Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
В клинику челюстно-лицевой хирургии обратился пациент М. 26 лет.
Жалобы
на
* резкие боли в языке;
* трудность при разговоре;
* невозможность пережёвывания и глотания пищи;
* болезненное открывание рта;
* появление небольшой припухлости в подподбородочной области;
* повышение температуры тела до 37,4℃.
Анамнез заболевания
* Со слов пациента, 4 дня назад на рыбалке травмировал язык в задней трети рыбной костью.
* Кость была удалена врачом-оториноларингологом, пациент отпущен домой.
* После этого боли усилились, появилось ощущение увеличения языка в объёме.
* Вновь обратился к врачу, после осмотра направлен к врачу-стоматологу.
Анамнез жизни
* Хронический тонзиллит.
* Аллергическую реакцию на лекарственные препараты отрицает.
Объективный статус
Определяется отёчность мягких тканей подподбородочной области. При глубокой пальпации определяется резко болезненный инфильтрат над подъязычной костью.
Язык увеличен в объёме, отёчен, обложен сероватым налётом.
Движения языка вперёд резко болезненны. Резкая болезненность определяется также при надавливании на язык сверху вниз, особенно в задней трети.
Слизистая оболочка челюстно-язычных желобков с обеих сторон и подъязычной области отёчна, выбухает.
При пальпации в области корня языка отмечается обширный, резко болезненный воспалительный инфильтрат.
Коронковая часть 2.6 зуба разрушена более ½, перкуссия отрицательная.
*Зубная формула:*
0
П,С
Pt
1.8
1.7
1.6
1.5
1.4
1.3
1.2
1.1
2.1
2.2
2.3
2.4
2.5
2.6
2.7
2.8
4.8
4.7
4.6
4.5
4.4
4.3
4.2
4.1
3.1
3.2
3.3
3.4
3.5
3.6
3.7
3.8
0
П
0
Результаты метода обследования
Рентгенологическое обследование
Отсутствие изменений в зубах нижней челюсти.
Оценка чувствительности к химическим раздражителям
Отсутствие клинически значимых изменений.
Вопросы по задаче
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
рентгенологическое обследование
Обоснование
Рентгенологические исследования имеют большое значение в диагностике патологии зубов, челюстей и других когтей лицевого и мозгового черепа, верхне-челюстных и лобных пазух, височно-нижнечелюстного сустава, слюнных желёз.
Челюстно-лицевая хирургия / под ред. Кулакова А. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 692 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4853-3
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970448533/?anchor=paragraph_4tb6g9#paragraph_4tb6g9[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
Абсцесс корня языка
Обоснование
На основе комплексного анализа жалоб, анамнеза болезни и жизни, оценки функционального состояния организма и сопутствующих заболеваний, комплексного изучения местной симптоматики, а также результатов диагностических исследований врач мысленно создаёт общую картину болезни.
Челюстно-лицевая хирургия / под ред. Кулакова А. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 692 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4853-3
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970448533/?anchor=paragraph_nfq3j3#paragraph_nfq3j3[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
тела языка
Обоснование
При абсцессе тела языка… внешне изменений нет. Пальпируют увеличенные болезненные лимфатические узлы в подподбородочном или в переднем отделе одного из поднижнечелюстных треугольников. Открывание рта свободное.
Челюстно-лицевая хирургия / под ред. Кулакова А. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 692 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4853-3
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970448533/?anchor=paragraph_c07jge#paragraph_c07jge[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
травмированием языка костью
Обоснование
Развиваются в результате однократных или повторных повреждений слизистой оболочки при прикусывании, стоматологическими инструментами, острыми краями зубов, зубными протезами, а также при стоматите.
Челюстно-лицевая хирургия / под ред. Кулакова А. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 692 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4853-3
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970448533/?anchor=paragraph_o582qj#paragraph_o582qj[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
чёткие границы инфильтрата
Обоснование
Абсцесс – ограниченное гнойное воспаление клетчатки с образованием полости.
Челюстно-лицевая хирургия / под ред. Кулакова А. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 692 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4853-3
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970448533/?anchor=paragraph_1sbbgt#paragraph_1sbbgt[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
общего состояния организма
Обоснование
Развитие и течение острых гнойных воспалительных заболеваний областей головы и шеи зависят от микрофлоры, общих, местных неспецифических и специфических защитных факторов, состояния различных органов и систем организма, а также анатомо-топографических особенностей тканей.
Челюстно-лицевая хирургия / под ред. Кулакова А. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 692 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4853-3
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970448533/?anchor=paragraph_f4gmir#paragraph_f4gmir[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
размер инфильтрата
Обоснование
При пальпации уточняют границы патологических изменений.
Челюстно-лицевая хирургия / под ред. Кулакова А. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 692 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4853-3
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970448533/?anchor=paragraph_gn9iqr#paragraph_gn9iqr[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
подбородочно-язычной
Обоснование
Границы клетчаточного пространства корня языка: верхняя - слизистая оболочка так называемого челюстно-язычного желобка (на уровне больших коренных зубов); нижняя - подбородочно-язычная мышца; наружная - подъязычно-язычная мышца; задняя - сообщается с подъязычным пространством.
Челюстно-лицевая хирургия / под ред. Кулакова А. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 692 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4853-3
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970448533/?anchor=paragraph_qge2ol#paragraph_qge2ol[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
вскрытие гнойного очага на всю длину инфильтрата
Обоснование
Только радикальное удаление некротизированных тканей, активное дренирование раны способствуют значительному снижению количества микроорганизмов в тканях ран, уменьшают их резорбцию в кровь и продуктов распада, и являются важнейшим звеном в борьбе с интоксикацией.
Челюстно-лицевая хирургия / под ред. Кулакова А. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 692 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4853-3
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970448533/?anchor=paragraph_rb6o83#paragraph_rb6o83[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
внутривенный
Обоснование
Одним из наиболее эффективных способов введения антибиотиков, обеспечивающих высокую концентрацию препарата в очаге воспаления, является внутривенный.
Челюстно-лицевая хирургия / под ред. Кулакова А. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 692 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4853-3
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970448533/?anchor=paragraph_ogmc81#paragraph_ogmc81[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
в подподбородочной области по средней линии
Обоснование
Вертикальный разрез кожи и подкожной клетчатки в подподбородочной области по средней линии между челюстью и подъязычной костью длиной 4-5 см.
Челюстно-лицевая хирургия / под ред. Кулакова А. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 692 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4853-3
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970448533/?anchor=list_item_1d7oe3#list_item_1d7oe3[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
Staphylococcus aureus
Обоснование
Наиболее часто в качестве возбудителя абсцессов и флегмон области лица и шеи выделяют белый или золотистый стафилококк.
Челюстно-лицевая хирургия / под ред. Кулакова А. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 692 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4853-3
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970448533/?anchor=paragraph_7fdah5#paragraph_7fdah5[(1)]
Показать разбор решения
Диагноз
К12.2 Флегмона и абсцесс области рта, вид Абсцесс корня языка
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.
