Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
На приём к стоматологу-хирургу обратился пациент В. 25 лет.
Жалобы
на
* боль в области зуба 3.7 и 3.8,
* боль при глотании,
* затруднение при открывании рта и приёме пищи,
* повышение температуры тела,
* общее недомогание.
Анамнез заболевания
Жалобы появились 2 дня назад, постепенно нарастают. Прием обезболивающих улучшение не принес.
Анамнез жизни
* Перенесённые и сопутствующие заболевания: ОРВИ, ОРЗ.
* Наследственность: не отягощена.
* Вредные привычки: нет.
* Аллергоанамнез: не отягощен.
* Туберкулёз, гепатит, ВИЧ, сифилис отрицает.
Объективный статус
*Внешний осмотр:* состояние удовлетворительное. Повышение температуры тела до 38,1оС. +
Конфигурация лица изменена за счет коллатерального отека мягких тканей в левой поднижнечелюстной области. Кожные покровы чистые, физиологической окраски, в складку собираются. Открывание рта ограничено до 2 см между центральными резцами, сопровождающееся болезненностью. Поднижнечелюстные лимфатические узлы слева увеличены, болезненны при пальпации. Носовое дыхание не затруднено. +
*Осмотр полости рта:* слизистая оболочка в ретромолярной области, передней небной дужки слева и по переходной складке слева в области 3.7 зуба отечна. В области 3.8 зуба имеется «капюшон» слизистой оболочки, из-под которого выделилась капля гноя, 3.8 зуб прорезался медиальными буграми. Пальпация тканей в области 3.8 зуба резко болезненна. Миндалины не увеличены. Ткани в области челюстно-язычного желобка слева свободны. +
*Прикус:* ортогнатический. +
*Зубная формула:*
| | | П | | | | | | | | | | П | П | |
| 1.8 | 1.7 | 1.6 | 1.5 | 1.4 | 1.3 | 1.2 | 1.1 | 2.1 | 2.2 | 2.3 | 2.4 | 2.5 | 2.6 | 2.7 | 2.8 |
| 4.8 | 4.7 | 4.6 | 4.5 | 4.4 | 4.3 | 4.2 | 4.1 | 3.1 | 3.2 | 3.3 | 3.4 | 3.5 | 3.6 | 3.7 | 3.8 |
| П | | | | | | | | | | | | П | | |
Результаты обследования
Ортопантомография
Костная ткань с чётким рисунком. Костные балки прослеживаются на всех участках равномерно и чётко. Кортикальный слой во всех участках тела челюсти и ветвей челюсти непрерывен и чёток. Воздушность гайморовой пазухи справа и слева нормальная. Альвеолярная бухта гайморовой пазухи прослеживается чётко на всём своём протяжении. +
В области зубов 1.5, 2.6, 2.7, 3.6, 4.7 определяются пломбы в области жевательной поверхности, краевое прилегание соответствует клиническим требованиям, пространство периодонтальной связки без признаков патологии, патологические изменения костной ткани в области верхушек корней соответствующих зубов визуально не определяются. +
В области 3.8 определяется зона деструкции костной ткани с нечетким контуром в области корней нижнего третьего моляра.
Результаты обследования
Опрос
Обратился с жалобами на боль в области зуба 3.7 и 3.8, боль при глотании, затруднение при открывании рта и приёме пищи, повышение температуры тела, общее недомогание. +
Жалобы появились 2 дня назад, постепенно нарастают. Прием обезболивающих улучшение не принес.
