Обоснование
В послеоперационном периоде целесообразны перевязки с антисептическими растворами и аппликации мазевых форм фармакологических препаратов.
Детская хирургия : национальное руководство / под ред. А. Ю. Разумовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 1280 с. : ил. - (Серия "Национальные руководства"). - DOI: 10.33029/9704-5785-6-PSNR-2021-2-1-1280. - ISBN 978-5-9704-5785-6.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970457856/?anchor=paragraph_ma0urs#paragraph_ma0urs[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
мазью хлорамфеникол (левомеколь)
Обоснование
В послеоперационном периоде целесообразны перевязки с антисептическими растворами и аппликации мазевых форм фармакологических препаратов.
Детская хирургия : национальное руководство / под ред. А. Ю. Разумовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 1280 с. : ил. - (Серия "Национальные руководства"). - DOI: 10.33029/9704-5785-6-PSNR-2021-2-1-1280. - ISBN 978-5-9704-5785-6.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970457856/?anchor=paragraph_ma0urs#paragraph_ma0urs[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
ампутация
Обоснование
При пандактилите производят секвестр- и некрэктомию, дренирование, в тяжёлых случаях - ампутацию или экзартикуляцию пальца.
Детская хирургия: национальное руководство / Под ред. Ю.Ф. Исакова, А.Ф. Дронова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 1168 с. - ISBN 978-5-9704-0679-3.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970406793/?anchor=list_item_agjipu#list_item_agjipu[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
боль при разгибании пальца
Обоснование
Кардинальный признак сухожильного панариция: попытка разгибания пальца приводит к резкому усилению боли, а сгибание значительно уменьшает ее остроту. Пальпация пуговчатым зондом по линии проекции сухожилий сгибателей резко болезненна.
Детская хирургия : национальное руководство / под ред. А. Ю. Разумовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 1280 с. : ил. - (Серия "Национальные руководства"). - DOI: 10.33029/9704-5785-6-PSNR-2021-2-1-1280. - ISBN 978-5-9704-5785-6.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970457856/?anchor=paragraph_qe5gn7#paragraph_qe5gn7[(1)]
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.
