Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Беременная 29 лет самотеком обратилась в приемное отделение акушерского стационара второго уровня.
Жалобы
На тянущие боли внизу живота не регулярного характера.
Анамнез заболевания
Данная беременность 1-я, наступила самопроизвольно.
Анамнез жизни
-- в детстве ветреная оспа;
-- редкие ОРЗ;
-- хронические заболевания других органов и систем отрицает;
-- наследственные заболевания отрицает.
Менструация с 14 лет, установились сразу, регулярные, через 27-30 дней по 5 дней. Умеренные. Безболезненные.
Объективный статус
Состояние удовлетворительное. Рост 167 см, масса тела 64 кг. Кожные покровы обычной окраски. Периферических отеков нет. Дыхание везикулярное, ЧДД 15 в 1 мин. Тоны сердца ритмичные, ЧСС 79 в 1 мин, АД 107/71 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Мочеиспускание свободное, безболезненное. Симптом Пастернацкого отрицательный. Выделений из половых путей нет. Физиологические отправления в норме.
Результаты обследования
Сбор данных анамнеза
По данным менструации предполагается 34 недели беременности
Измерение размеров таза
26-29-32-19 +
Наружные половые органы развиты правильно. Слизистая стенок влагалища и шейки матки не гиперемирована, выделения светлые в скудном количестве.
Влагалищное исследование
Шейка матки отклонена кзади, плотной консистенции, длиной 2,5 см. Наружной зев пропускает кончик пальца. Через своды определяется головка плода – над входом в малый таз. Мыс не достижим. Экзостозов в малом тазу нет. Выделения из половых путей слизистые
Оценка сознания пациентки
Сознание ясное, контактна
Результаты лабораторных методов обследования
Определение группы крови
А (II) резус фактор положительный
Клинический анализ крови
| Исследование | Результат | Единицы | Референсные значения |
|---|
| Гематокрит | 36,4 | % | 32,0-40,0 |
| Гемоглобин | 13,0 | г/дл | 11,0-14,0 |
| Эритроциты | 4,65 | млн/мкл | 3,80-4,80 |
| MCV (ср. объем эритр.) | 78,3 | фл | 73,0-85,0 |
| RDW (шир. распред. эритр.) | 12,3 | % | 11,6-14,8 |
| MCH (ср. содержание Hb) | 28,0 | пг | 22,0-30,0 |
| MCHC (ср. конц. Hb в эр.) | 35,7 | г/дл | 32,0-38,0 |
| Тромбоциты | 330 | тыс/мкл | 202-403 |
| Лейкоциты | 9,8 | тыс/мкл | 5,5-15,5 |
| Нейтрофилы (общ. число) | 37 | % | 33,0-61,0 |
| Лимфоциты | 35 | % | 33,0-55,0 |
| Моноциты | 4 | % | 3,0-9,0 |
| Эозинофилы | 2,5 | % | 1,0-6,0 |
| Базофилы | 0,6 | % | < 1,0 |
| СОЭ (по Панченкову) | 6 | мм/ч | < 10 |
Кровь на RW, ВИЧ, гепатиты
Антитела/антиген ВИЧ 1,2 - Отрицательный +
HBs-антиген вируса гепатита B - Отрицательный +
Суммарные антитела (IgG, IgM) к вирусу гепатита C - Отрицательный +
Суммарные антитела (IgG, IgM) к возбудителю сифилиса - Отрицательный
Результаты инструментальных методов обследования
УЗИ беременной матки
Один плод в головном предлежании. Видимых пороков развития не выявлено. ПМП 2050 г. Плацента расположена по задней стенке. Околоплодные воды - нормальное количество
Кардиотокограмма плода
ПСП - 0,64
Допплерометрия плода
Плодово-плацентарные и маточно-плацентарные кровотоки в пределах нормы.
