Город не найден. Проверьте написание.
Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка
Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Мужчина 45 лет направлен на колоноскопию по поводу скрининга колоректального рака
Жалоб активно не предъявляет
В связи с отягощенным семейным анамнезом (рак толстой кишки у отца) обратился к врачу для проведения скрининговой колоноскопии.
* хронические заболевания: хронический гастрит. * курит, алкоголем не злоупотребляет * профессиональных вредностей не имел * аллергических реакций не было * семейный анамнез отягощен: рак толстой кишки у отца
Состояние удовлетворительное. Рост 177 см, масса тела 76 кг. Кожные покровы обычной окраски и влажности. Периферических отеков нет. Дыхание везикулярное, ЧДД 14 в 1 мин. Тоны сердца ритмичные, Пульс – 86 уд/мин. АД 125/80 мм рт. ст. Температура – 36,00 С. Живот мягкий, безболезненный. Печень по краю реберной дуги.
При проведении колоноскопии у данного пациента в области правого изгиба определяется подслизистое образование до 1,5 см в Д, округлой формы, с гладкой поверхностью, мягко-эластической консистенции, желтоватого цвета. Слизистая оболочка над ним не изменена. Симптом шатра положительный. {nbsp}
Диагностика
Ответ из банка материалов:
Для подготовки к исследованию используют препарат макрогола из расчета 1 пакет на 1 л воды на 20 кг массы тела. Подготовку проводят в день перед исследованием. «Эндоскопия желудочно-кишечного тракта» 2-е издание. С.А. Павлевская, А.Г. Короткевич. С. 411, абз.1, Москва ГЭОТАР-Медиа, 2018 г
Диагностика
Ответ из банка материалов:
Раствор ПЭГ с витамином С, который оказывает слабительное действие, можно принимать в меньшем количестве (до 2х литров). «Практическая колоноскопия». Гвидо Шахшаль. Стр. 38., Москва «МЕДпресс-информ» 2012
Диагностика
Ответ из банка материалов:
Согласно Бостонской шкале, каждый из трех сегментов толстой кишки: правый (слепая и восходящая ободочная кишка), поперечный (поперечно-ободочная кишка с печеночным и селезеночным изгибами) и левый (нисходящая ободочная кишка, сигмовидная и прямая кишка) – оценивается в баллах от 0 до 3. «Справочник классификаций, применяемых в эндоскопии ЖКТ». Под редакцией проф. А.М.Нечипая. Стр.185. Учебно-методическое пособие под руководством А.М.Нечипая, Изд-во НижГМА, 2017
Диагностика
Ответ из банка материалов:
Адекватная подготовка: Общая сумма баллов больше или равно 6 и/или при условии, что каждый сегмент оценивается как больше или равно 2 «Справочник классификаций, применяемых в эндоскопии ЖКТ». Под редакцией проф. А.М.Нечипая. Стр.10. Учебно-методическое пособие под руководством А.М.Нечипая, Изд-во НижГМА, 2017
Диагностика
Ответ из банка материалов:
К доброкачественным неэпителиальным опухолям относятся: 1. Лейомиома. 2. Липома и липоматоз. 3. Сосудистые опухоли (гемангиома, лимфангиома). Колоноскопия в диагностике заболеваний толстой кишки (Сотников В.Н., Разживина А.А., Веселов В.В.) стр.225, Москва 2006 г. монография
Диагностика
Ответ из банка материалов:
Макроскопически выделяют два вида липом: 1) Липома с неизмененной поверхностью- образование , округлой формы, с гладкой поверхностью, мягко-эластической консистенции, желтоватого или желтого цвета. Колоноскопия в диагностике заболеваний толстой кишки (Сотников В.Н., Разживина А.А., Веселов В.В.) стр.229 Москва 2006 г. монография
Диагностика
Ответ из банка материалов:
Расстояние между раскрытыми браншами щипцов равно 6 мм. «Практическая колоноскопия». Гвидо Шахшаль. Стр. 100. Москва «МЕДпресс-информ» 2012
Диагностика
Ответ из банка материалов:
При морфологическом исследовании липома представлена высокодифференцированной жировой тканью, заключенной в истинную фиброзную капсулу. Колоноскопия в диагностике заболеваний толстой кишки (Сотников В.Н., Разживина А.А., Веселов В.В.) стр.229. Москва 2006 г. монография
Диагностика
Ответ из банка материалов:
Макроскопически выделяют два вида липом: 1. Липома с неизмененной поверхностью — образование округлой, полусферической или сферической формы, с гладкой поверхностью, мягкой консистенции, желтоватого или желтого цвета. Ткань опухоли пластична, поэтому при пальпации от инструмента некоторое время сохраняются участки вдавления. Обычно размеры липом этого вида не превышают 2 см. При диаметре образования более 2 см в ряде случаев формируется различной степени выраженности " ложная ножка" , в результате чего липома приобретает вид " полипа на ножке" . Однако положительный " симптом шатра" у основания и вершины опухоли, а также подвижность образования относительно окружающих тканей позволяют исключить его эпителиальное происхождение. 2. Липома с гиперемированной эрозированной поверхностью — редко встречающийся вид липом (0,3%), для которого характерны большие размеры образования (более 3-3,5 см). Сдавление сосудов, питающих слизистую оболочку над опухолью, приводит к развитию трофических расстройств. При этом эрозии и язвы различной формы и глубины придают поверхности образования неравномерный бугристый вид, а присоединение вторичного воспаления приводит к уплотнению жировой ткани, что резко изменяет консистенцию опухоли. Учитывая эндоскопические признаки (бугристость поверхности и плотность образования), липомы данного вида необходимо дифференцировать с узловой формой рака толстой кишки. Положительный " симптом шатра" у основания образования, а также результаты морфологического исследования тканей, полученных из зон изъязвления, помогают поставить правильный диагноз. Колоноскопия в диагностике заболеваний толстой кишки (Сотников В.Н., Разживина А.А., Веселов В.В.), стр. 229., Москва 2006 г. монография
Диагностика
Ответ из банка материалов:
Выделяют следующие типы неэпителиальных опухолей: 1- й тип — интрамуральный (схема 36, б), который обычно наблюдается п р и образованиях, развивающихся из клеточных элементов глубоких слоев стенки органа. Опухоль, к а к правило, растет в толщу к и ш е ч н о й стенки, вызывая л и ш ь незначительную деформацию ее просвета. Слизистая оболочка над этой областью визуально не изменена, подвижна. Инструментальная пальпация з о н ы выбухания выявляет ограниченное увеличение плотности стенки к и ш к и . 2- й тип — внутрипросветный (схема 36, в, г, д). Опухоли данного типа, к а к правило, развиваются из клеточных элементов, входящих в состав подслизистой основы или слизистой оболочки. В большинстве случаев рост образования происходит в пределах слоя, в основном, в просвет органа. Небольшие (до 1,5-2 см) субэпителиально или подслизисто распол о ж е н н ы е опухоли визуализируются в виде узла или опухолевидного образования с ш и р о к и м основанием без четких границ. 3-й тип — смешанный. Опухоли смешанного типа могут развиваться из клеточных элементов, входящих в состав как более поверхностных (подслизистая основа), так и более глубоких слоев (мышечный слой) кишечной стенки. Обычно это большие образования (более 2,5-3 см в диаметре), вырастающие за пределы слоя, которые раздвигают или отдавливают подлежащие и покрывающие их ткани, поэтому они располагаются частично в толще кишечной стенки, частично — в просвете кишки. Колоноскопия в диагностике заболеваний толстой кишки (Сотников В.Н., Разживина А.А., Веселов В.В.), стр. 226, Москва 2006 г. Монография
Диагностика
Ответ из банка материалов:
2- й тип — внутрипросветный (схема 36, в, г, д). Опухоли данного типа, как правило, развиваются из клеточных элементов, входящих в состав подслизистой основы или слизистой оболочки. В большинстве случаев рост образования происходит в пределах слоя, в основном, в просвет органа. Небольшие (до 1,5-2 см) субэпителиально или подслизисто расположенные опухоли визуализируются в виде узла или опухолевидного образования с широким основанием без четких границ. Колоноскопия в диагностике заболеваний толстой кишки (Сотников В.Н., Разживина А.А., Веселов В.В.) стр.226, Москва 2006 г. монография
Диагностика
Ответ из банка материалов:
Учитывая, что синдром раздраженного кишечника является диагнозом исключения, данные колоноскопического исследования играют важную роль в его установлении. Однако возможности выполнения полноценной колоноскопии у данной группы пациентов ограничены выраженным болевым синдромом, который развивается в ответ на инсуффляцию воздуха и продвижение аппарата по кишке. В то же время тотальный осмотр толстой кишки позволяет исключить заболевания, которые могут сопровождаться сходными симптомами.
Учебный тренажёр: ответы и решения приведены из банка материалов. Он помогает готовиться, но не проводит официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.