Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
На приеме мама с ребенком 11 месяцев.
Жалобы
На температуру 37,5-38,0°С капризность, жидкий стул до 6-7 раз в день, зеленоватый, с комочками непереваренной пищи, зловонный
Анамнез заболевания
Болен в течение трех дней, за пределы города не выезжали, контактов с инфекционными больными, со слов мамы, не было.
Анамнез жизни
Ребенок от 1 беременности, протекавшей на фоне токсикоза в первом триместре, 1 срочных родов в головном предлежании. Вес при рождении 3 600 г., длина 50 см. Оценка по шкале Апгар 8/9 баллов. Выписан из роддома на 4 сутки. Грудное вскармливание до настоящего времени. Прикормы вводились с 4,5 месяцев в соответствии с рекомендациями. Профилактические прививки - в соответствии с Национальным календарем вакцинации. Перенесенные заболевания - температурная реакция на прорезывание зубов в 7 месяцев.
Объективный статус
Температура - 37,20С. Вес - 10,5 кг. Рост -72 см, развитие среднее, гармоничное. Кожные покровы бледно-розовые, умеренно влажные, чистые. Грудная клетка симметричная, перкуторно – ясный легочный звук над всеми полями легких; аускультативно – пуэрильное дыхание, проводится во все отделы, хрипов нет. ЧД-28 в мин. Область сердца визуально не изменена, тоны сердца ясные ритмичные. ЧСС -110 уд.в мин. Аппетит снижен. Язык чистый. Живот симметричный, немного вздут, при пальпации безболезненный, определяется урчание при пальпации по ходу тонкого кишечника. Печень, селезенка - не пальпируются. Дизурии нет.
Результаты обследования
Клинический анализ крови
| НВ | Эр | Лейк. | Б | эоз | Не | Лф | Мо | ТВ | СОЭ |
|---|
| г/л | 10^12^/л | 10^9^/л | % | % | % | %/
абс | % | 10^9^/л | мм/ч |
| 110 | 4,5 | 9,6 | 0 | 3 | 37 | 57 | 6 | 287 | 6 |
Копрология
Мышечные волокна, растительная клетчатка, крахмал, нейтральный жир - не обнаружены. Лейкоциты - 1-2 в п/зр, Эритроциты - 0.
Бактериологическое и вирусологическое исследование кала
Результат отрицательный (возбудитель не выявлен)
Исследование углеводов в кале
Содержание углеводов в кале
Метод и оборудование: метод Бенедикта
| Результат | Референсные значения |
|---|
| Результат | 0,12% | 0,0 – 0,25 |
Исследование иммуноглобулинов
Альбумин = 60% (норма 54.7-68.7%), глобулины: альфа1 = 4,3% (норма 3,7-7,8%), альфа2 = 7,8% (норма 5,2-10,7%), бета = 8,7% (норма 8.6,-13,7%), гамма = 11,3% (норма 10,7-19.3%).
Исследование специфических IgE к пищевым продуктам
Панель пищевые аллергены (Food Panel), IgE:
• фундук,
• арахис,
• грецкий орех,
• миндальный орех,
• коровье молоко,
• яичный белок,
• яичный желток,
• казеин,
• картофель,
• сельдерей,
• морковь,
• томаты,
• треска,
• крабы,
• апельсин,
• яблоко,
• пшеничная мука,
• ржаная мука,
• кунжут,
• соевые бобы
Результат: Класс 0 (отрицательный результат, норма)
