Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка

Стоматология - кейс 367

Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

В детскую стоматологическую поликлинику обратился ребёнок 12 лет с целью профилактического осмотра.

Жалобы

Не предъявляет.

Анамнез заболевания

Зубы чистит 1 раз в день.

Анамнез жизни

• Показатели физического и психомоторного развития ребёнка соответствуют возрасту. • Аллергических реакций не отмечает. • С 7 лет страдает суставной формой ювенильного ревматоидного артрита.

Объективный статус

*Внешний осмотр* Конфигурация лица не изменена, кожные покровы бледно-розового цвета, нормально увлажнены. Регионарные лимфатические узлы не увеличены, не спаяны с окружающими тканями, безболезненны при пальпации. Осмотр полости рта. *Зубная формула:*

П											С
1.6	1.5	1.4	1.3	1.2	1.1	2.1	2.2	2.3	2.4	2.5	2.6
4.6	4.5	4.4	4.3	4.2	4.1	3.1	3.2	3.3	3.4	3.5	3.6
С											С

Слизистая оболочка рта бледно-розового цвета, умеренно увлажнена, гладкая, блестящая. *Прикус:* дистоокклюзия. *Локальный статус.* На окклюзионной поверхности 4.6 зуба определяется кариозная полость, заполненная размягчённым пигментированным дентином.

Результаты клинических методов обследования

Зондирование стенок и дна кариозной полости

При зондировании определяется кариозная полость, заполненная размягчённым пигментированным дентином. Зондирование стенок кариозной полости по эмалево-дентинной границе болезненно.

Перкуссия зубов

Безболезненна.

Определение pH слюны

Исследование не имеет значения при постановке диагноза в данной клинической ситуации.

Результаты оценки гигиены полости рта

Индекс гигиены рта упрощённого (ИГР-У)

2,5 (высокий, гигиена полости рта неудовлетворительная).

Индекс эффективности гигиены полости рта (РНР)

3,9 (неудовлетворительный уровень гигиены).

Вопросы по задаче

План обследования

Для уточнения диагноза в данной клинической ситуации проводят

Отметьте все подходящие варианты.

перкуссию зубовзондирование стенок и дна кариозной полостиопределение pH слюнывитальное окрашивание эмалиопределение вязкости смешанной слюны

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

перкуссию зубов
зондирование стенок и дна кариозной полости

Обоснование

Перкуссия используется для исключения осложнений кариеса. Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – с.227. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_s5nqt7#paragraph_s5nqt7[(1)]

Для диагностики кариеса зубов производится зондирование (не острым зондом), что позволяет обнаружить кариозную полость и определить болезненность в области эмалево-дентинного соединения (при средних поражениях) и/или дна полости (при глубоких поражениях). Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – с.227. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_cdir6p#paragraph_cdir6p[(1)]

План обследования

Оценку гигиены полости рта проводят с помощью индекса

Отметьте все подходящие варианты.

эффективности гигиены полости рта (РНР)гигиены рта упрощённого (ИГР-У)папиллярно-маргинально-альвеолярный (PMA)Фёдорова – Володкинойинтенсивности кариеса зубов (КПУ)

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

эффективности гигиены полости рта (РНР)
гигиены рта упрощённого (ИГР-У)

Обоснование

Используется для количественной оценки зубного налёта. Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – с.223. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_6t5jt3#paragraph_6t5jt3[(1)]

Индекс ИГР-У позволяет оценить количество зубного налёта и зубного камня. Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – с.223. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_n18nm7#paragraph_n18nm7[(1)]

Диагноз

В данном клиническом случае диагнозом 4.6 зуба является Кариес

Отметьте все подходящие варианты.

дентинанеуточнённыйэмалицемента

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

дентина

Обоснование

Кариес дентина определяют как средний кариес. Образуются типичные кариозные полости, в которых после удаления размягчённого дентина определяются плотные блестящие дно и стенки кариозной полости. Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – с.382. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_qrrkk4#paragraph_qrrkk4[(1)]

Диагноз

Основной причиной развития данного заболевания является

Отметьте все подходящие варианты.

зубной налёткороткая уздечка языкаизбыточное поступление фтора с водойпозднее прорезывание постоянных зубов

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

зубной налёт

Обоснование

Основной причиной развития кариеса зубов у детей считается инфекционный фактор – микроорганизмы зубной биоплёнки (зубной бляшки). Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – с.368. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_sbloba#paragraph_sbloba[(1)]

Диагноз

Кариозная полость, расположенная на окклюзионной поверхности зуба, относится к +_____+ классу по Блэку

Отметьте все подходящие варианты.

IIIIIVI

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

Обоснование

Класс I – полости, локализующиеся в области фиссур и естественных углублений резцов, клыков, моляров и премоляров. Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – с. 217. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=list_item_ame4vt#list_item_ame4vt[(1)]

Лечение

Перед препарированием зуба проводят

Отметьте все подходящие варианты.

изоляцию рабочего поляиндекацию зубного налётасбор смешанной слюныанестезию зуба

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

анестезию зуба

Обоснование

Большинство стоматологических заболеваний и вмешательств сопровождается возникновением болевых ощущений. Учитывая повышенную чувствительность ребёнка к боли, особенности его психофизиологической организации, вопрос об обезболивании проводимого лечения приобретает особую значимость. Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – с.331. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_stdlc5#paragraph_stdlc5[(1)]

Лечение

Для лечения детей преимущественно применяют местные анестетики на основе

Отметьте все подходящие варианты.

прокаина 1%артикаина 4%лидокаина 10%бензокаина 4%

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

артикаина 4%

Обоснование

Артикаин является местным анестетиком для инфильтрационной и проводниковой анестезии, предназначенным для применения в стоматологической практике. Представляет собой производное тиофена, обладающее выраженным местнообезболивающим действием. В слабощелочной среде артикаин подвергается гидролизу и высвобождает основание, которое обладает липофильными свойствами и легко проникает внутрь нервного волокна через мембрану. Механизм анестезирующего действия объясняется взаимодействием вещества с рецепторами и блокированием натриевых каналов в мембране нервного волокна. Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – с.339. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_u49993#paragraph_u49993[(1)]

Лечение

В данном клиническом случае возможно применение адгезивной системы с техникой тотального травления +_____+ поколения

Отметьте все подходящие варианты.

IVVIVII

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

Обоснование

У детей, имеющих высокую резистентность к кариозному процессу, сформированные корни зубов, зрелые и хорошо минерализованные твёрдые ткани, при лечении кариеса возможно применение однокомпонентной адгезивной системы (V поколения) с техникой тотального травления. Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – с.421. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_tf4hg9#paragraph_tf4hg9[(1)]

Лечение

В качестве пломбировочного материала в данном клиническом случае целесообразно выбрать +__________________+ отверждения

Отметьте все подходящие варианты.

композитный материал химическогостеклоиономерный цемент тройногостеклоиномерный цемент двойногокомпозитный материал светового

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

композитный материал светового

Обоснование

У детей с низкой активностью кариеса, сформированными корнями зубов, выбор пломбировочного материала обусловлен локализацией поражения и степенью разрушения кариозной полости. В молярах и премолярах для пломбирования кариозных полостей, расположенных в зоне высокой жевательной нагрузки, наиболее эффективно применение композиционных материалов повышенной прочности. Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – с.421. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_cas9sc#paragraph_cas9sc[(1)]

Лечение

Формирование дизайна кариозной полости, полирование краёв эмали осуществляют на +______________+ скорости наконечника +________+ оборотов в минуту

Отметьте все подходящие варианты.

очень высокой; 400000-500000высокой; 250000-400000средней; 20000-120000низкой; 500-25000

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

средней; 20000-120000

Обоснование

Средняя скорость препарирования (20000-120000 оборотов в минуту) позволяет лучше контролировать процесс удаления твёрдых тканей и более точно формировать необходимый дизайн кариозной полости, включая полирование краёв эмали. Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – с.417. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_g83bar#paragraph_g83bar[(1)]

Лечение

При протравливании кариозной полости используют гель с раствором +____________+ кислоты с концентрацией _____ %

Отметьте все подходящие варианты.

плавиковой; 15ортофосфорной; 50ортофосфорной; 37плавиковой; 9,5

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

ортофосфорной; 37

Обоснование

Гель с соляной кислотой (HLC) используется для подготовки зуба к инфильтрации. С помощью специальной насадки он наносится на поражённую область для удаления псевдоинтактного слоя. Только после удаления этого слоя инфильтрант может проникнуть в систему пор кариозного пятна. Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – с.417. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_cg56bi#paragraph_cg56bi[(1)]

Вариатив

Рекомендации по диете при кариесе дентина у детей включают в себя

Отметьте все подходящие варианты.

увеличение потребления продуктов, содержащих легкоусвояемые углеводыуменьшение потребления продуктов, содержащих легкоусвояемые углеводыограничение потребление животных и растительных жировприём высокобелковых продуктов и животных жиров

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

уменьшение потребления продуктов, содержащих легкоусвояемые углеводы

Обоснование

Приём легко ферментируемых углеводов, крахмалистых продуктов, частый приём пищи, мягкая пища способствуют образованию толстой зубной биоплёнки с высоким содержанием сахаров, которые служат субстратом для выработки кислот, деминерализующих эмаль зубов. Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – с.394. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_7lvfhs#paragraph_7lvfhs[(1)]

Показать разбор решения

Диагноз

К02.1 Кариес дентина

Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.

Выберите город

Избранное

Повторить ошибки

Мои результаты

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Диагноз