Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Пациент 41 года самостоятельно обратился в поликлинику по месту жительства для обследования.
Жалобы
На периодически возникающие боли в правом подреберье после приема жирной пищи.
Анамнез заболевания
Жалобы беспокоят периодически несколько лет, ранее никуда не обращался.
Анамнез жизни
Без особенностей.
Объективный статус
При объективном обследовании и по результатам лабораторных исследований патологии не выявлено.
Изображение 1
Изображение 1
Изображение 2
Изображение 2
Вопросы по задаче
Методы и методики лучевой диагностики
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
ультразвуковой метод
Обоснование
Метод диагностики, основанный на получении изображения путем регистрации и компьютерного анализа, отражённых от биологических структур ультразвуковых волн, т.е. на основе эффекта эха.
Лучевая диагностика: учебник [Г.Е. Труфанов и др.] /под ред. Г.Е. Труфанова. – 3-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. С. 18, 50.
Методы и методики лучевой диагностики
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
в-режим (серошкальный)
Обоснование
Методика УЗИ, позволяющая получить двухмерные серошкальные изображения анатомических структур в масштабе реального времени.
Лучевая диагностика: учебник [Г.Е. Труфанов и др.] /под ред. Г.Е. Труфанова. – 3-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. С. 54.
Методы и методики лучевой диагностики
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
печень
Обоснование
Датчик располагается под правой рёберной дугой, под углом, направленным кверху и латерально, получаются изображения в плоскости правой и левой долей печени.
Ультразвуковая диагностика. Практическое руководство /Г. Шмидт, пер. с англ.; под общ. ред. А.В. Зубарева. – М.: МЕДпресс-информ, 2009. С. 35.
Ультразвуковая семиотика
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
повышенная
Обоснование
При УЗИ оценивается эхогенность органа, а также выявление патологических изменений по ее изменению. При жировом гепатозе печени эхогенность паренхимы печени повышена.
Практическая ультразвуковая диагностика: руководство для врачей: в 5 т. /под ред. Г.Е. Труфанова, В.В. Рязанова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. Т.1. Ультразвуковая диагностика заболеваний органов брюшной полости. С. 66.
Ультразвуковая семиотика
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
в перипортальной области
Обоснование
Очаги сохранённой паренхимы печени при жировой инфильтрации чаще всего обнаруживаются в перипортальной области и вблизи от ложа желчного пузыря.
Ультразвуковая диагностика. Практическое руководство /Г. Шмидт, пер. с англ.; под общ. ред. А.В. Зубарева. – М.: МЕДпресс-информ, 2009. С. 287.
Ультразвуковая семиотика
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
гипоэхогенным
Обоснование
Визуализируются в виде участков пониженной эхогенности неправильной формы, особенно в области ворот печени. Обусловлены очаговым снижением жировой инфильтрации. Эти зоны нормальной ткани печени могут быть неправильной овоидной или сферической формы, однородной структуры.
Дифференциальный диагноз при абдоминальном ультразвуковом исследовании /Р.А.Л. Биссет, А.Н. Хан, пер. с англ. – М.: Мед. лит., 2007. С. 41.
Ультразвуковая семиотика
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
дистальная акустическая тень не визуализируется
Обоснование
Визуализируются в виде участков пониженной эхогенности неправильной формы, особенно в области ворот печени. Обусловлены очаговым снижением жировой инфильтрации. Эти зоны нормальной ткани печени могут быть неправильной овоидной или сферической формы.
Дифференциальный диагноз при абдоминальном ультразвуковом исследовании /Р.А.Л. Биссет, А.Н. Хан, пер. с англ. – М.: Мед. лит., 2007. С. 41.
Заключение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
жирового гепатоза
Обоснование
При жировой дистрофии отмечается повышение эхогенности паренхимы печени, сопровождающееся акустическим эффектом ослабления эхосигнала в глубоких слоях паренхимы, плохой визуализацией диафрагмы.
Практическая ультразвуковая диагностика: руководство для врачей: в 5 т. /под ред. Г.Е. Труфанова, В.В. Рязанова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. Т.1. Ультразвуковая диагностика заболеваний органов брюшной полости. С. 108.
Дифференцальная диагностика
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
увеличены
Обоснование
Размеры органа на ранних стадиях могут быть значительно увеличены – вначале правая доля, затем левая и хвостатая.
Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика /под ред. Митькова В.В. – 2-е изд., М.: Издательский дом «Видар-М», 2011. С. 70.
Дифференцальная диагностика
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
в перипортальной и околопузырной области
Обоснование
Очаги сохранённой паренхимы печени при жировой инфильтрации чаще всего обнаруживаются в перипортальной области и вблизи от ложа желчного пузыря.
Ультразвуковая диагностика. Практическое руководство /Г. Шмидт, пер. с англ.; под общ. ред. А.В. Зубарева. – М.: МЕДпресс-информ, 2009. С. 287
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
3,5-5
Обоснование
Для УЗИ печени используют конвексный трансдьюсер с частотой от 3,5 до 5 МГц.
Практическая ультразвуковая диагностика: руководство для врачей: в 5 т. /под ред. Г.Е. Труфанова, В.В. Рязанова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. Т.1. Ультразвуковая диагностика заболеваний органов брюшной полости. С. 39.
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
лёжа на спине либо на левом боку
Обоснование
Проводить исследование печени целесообразно в большинстве случаев при положении пациента либо лёжа на спине, либо на левом боку.
Практическая ультразвуковая диагностика: руководство для врачей: в 5 т. /под ред. Г.Е. Труфанова, В.В. Рязанова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. Т.1. Ультразвуковая диагностика заболеваний органов брюшной полости. С. 39.
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.