Аллергология и иммунология - кейс 20

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Девочка 8 лет госпитализирована в круглосуточный стационар ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» МЗ РФ.

Жалобы

На высыпания на коже по типу волдырей; зуд.

Анамнез заболевания

* Утром, в день госпитализации, после употребления ореховой смеси (арахис, фундук, кешью, миндаль) покраснело лицо, появилась сыпь, сопровождающаяся зудом * Высыпания первично локализовалась на коже лица, но в течение часа распространились на область шеи, живота, спины, верхних и нижних конечностей * Температура тела оставалась в пределах нормальных значений * Мамой однократно была дана девочке 1 таблетка хлоропирамина

Анамнез жизни

* Ребенок от 1 беременности, протекавшей без особенностей, 1 физиологических родов в срок * С рождения находилась на искусственном вскармливании (получала адаптированную молочную смесь), прикорм введен с 6 месяцев * Профилактические прививки проведены по индивидуальному графику * Наследственный анамнез по аллергическим заболеваниям – не отягощен * Гипоаллергенную диету не соблюдает * До 1,5 лет отмечалось 2 эпизода кашля с бронхообструктивным синдромом, купировались ингаляциями с беродуалом и пульмикортом

Объективный статус

* Общее состояние средней степени тяжести. Температура тела 36,7°С. Вялая, раздражительная * Кожные покровы бледно-розовые, умеренно влажные, на коже лица, шеи, живота, поясницы, верхних и нижних конечностей эритематозные волдыри, 0,3-2 сантиметра в диаметре, четко ограниченные и возвышающиеся над поверхностью кожи, пропадающие при надавливании * Зуд умеренной интенсивности

Результаты лабораторного метода обследования

Определение уровня специфических антител класса IgE

Определение концентрации общего IgE в сыворотке крови