Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
На приём к врачу-терапевту участковому обратился пациент 28 лет.
Жалобы
* на сухость во рту,
* жажду,
* учащенное мочеиспускание,
* снижение массы тела,
* общую слабость.
* тошноту, однократную рвоту
Анамнез заболевания
* около 2-х месяцев беспокоит сухость во рту и жажда, учащенное мочеиспускание
* за последние 2,5 месяца отметил снижение массы тела на 10 кг
Анамнез жизни
* Рос и развивался нормально.
* Работает программистом.
* Перенесённые заболевания: простудные, хронический вазомоторный ринит.
* Наследственность: не отягощена.
* Аллергоанамнез: не отягощен.
* Вредные привычки: курит, алкоголем не злоупотребляет.
* Питается регулярно.
Объективный статус
Состояние средней тяжести. Отмечается запах моченых яблок изо рта. Телосложение нормостеническое, рост 1,72 м, вес 61 кг, индекс массы тела 20,6 кг/м2, t тела 36,6°C. Кожные покровы и видимые слизистые нормальной окраски, периферические лимфоузлы не увеличены, отёков нет. При сравнительной перкуссии лёгких – лёгочный звук, при аускультации – везикулярное дыхание, хрипов нет, частота дыханий – 16 в минуту. Тоны сердца звучные, ритмичные, ЧСС 86 в минуту. АД 110/70 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень не выступает из-под края рёберной дуги.
Результаты лабораторных методов обследования
Экспресс-анализ гликемии
| Показатель | Результат | Нормы |
|---|
| Глюкоза, ммоль/л | 16,1 | 3,5-6,1 |
Общий анализ мочи с определением кетоновых тел
| Показатель | Результат | Нормы |
|---|
| Цвет | Желтый | Соломенно-желтый |
| Прозрачность | полная | Полная |
| Реакция (РН) | нейтральная (5,5) | 5,5-7,0 |
| Относительная плотность | 1023 | 1015-1025 |
| Количество осадка | отрицательно | Незначительное |
| Белок | отрицательно | Отрицательно |
| Глюкоза | 10 ммоль/л | Отрицательно |
| Кетоновые тела | {plus}++{plus} | Отрицательно |
| Билирубин | отрицательно | Отрицательно |
| Уробилиноген | <17,0 мкмоль/л | <17,0 мкмоль/л |
| Клетки плоского эпителия | 0-1-2 в п/з | 0-1-2 в п/з |
| Клетки переходного эпителия | отсутствуют | Отсутствуют или единичные в п/зр |
| Клетки почечного эпителия | отсутствуют | Отсутствуют |
| Лейкоциты | 0-1 в п/зр | 0-5 в п/зр |
| Эритроциты неизмененные | отсутствуют | Отсутствуют |
| Эритроциты измененные | отсутствуют | Отсутствуют |
| Цилиндры гиалиновые | отсутствуют | Отсутствуют |
| Соли | отсутствуют | Отсутствуют |
| Слизь | отсутствует | Незначительное количество |
| Бактерии | отсутствуют | Отсутствуют |
| Дрожжевые грибки | отсутствуют | Отсутствуют |
Клинический анализ крови
[options="header", cols=".^6,^.^5,^.^4"]
|===
|Показатель |Результат |Нормы
|Эритроциты (RBC), *10^12^/л |4,67 |м. 4,4-5,0 +
ж. 3,8-4,5
|Гемоглобин (Hb), г/л |150 |м. 130-160 +
ж. 120-140
|Гематокрит (HCT),% |46,4 |м. 39-49 +
ж. 35-45
|Цветовой показатель (ЦП) |0,94 |0,8-1,0
|Усреднённое значение объёма эритроцита (MCV), (фл) |91 |80-100
|Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH), (пг) |30 |26-34
|Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC), г/дл |35,9 |32,0-37.0
|Ретикулоциты (RET), ‰ |11 |2-12
|Тромбоциты (PLT), *10^9^/л |270 |180-320
|Лейкоциты (WBC), *10^9^/л |5,7 |4-9
3+|*Лейкоцитарная формула*
|Нейтрофилы палочкоядерные, % |4 |1-6
|Нейтрофилы сегментоядерные, % |68 |47-72
|Эозинофилы, % |2 |1-5
|Базофилы, % |0 |0-1
|Лимфоциты, % |23 |19-37
|Моноциты, % |3 |2-10
|СОЭ, мм/ч |8 |м. 2-10 +
ж. 2-15
|===
Коагулограмма
| Показатель | Результат | Нормы |
|---|
| Тромбиновое время | 14,1 | 14,0-21.0 сек |
| АЧТВ | 28,2 | 26.4-37.5 сек |
