Клиническая фармакология - кейс 408

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Врач клинический фармаколог вызван на консультацию к пациенту 42 лет, который поступил в урологическую клинику.

Жалобы

Жалобы на тянушие боли в левой половине живота.

Анамнез заболевания

Считает себя больным последние 6 месяцев. Пальпаторно определяется нижний край левой почки. Нарушения уродинамики на серии экскреторных урограмм не выявлено. + Поставлен диагноз «Простая киста левой почки». Планируется обследование для решения вопроса об оперативном лечении. + Из сопутствующих патологий у пациента имеется Сахарный диабет 2 типа (выявлен впервые 2 года назад), а также Гипертоническая болезнь 2 ст., риск 3, ХСН II ст., II ФК NYHA, Гиперлипидемия. Поверхностный гастрит (ремиссия). + Принимает Метформин 850 мг{asterisk}3 р/сут., Пиоглитазон 15 мг{asterisk}1 р/сут., Омепразол 20 мг на ночь, Аторвастатин 10 мг{asterisk}1 р/сут.

Анамнез жизни

Рос и развивался нормально. Образование высшее. Профессиональная вредность-нет. + Питание регулярное, качественное, в достаточном количестве. + Женат. Четверо детей. Перенесенные заболевания –детские инфекции, грипп, бронхит в 17 лет. + Сопутствующие заболевания: Гипертоническая болезнь 2 ст., риск 3, ХСН II ст., II ФК NYHA, гиперлипидемия, поверхностный гастрит (ремиссия). Наследственность: не отягощена. Аллергия: отрицает. Вредные привычки: курение с 23 по 10-15 сигарет в день.

Объективный статус

Состояние-удовлетворительное, сознание - ясное. + АД 140/80 мм рт. ст. + Дыхание-грудной тип дыхания, дыхательные движения симметричные, вспомогательная мускулатура в дыхании участвует. Частота дыхательных движений 20 в минуту. Дыхание ритмичное, осуществляется через нос. + Пальпаторно определяется нижний край левой почки.