Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
В детской поликлинике по месту жительства ребенку, который отдыхал в оздоровительном лагере, после осмотра (наблюдали повышение температуры до 39°С, головную боль, поражение ротоглотки в виде гиперемии передних и задних небных дужек, мелкоточечную сыпь на туловище и предплечьях) был поставлен предварительный диагноз «псевдотуберкулез», который был подтвержден лабораторными методами. На следующий день в другой поликлинике у другого ребенка, одновременно находившегося на отдыхе в том же лагере, также был диагностирован «псевдотуберкулез». +
В результате эпидемиологического расследования в лагере в июле была выявлена повышенная обращаемость детей и персонала в медпункт с жалобами на боли в животе, першение в горле, головную боль, насморк. Дети и персонал, в том числе работники пищеблока, были обследованы на псевдотуберкулез и кишечный иерсиниоз. У 11 детей и 4 сотрудников пищеблока был подтвержден псевдотуберкулез. +
Была установлена непосредственная связь между вспышкой заболевания и датами употребления салатов из капусты. Дети и взрослые, не употреблявшие в пищу салаты, не заболели. В результате проверки пищеблока установлено, что хранение фрукто-овощной продукции осуществлялось с нарушениями требований санитарного законодательства. В смывах с овощей и оборудования обнаружены иерсинии. Были обнаружены субъективные следы грызунов. В овощехранилище пищеблока выявлены нарушения параметров микроклимата. Лагерь имеет собственную артезианскую скважину, откуда поступает вода в лагерь. В пробах воды иерсинии не обнаружены.
Вопросы по задаче
Эпид. мониторинг и профилактика
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
фекально-оральный
Обоснование
СП 3.1.7.2615-10 «Профилактика иерсиниоза»
п. 2.1.1. Псевдотуберкулез – инфекционное заболевание, вызываемое Yersinia pseudotuberculosis, передающееся алиментарным путем и характеризующееся полиморфизмом клинических проявлений: интоксикацией, лихорадкой, поражением желудочно-кишечного тракта, кожи, опорно-двигательного аппарата и других органов. В соответствии с Международной классификацией болезней (МКБ 10-го пересмотра, 1995) псевдотуберкулез регистрируется под символом А 28.2, а энтероколит псевдотуберкулезный – под символом А 04.8.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/sp_3.1.7.2615-10/[СП 3.1.7.2615-10 Профилактика иерсиниоза. Утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 26 апреля 2010 г. № 37]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/sp_3.1.7.2615-10/#paragraph_dcg1vd[(1)]
Эпид. мониторинг и профилактика
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
выделения Yersiniae pseudotuberculosis из фекалий больных
Обоснование
СП 3.1.7.2615-10 «Профилактика иерсиниоза»
п. 4.1. Подтверждение диагноза псевдотуберкулеза и кишечного иерсиниоза осуществляется на основании клинической картины по результатам бактериологического (выделение культуры Y. Pseudotuberculosis или Y. enterocolitica), серологического (нарастание титра антител в парных сыворотках), иммунологического (выявление антител классов А, М и G) и молекулярно-генетического (выявление ДНК-бактерий) методов с учетом эпидемиологического анамнеза.
п.4.3.4. Исследование парных сывороток проводится на первой-второй и на третьей неделях болезни. Достоверным считается 2-4-кратное и выше нарастание титра антител, диагностическим титром в РА считается не менее, чем 1 : 160, в РИГА - не менее, чем 1 : 200. В отдельных случаях (невозможность взятия парных сывороток, обследование больного в поздние сроки и т. п.) при наличии четких клинических, эпидемиологических, бактериологических и других данных допускается использование минимального условно-диагностического титра. Этот критерий при кишечном иерсиниозе для взрослых равен 1:160–1:320, для детей до 10 лет – 1:80–1:160.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/sp_3.1.7.2615-10/[СП 3.1.7.2615-10 Профилактика иерсиниоза. Утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 26 апреля 2010 г. № 37]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/sp_3.1.7.2615-10/#paragraph_ner7r6[(1)]
Эпид. мониторинг и профилактика
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
2-4
Обоснование
СП 3.1.7.2615-10 «Профилактика иерсиниоза»
п.4.3.4. Исследование парных сывороток проводится на первой-второй и на третьей неделях болезни. Достоверным считается 2-4-кратное и выше нарастание титра антител, диагностическим титром в РА считается не менее чем 1:160, в РИГА – не менее, чем 1:200. В отдельных случаях (невозможность взятия парных сывороток, обследование больного в поздние сроки и т. п.) при наличии четких клинических, эпидемиологических, бактериологических и других данных допускается использование минимального условно-диагностического титра. Этот критерий при кишечном иерсиниозе для взрослых равен 1:160–1:320, для детей до 10 л е т – 1:80–1:160.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/sp_3.1.7.2615-10/[СП 3.1.7.2615-10 Профилактика иерсиниоза. Утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 26 апреля 2010 г. № 37]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/sp_3.1.7.2615-10/#paragraph_ner7r6[(1)]
Эпид. мониторинг и профилактика
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
18
Обоснование
СП 3.1.7.2615-10 «Профилактика иерсиниоза»
п. 6.4.В соответствии с эпидемиологическим диагнозом проводится комплекс санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий с целью локализации и ликвидации очага иерсиниозной инфекции. Он включает:
• активное выявление больных методом опроса, осмотра и подворных (поквартирных) обходов;
• медицинское наблюдение за лицами, находящимися в одинаковых с больным условиях по риску заражения (18 дней).
https://library.mededtech.ru/rest/documents/sp_3.1.7.2615-10/[СП 3.1.7.2615-10 Профилактика иерсиниоза. Утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 26 апреля 2010 г. № 37]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/sp_3.1.7.2615-10/#paragraph_e6mbdq[(1)]
Эпид. мониторинг и профилактика
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
4; 70
Обоснование
СП 3.1.7.2615-10 «Профилактика иерсиниоза»
п. 8.2.2. В овощехранилищах должен поддерживаться определенный микроклимат со строгими параметрами температуры не выше 4°С и относительной влажности в пределах до 70%.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/sp_3.1.7.2615-10/[СП 3.1.7.2615-10 Профилактика иерсиниоза. Утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 26 апреля 2010 г. № 37]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/sp_3.1.7.2615-10/#paragraph_e3eokh[(1)]
Эпид. мониторинг и профилактика
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
проведение внеплановой дератизации, сортировки овощей, зачистки стеллажей и тары, и заключительной дезинфекции
Обоснование
СП 3.1.7.2615-10 «Профилактика иерсиниоза»
п. 6.4. В соответствии с эпидемиологическим диагнозом проводится комплекс санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий с целью локализации и ликвидации очага иерсиниозной инфекции. Он включает:
• взятие материала от больных и подозрительных на заболевание, а
также проб из объектов окружающей среды для бактериологических,
серологических и молекулярно-генетических исследований (ПЦР). Объем и число проб определяется специалистом, отвечающим за организацию эпидемиологического расследования;
• организация на складах (овощехранилищах, пищеблоках) переборки, зачистки овощей, фруктов, зачистки тары и оборудования с последующей заключительной дезинфекцией;
• проведение эпизоотологического обследования объекта (населенного пункта) с учетом численности грызунов. В случае обнаружения субъективных (наличие свежих погрызов, помета, жилых нор) и объективных (следовые площадки, ловушки Геро, клеевые площадки) следов пребывания грызунов проводится внеплановая дератизация с последующим контролем эффективности.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/sp_3.1.7.2615-10/[СП 3.1.7.2615-10 Профилактика иерсиниоза. Утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 26 апреля 2010 г. № 37]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/sp_3.1.7.2615-10/#paragraph_39n54b[(1)]
Эпид. мониторинг и профилактика
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
без проведения контрольных лабораторных исследований на псевдотуберкулез
Обоснование
СП 3.1.7.2615-10 «Профилактика иерсиниоза»
п. 7.1. Выписка больных осуществляется после полного клинического выздоровления и нормализации всех показателей функционального состояния переболевших без проведения контрольных лабораторных исследований на псевдотуберкулез и кишечный иерсиниоз по решению врача-инфекциониста.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/sp_3.1.7.2615-10/[СП 3.1.7.2615-10 Профилактика иерсиниоза. Утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 26 апреля 2010 г. № 37]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/sp_3.1.7.2615-10/#paragraph_7bpd5g[(1)]
Мероприятия
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
проводятся в виде текущей и заключительной дезинфекции
Обоснование
1. Методические указания по организации и проведению дезинфекции при кишечных инфекциях бактериальной этиологии п. 1.4. При острых кишечных инфекциях проводится текущая, заключительная и профилактическая дезинфекции.
2. МУ 3.5.1.2958-11 «Дезинфекционные мероприятия при псевдотуберкулёзе и кишечном иерсиниозе» пп. 4.1. В целях предупреждения заболевания людей псевдотуберкулёзом и кишечным иерсиниозом в комплексе профилактических мероприятий проводится профилактическая дезинфекция, а при ликвидации и предупреждении распространения заболевания людей этими инфекциями в комплексе противоэпидемических мероприятий – очаговая дезинфекция; 4.3. Очаговая дезинфекция, проводимая при наличии больных людей, носителей и реконвалесцентов, выделяющих возбудителей иерсиниозов, имеет две формы: очаговую, проводимую в окружении людей, источников возбудителей, и заключительную – с целью обеззараживания объектов окружающей среды, оставшихся после удаления источников возбудителей инфекции (людей, грызунов, домашних животных).
Мероприятия
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
3 месяцев
Обоснование
Методические указания МУ 3.1.1.2438-09 «Эпидемиологический надзор и профилактика псевдотуберкулеза и кишечного иерсиниоза»
п. 11. Основные направления деятельности, по которым проводится оценка эффективности мероприятий при иерсиниозных инфекциях:
- контроль эффективности проведения дератизации - отсутствие грызунов в течение 3 месяцев со дня проведения дератизации;
Статистика
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
12
Обоснование
Методические указания МУ 3.1.1.2438-09 «Эпидемиологический надзор и профилактика псевдотуберкулеза и кишечного иерсиниоза»
п. 5.3.4. О каждом случае заболевания псевдотуберкулёзом и кишечным иерсиниозом лечащие врачи в течение 12 ч посылают экстренное извещение по установленной форме (ф. 058/у) в территориальное учреждение Роспотребнадзора по месту выявления заболевания.
Статистика
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
составляется акт эпидемиологического расследования с установлением причинно-следственной связи
Обоснование
СП 3.1.7.2615-10 «Профилактика иерсиниоза»
п. 6.2. По результатам эпидемиологического расследования очагов с единичным случаев заполняется карта эпидемиологического расследования очага установленной формы. По результатам эпидемиологического расследования очага с групповой заболеваемостью составляется акт эпидемиологического расследования с указанием эпидемиологического диагноза и причинно-следственной связи формирования очага.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/sp_3.1.7.2615-10/[СП 3.1.7.2615-10 Профилактика иерсиниоза. Утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 26 апреля 2010 г. № 37]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/sp_3.1.7.2615-10/#paragraph_1kd17p[(1)]
Статистика
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
10 дней
Обоснование
МУ 3.1.3114/1-13 Организация работы в очагах инфекционных и паразитарных болезней
3.6. По окончании эпидемиологического расследования в очагах с множественными случаями заболеваний или в единичных очагах с подозрением на опасную или новую инфекцию специалистами органов, осуществляющих государственный санитарно-эпидемиологический надзор, готовится «Акт эпидемиологического расследования очага инфекционной (паразитарной) болезни с установлением причинно-следственной связи» (далее – Акт) установленной формы. Акт эпидемиологического расследования очага инфекционной (паразитарной) болезни с установлением причинно-следственной связи составляется в течение 10 дней после завершения комплекса санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в очаге.
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.
