+7 (800) 700-19-29 Звонок по России бесплатный Пн-Вск 8:00-21:00 по Москве
+7 (800) 700-19-29

Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка

Патологическая анатомия - кейс 51

Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Женщина 40 лет обратилась к врачу-онкологу.

Жалобы

На нарушение менструального цикла.

Анамнез заболевания

На протяжении 6 месяцев пациентка отмечает нарушение менструального цикла.

Анамнез жизни

Переносила острые респираторные вирусные инфекции; туберкулез, гепатит, ВИЧ-инфекцию отрицает. Наследственность по онкологическим заболеваниям не отягощена.

Объективный статус

* Состояние удовлетворительное. Вес 55 кг, рост 172см. Температура тела 36,7°С. * Кожа и видимые слизистые обычной окраски. Кожные покровы телесного цвета. Телосложение правильное, ЧД – 18 в минуту, ЧСС 70 уд/мин. * Молочные железы симметричны, при пальпации узловые образования не определяются. Голосовое дрожание выражено умеренно, одинаково на симметричных участках грудной клетки. Границы лёгких в пределах нормы. При аускультации над всей поверхностью грудной клетки в проекции легких определяется везикулярное дыхание, хрипов нет. Ро2 98%. * Гемодинамические показатели стабильные, тоны сердца ясные, ритм правильный, АД 120/70 мм рт. ст. * Пальпаторно отмечается болезненность в правой подвздошной области. Перитонеальных симптомов нет. Мочеиспускание самостоятельное, в достаточном количестве, стул регулярный.

Результаты обследования

Биопсия новообразования

Правый яичник размерами 4,8х3,6х0,8см с однокамерной кистой размерами 4,2х3,7х0,9 см с внутренней выстилкой, покрытой папиллярными структурами серо-розового цвета. Ткань опухоли представлена сосочковыми выростами стромы, покрытыми многорядным призматическим эпителием с признаками полиморфизма, гиперхромией ядер, митозами, участками десмоплазии стромы с фокусами инвазии атипичного железистого эпителия.

Биопсия новообразования
Биопсия новообразования

{nbsp}

Биопсия новообразования
Биопсия новообразования

Вопросы по задаче

План обследования

Основным методом для постановки диагноза обследования является

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • биопсия новообразования

Обоснование

Назначение консервативного лечения требует обязательной морофологической верификации ввиду значительной вероятности ложноположительных заключений инструментальных методов исследования. В случае риска осложнений, связанных с биопсией при планировании гистологического исследования, следует выполнить тонкоигольную пункцию образования или экссудата и получить материал для цитологического анализа. Ссылка на источник: Клинические рекомендации Минздрава России. Раздел: Рак яичников / рак маточной трубы / первичный рак брюшины МКБ 10: С48/ C56/ С57 Год утверждения (частота пересмотра): 2018 (пересмотр каждый год) Версия 1.2019 https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_767[Рак яичников / рак маточной трубы / первичный рак брюшины] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP547/[Клинические рекомендации Минздрава России. Рак яичников/ рак маточной трубы/ первичный рак брюшины, 2020] https://library.mededtech.ru/rest/documents/lechenie2020/[ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЛЕКАРСТВЕННОМУ ЛЕЧЕНИЮ РАКА ЯИЧНИКОВ, ПЕРВИЧНОГО РАКА БРЮШИНЫ И РАКА МАТОЧНЫХ ТРУБ. Коллектив авторов: Тюляндин С. А., Коломиец Л. А., Морхов К. Ю., Нечушкина В. М., Поката- ев И. А., Румянцев А. А., Тюляндина А. С., Урманчеева А. Ф., Хохлова С. В., 2020]

Диагноз

Наиболее вероятным при данной макро и микроскопической картине является морфологический диагноз

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • Серозная карцинома яичника

Обоснование

Макроскопическая характеристика: солидно-кистозная опухоль с очагами некроза и кровоизлияний, единичными или множественными кистами размерами до нескольких сантиметров, заполненными светло-желтой, серозной жидкостью. Микроскопическая характеристика: строма с формированием сосочковых выростов, железоподобных комплексов, выстланных полиморфным эпителием с гиперхромными ядрами в некоторых из которых определяются ядрышки. В отдельных полях зрения определяются фокусы десмоплазии стромы с инвазивным ростом опухолевых клеток, среди которых встречаются псаммомные тельца Ссылка на источник: Клинические рекомендации Минздрава России. Раздел: Рак яичников / рак маточной трубы / первичный рак брюшины МКБ 10: С48/ C56/ С57 Год утверждения (частота пересмотра): 2018 (пересмотр каждый год) Версия 1.2019 https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_767[Рак яичников / рак маточной трубы / первичный рак брюшины] http://cr.rosminzdrav.ru.

Диагноз

Дифференциальную диагностику серозной карциномы яичника необходимо проводить с опухолями, которые наиболее часто метастазируют в яичник и представлены метастазом

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • колоректальной аденокарциномы

Обоснование

Наиболее частая вторичная опухоль яичника. Ссылка на источник: Клинические рекомендации Минздрава России. Раздел: Рак яичников / рак маточной трубы / первичный рак брюшины МКБ 10: С48/ C56/ С57 Год утверждения (частота пересмотра): 2018 (пересмотр каждый год) Версия 1.2019 https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_767[Рак яичников / рак маточной трубы / первичный рак брюшины] http://cr.rosminzdrav.ru.

Диагноз

При дифференциальной диагностике серозной карциномы яичника наиболее часто применяется антитело

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • WT1

Обоснование

Ядерная экспрессия WT1 встречается в 92-100% случаев серозной карциномы яичника. Ссылка на источник: Клинические рекомендации Минздрава России. Раздел: Рак яичников / рак маточной трубы / первичный рак брюшины МКБ 10: С48/ C56/ С57 Год утверждения (частота пересмотра): 2018 (пересмотр каждый год) Версия 1.2019 https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_767[Рак яичников / рак маточной трубы / первичный рак брюшины] http://cr.rosminzdrav.ru.

Диагноз

При дифференциальной диагностике серозной карциномы яичника с метастазом рака молочной железы, применяются антитела

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • WT1, GCDFP-15, mamaglobin

Обоснование

Опухолевые клетки рака молочной железы экспрессируют GCDFP-15, mamaglobin и не экспрессируют WT1. Ссылка на источник: Клинические рекомендации Минздрава России. Раздел: Рак яичников / рак маточной трубы / первичный рак брюшины МКБ 10: С48/ C56/ С57 Год утверждения (частота пересмотра): 2018 (пересмотр каждый год) Версия 1.2019 https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_767[Рак яичников / рак маточной трубы / первичный рак брюшины] http://cr.rosminzdrav.ru.

Диагноз

Для дифференциальной диагностики серозной карциномы яичника и метастаза меланомы в ткань яичника, используются антитела

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • CK7, melan A, HMB-45

Обоснование

Клетки серозной карциномы яичника экспрессируют CK7, клетки меланомы экспрессируют melan A, HMB-45. Ссылка на источник: Клинические рекомендации Минздрава России. Раздел: Рак яичников / рак маточной трубы / первичный рак брюшины МКБ 10: С48/ C56/ С57 Год утверждения (частота пересмотра): 2018 (пересмотр каждый год) Версия 1.2019 https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_767[Рак яичников / рак маточной трубы / первичный рак брюшины] http://cr.rosminzdrav.ru

Диагноз

Для дифференциальной диагностики серозной карциномы яичника и мелкоклеточного рака яичника используются антитела

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • WT1, Chromogranin, Synaptophysin, CD56.

Обоснование

Клетки мелкоклеточного рака яичника экспрессируют Chromogranin, Synaptophysin, CD56. Ссылка на источник: Клинические рекомендации Минздрава России. Раздел: Рак яичников / рак маточной трубы / первичный рак брюшины МКБ 10: С48/ C56/ С57 Год утверждения (частота пересмотра): 2018 (пересмотр каждый год) Версия 1.2019 https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_767[Рак яичников / рак маточной трубы / первичный рак брюшины] http://cr.rosminzdrav.ru

Диагноз

Для дифференциальной диагностики серозной карциномы яичника и метастаза папиллярного рака щитовидной железы в яичник используются антитела

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • thyroglobulin, TTF-1, WT1

Обоснование

Клетки рака щитовидной железы экспрессируют TTF-1, Thyroglobulin и не экспрессируют WT1. Ссылка на источник: Клинические рекомендации Минздрава России. Раздел: Рак яичников / рак маточной трубы / первичный рак брюшины МКБ 10: С48/ C56/ С57 Год утверждения (частота пересмотра): 2018 (пересмотр каждый год) Версия 1.2019 https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_767[Рак яичников / рак маточной трубы / первичный рак брюшины] http://cr.rosminzdrav.ru

Диагноз

Для дифференциальной диагностики серозной карциномы яичника и метастаза медуллярного рака щитовидной железы в яичник используют антитела

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • calcitonin, WT1

Обоснование

Клетки медуллярного рака щитовидной железы экспрессируют Calcitonin и не экспрессируют WT1 Ссылка на источник: Клинические рекомендации Минздрава России. Раздел: Рак яичников / рак маточной трубы / первичный рак брюшины МКБ 10: С48/ C56/ С57 Год утверждения (частота пересмотра): 2018 (пересмотр каждый год) Версия 1.2019 https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_767[Рак яичников / рак маточной трубы / первичный рак брюшины] http://cr.rosminzdrav.ru

Диагноз

Для дифференциальной диагностики между серозной карциномой яичника и метастазом рака желудка в яичник следует использовать антитела

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • CK7, CK20, CDX2, WT1

Обоснование

Клетки рака желудка экспрессируют CK7, CK20, CDX2 и не экспрессируют WT1. Ссылка на источник: Клинические рекомендации Минздрава России. Раздел: Рак яичников / рак маточной трубы / первичный рак брюшины МКБ 10: С48/ C56/ С57 Год утверждения (частота пересмотра): 2018 (пересмотр каждый год) Версия 1.2019 https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_767[Рак яичников / рак маточной трубы / первичный рак брюшины] http://cr.rosminzdrav.ru

Диагноз

Для дифференциальной диагностики между серозной карциномой яичника и мезотелиомой используются антитела

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • h-caldesmon{plus}, CK5/6{plus}, ER-, Ber-EP4-

Обоснование

Клетки мезотелиомы экспрессируют h-caldesmon{plus}, CK5/6{plus} и не экспрессируют ER-, Ber-EP4- Ссылка на источник: Клинические рекомендации Минздрава России. Раздел: Рак яичников / рак маточной трубы / первичный рак брюшины МКБ 10: С48/ C56/ С57 Год утверждения (частота пересмотра): 2018 (пересмотр каждый год) Версия 1.2019 https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_767[Рак яичников / рак маточной трубы / первичный рак брюшины] http://cr.rosminzdrav.ru

Диагноз

Для дифференциальной диагностики между серозной карциномой яичника и гранулезоклеточной опухолью яичника используются антитела

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • inhibin alpha, calretinin, CD99

Обоснование

Опухолевые клетки гранулезоклеточной опухоли яичника экспрессируют Inhibin alpha, calretinin, CD99 Ссылка на источник: Клинические рекомендации Минздрава России. Раздел: Рак яичников / рак маточной трубы / первичный рак брюшины МКБ 10: С48/ C56/ С57 Год утверждения (частота пересмотра): 2018 (пересмотр каждый год) Версия 1.2019 https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_767[Рак яичников / рак маточной трубы / первичный рак брюшины] http://cr.rosminzdrav.ru

Показать разбор решения

Диагноз

Серозная карцинома яичника

Об учебных материалах

Источник учебных материалов — база приложения «Аккредитация медработников». Формулировки и ответы приведены по исходному банку.

Дата медицинской проверки материалов не указана в источнике. Актуальные требования и материалы сверяйте на сайте Методического центра аккредитации специалистов.

Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.

Оставьте Ваш номер для консультации