Город не найден. Проверьте написание.
Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка
Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
В приемное отделение доставлен мальчик 9 лет.
на * одышку в покое.
Сегодня во время урока ребенок вдохнул колпачок от шариковой ручки, отмечался сильный кашель, который прошел самостоятельно, затем у ребенка возникла одышка в покое, бригадой скорой медицинской помощи доставлен в приемное отделение.
* Мать ребенка страдает сахарным диабетом 2 типа, отец здоров. * Ребёнок от 1 беременности, 1 срочных родов, ранее развитие без особенностей. * Привит по календарю.
*При осмотре:* ребёнок нормального телосложения. Рост 150 см, вес 35 кг. Температура 36,7°С. Кожный покров и видимые слизистые чистые, имеется цианоз носогубного треугольника. Левая половина грудной клетки вздута. Дыхание через нос свободное, аускультативно – слева везикулярное, справа не выслушивается, частота дыхания 45 в минуту. Тоны сердца звучные, ритмичные, патологических шумов нет, смещены вправо. Частота сердечных сокращений 120 ударов в минуту. Живот мягкий, не вздут, безболезненный, доступен глубокой пальпации, перитонеальных признаков нет. Половые органы развиты по мужскому типу, правильно. Стул оформленный, без патологических примесей. Моча визуально не изменена, дизурии нет.
План обследования
Правильный ответ:
Детям с подозрением на наличия инородного тела дыхательных путей, прежде всего, необходимо выполнить рентгенографию органов грудной клетки и шеи в прямой и боковой проекции. Детская хирургия. Учебник под ред. Ю.Ф. Исакова, А.Ю. Разумовского. 2014 год, глава 4 – пороки развития и заболевания органов грудной полости, раздел 4.8 – инородные тела дыхательных путей, стр. 211-216.
План обследования
Правильный ответ:
При полной обтурации просвета правого главного бронха инородным телом, возникает ателектаз правого лёгкого. Детская хирургия. Учебник под ред. Ю.Ф. Исакова, А.Ю. Разумовского. 2014 год, глава 4 – пороки развития и заболевания органов грудной полости, раздел 4.8 – инородные тела дыхательных путей, стр. 211-216.
Диагноз
Правильный ответ:
Учитывая анамнез, клиническую картину (отсутствие дыхания при аускультации справа, смещение сердечных тонов вправо, вздутие левой половины грудной клетки), данные обследования, диагноз не вызывает сомнений. Детская хирургия. Учебник под ред. Ю.Ф. Исакова, А.Ю. Разумовского. 2014 год, глава 4 – пороки развития и заболевания органов грудной полости, раздел 4.8 – инородные тела дыхательных путей, стр. 211-216.
Диагноз
Правильный ответ:
Трахеобронхоскопия является основным методом диагностики инородных тел дыхательных путей. Детская хирургия. Учебник под ред. Ю.Ф. Исакова, А.Ю. Разумовского. 2014 год, глава 4 – пороки развития и заболевания органов грудной полости, раздел 4.8 – инородные тела дыхательных путей, стр. 211-216.
Лечение
Правильный ответ:
После подтверждения наличия инородного тела в просвете дыхательных путей путем фибробронхоскопии, для удаления инородного тела используется жесткая (ригидная) бронхоскопия. Детская хирургия. Учебник под ред. Ю.Ф. Исакова, А.Ю. Разумовского. 2014 год, глава 4 – пороки развития и заболевания органов грудной полости, раздел 4.8 – инородные тела дыхательных путей, стр. 211-216.
Лечение
Правильный ответ:
Данное состояние также сопровождается признаками обструкции дыхательных путей, одышкой, кашлем, основным в дифференциальной диагностике выступает анамнез, обстоятельства, при которых возникли жалобы, а также данные рентгенографии. Детская хирургия. Учебник под ред. Ю.Ф. Исакова, А.Ю. Разумовского. 2014 год, глава 4 – пороки развития и заболевания органов грудной полости, раздел 4.8 – инородные тела дыхательных путей, стр. 211-216.
Лечение
Правильный ответ:
После удаления инородного тела и санации трахео-бронхиального дерева, показана антибактериальная терапия. Детская хирургия. Учебник под ред. Ю.Ф. Исакова, А.Ю. Разумовского. 2014 год, глава 4 – пороки развития и заболевания органов грудной полости, раздел 4.8 – инородные тела дыхательных путей, стр. 211-216.
Лечение
Правильный ответ:
Оперативное лечение показано при прочно фиксированных/вклинившихся в стенку инородных телах, при миграции их в паренхиму легкого, а также при попадании инородных тел в периферические отделы недоступные для бронхоскопии. Детская хирургия. Учебник под ред. Ю.Ф. Исакова, А.Ю. Разумовского. 2014 год, глава 4 – пороки развития и заболевания органов грудной полости, раздел 4.8 – инородные тела дыхательных путей, стр. 211-216.
Лечение
Правильный ответ:
Органические инородные тела при попадании в дыхательные пути разбухают (что может усугубить обструкцию), затем подвергаются воздействию биологических секретов, тем самым провоцируют более выраженный воспалительный процесс, нежели неорганические тела. Органические инородные тела одна из наиболее частых причин формирования хронической пневмонии, бронхоэктатической болезни, абсцессов легкого. Детская хирургия. Учебник под ред. Ю.Ф. Исакова, А.Ю. Разумовского. 2014 год, глава 4 – пороки развития и заболевания органов грудной полости, раздел 4.8 – инородные тела дыхательных путей, стр. 211-216.
Лечение
Правильный ответ:
Рубцовый стеноз бронха - наиболее частое осложнение при длительно стоящих инородных телах дыхательных путей, особенно органического происхождения, что является следствием бурного воспалительного процесса в стенке бронха. Детская хирургия. Учебник под ред. Ю.Ф. Исакова, А.Ю. Разумовского. 2014 год, глава 4 – пороки развития и заболевания органов грудной полости, раздел 4.8 – инородные тела дыхательных путей, стр. 211-216.
Вариатив
Правильный ответ:
В виду анатомических особенностей: отхождения от трахеи под тупым углом, более широкого просвета и короткой длины, в сравнении с левым главным бронхом, инородные тела чаще всего попадают именно в правый главный бронх. Детская хирургия. Учебник под ред. Ю.Ф. Исакова, А.Ю. Разумовского. 2014 год, глава 4 – пороки развития и заболевания органов грудной полости, раздел 4.8 – инородные тела дыхательных путей, стр. 211-216.
Вариатив
Правильный ответ:
Основными методами инструментальной диагностики являются рентгенография органов грудной клетки и шеи, эндоскопическое исследование, при необходимости выполняется компьютерная томография. Детская хирургия. Учебник под ред. Ю.Ф. Исакова, А.Ю. Разумовского. 2014 год, глава 4 – пороки развития и заболевания органов грудной полости, раздел 4.8 – инородные тела дыхательных путей, стр. 211-216.
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.