+7 (800) 700-19-29 Звонок по России бесплатный Пн-Вск 8:00-21:00 по Москве
+7 (800) 700-19-29

Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка

Ультразвуковая диагностика - кейс 12

Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Пациент 41 года самостоятельно обратился в поликлинику по месту жительства для обследования.

Жалобы

На периодически возникающие боли в правом подреберье после приема жирной пищи.

Анамнез заболевания

Жалобы беспокоят периодически несколько лет, ранее никуда не обращался.

Анамнез жизни

Без особенностей.

Объективный статус

При объективном обследовании и по результатам лабораторных исследований патологии не выявлено.

Изображение 1

Изображение 1
Изображение 1

Изображение 2

Изображение 2
Изображение 2

Вопросы по задаче

Методы и методики лучевой диагностики

Методом лучевой диагностики, соответствующим представленному изображению, является

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • ультразвуковой метод

Обоснование

Метод диагностики, основанный на получении изображения путем регистрации и компьютерного анализа, отражённых от биологических структур ультразвуковых волн, т.е. на основе эффекта эха. Лучевая диагностика: учебник [Г.Е. Труфанов и др.] /под ред. Г.Е. Труфанова. – 3-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. С. 18, 50.

Методы и методики лучевой диагностики

Режимом сканирования при выполнении УЗИ в данной клинической ситуации является

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • в-режим (серошкальный)

Обоснование

Методика УЗИ, позволяющая получить двухмерные серошкальные изображения анатомических структур в масштабе реального времени. Лучевая диагностика: учебник [Г.Е. Труфанов и др.] /под ред. Г.Е. Труфанова. – 3-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. С. 54.

Методы и методики лучевой диагностики

На сонограмме изображена

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • печень

Обоснование

Датчик располагается под правой рёберной дугой, под углом, направленным кверху и латерально, получаются изображения в плоскости правой и левой долей печени. Ультразвуковая диагностика. Практическое руководство /Г. Шмидт, пер. с англ.; под общ. ред. А.В. Зубарева. – М.: МЕДпресс-информ, 2009. С. 35.

Ультразвуковая семиотика

При ультразвуковом исследовании эхогенность печени оценивается как

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • повышенная

Обоснование

При УЗИ оценивается эхогенность органа, а также выявление патологических изменений по ее изменению. При жировом гепатозе печени эхогенность паренхимы печени повышена. Практическая ультразвуковая диагностика: руководство для врачей: в 5 т. /под ред. Г.Е. Труфанова, В.В. Рязанова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. Т.1. Ультразвуковая диагностика заболеваний органов брюшной полости. С. 66.

Ультразвуковая семиотика

Гиподенсный участок, указанный стрелкой на сонограмме, локализуется

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • в перипортальной области

Обоснование

Очаги сохранённой паренхимы печени при жировой инфильтрации чаще всего обнаруживаются в перипортальной области и вблизи от ложа желчного пузыря. Ультразвуковая диагностика. Практическое руководство /Г. Шмидт, пер. с англ.; под общ. ред. А.В. Зубарева. – М.: МЕДпресс-информ, 2009. С. 287.

Ультразвуковая семиотика

Участки в печени характеризуются +______+ сигналом

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • гипоэхогенным

Обоснование

Визуализируются в виде участков пониженной эхогенности неправильной формы, особенно в области ворот печени. Обусловлены очаговым снижением жировой инфильтрации. Эти зоны нормальной ткани печени могут быть неправильной овоидной или сферической формы, однородной структуры. Дифференциальный диагноз при абдоминальном ультразвуковом исследовании /Р.А.Л. Биссет, А.Н. Хан, пер. с англ. – М.: Мед. лит., 2007. С. 41.

Ультразвуковая семиотика

На представленной сонограмме в области гиподенсного участка в печени

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • дистальная акустическая тень не визуализируется

Обоснование

Визуализируются в виде участков пониженной эхогенности неправильной формы, особенно в области ворот печени. Обусловлены очаговым снижением жировой инфильтрации. Эти зоны нормальной ткани печени могут быть неправильной овоидной или сферической формы. Дифференциальный диагноз при абдоминальном ультразвуковом исследовании /Р.А.Л. Биссет, А.Н. Хан, пер. с англ. – М.: Мед. лит., 2007. С. 41.

Заключение

Наиболее достоверным вариантом описания области патологических изменений по данным ультразвукового исследования является наличие у пациента +_____________+ печени

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • жирового гепатоза

Обоснование

При жировой дистрофии отмечается повышение эхогенности паренхимы печени, сопровождающееся акустическим эффектом ослабления эхосигнала в глубоких слоях паренхимы, плохой визуализацией диафрагмы. Практическая ультразвуковая диагностика: руководство для врачей: в 5 т. /под ред. Г.Е. Труфанова, В.В. Рязанова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. Т.1. Ультразвуковая диагностика заболеваний органов брюшной полости. С. 108.

Дифференцальная диагностика

При жировом гепатозе печени на ранних стадиях патологического процесса размеры, как правило

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • увеличены

Обоснование

Размеры органа на ранних стадиях могут быть значительно увеличены – вначале правая доля, затем левая и хвостатая. Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика /под ред. Митькова В.В. – 2-е изд., М.: Издательский дом «Видар-М», 2011. С. 70.

Дифференцальная диагностика

Очаги сохранённой паренхимы печени при жировой инфильтрации чаще всего локализуются

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • в перипортальной и околопузырной области

Обоснование

Очаги сохранённой паренхимы печени при жировой инфильтрации чаще всего обнаруживаются в перипортальной области и вблизи от ложа желчного пузыря. Ультразвуковая диагностика. Практическое руководство /Г. Шмидт, пер. с англ.; под общ. ред. А.В. Зубарева. – М.: МЕДпресс-информ, 2009. С. 287

Вариатив

УЗИ печени проводится с использованием конвексного датчика частотой (в МГц)

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • 3,5-5

Обоснование

Для УЗИ печени используют конвексный трансдьюсер с частотой от 3,5 до 5 МГц. Практическая ультразвуковая диагностика: руководство для врачей: в 5 т. /под ред. Г.Е. Труфанова, В.В. Рязанова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. Т.1. Ультразвуковая диагностика заболеваний органов брюшной полости. С. 39.

Вариатив

Сканирование печени обычно осуществляется в положении

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • лёжа на спине либо на левом боку

Обоснование

Проводить исследование печени целесообразно в большинстве случаев при положении пациента либо лёжа на спине, либо на левом боку. Практическая ультразвуковая диагностика: руководство для врачей: в 5 т. /под ред. Г.Е. Труфанова, В.В. Рязанова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. Т.1. Ультразвуковая диагностика заболеваний органов брюшной полости. С. 39.

Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.

Оставьте Ваш номер для консультации