Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка

Должность "Эмбриолог" - кейс 10

Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

В отделение вспомогательных репродуктивных технологий обратилась супружеская пара (женщина 32 лет и мужчина 34 лет) с бесплодием (мужской фактор). В ходе дополнительных исследований выяснилось, что оба супруга являются носителями патогенной мутации в гене коннексина-26 n/30delG в гетерозиготном состоянии. По результатам консультации с врачом-генетиком было установлено наличие высокого риска (25%) рождения ребенка с прелингвальной сенсоневральной тугоухостью – моногенным аутосомно-рецессивным заболеванием.

Вопросы по задаче

Вариатив

При наличии высокого риска (25%) рождения ребенка с моногенным аутосомно-рецессивным заболеванием рекомендуется

Отметьте все подходящие варианты.

использование донорской спермыотказать в цикле ЭКО из-за высокого риска рождения ребенка с патологиейвыполнение цикла экстракорпорального оплодотворения с ПГТ-Миспользование донорских ооцитов

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

выполнение цикла экстракорпорального оплодотворения с ПГТ-М

Обоснование

Приказ МЗ РФ от 31.07.2020 №803н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению», п.10 (в): «Показаниями для проведения программы ЭКО и переноса криоконсервированных эмбрионов являются: …(в) наследственные заболевания, для предупреждения которых необходимо преимплантационное генетическое тестирование (далее - ПГТ), независимо от статуса фертильности…». https://library.mededtech.ru/rest/documents/prikazN803/[Приказ Минздрава России от 31.07.2020 N 803н "О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению" (Зарегистрировано в Минюсте России 19.10.2020 N 60457)] https://library.mededtech.ru/rest/documents/prikazN803/#list_item_1davqj[(1)]

Вариатив

В программах обязательного медицинского страхования для пациентов с высоким риском рождения детей с генетическими заболеваниями показано

Отметьте все подходящие варианты.

проведение программы экстракорпорального оплодотворения, криоконсервации и переноса криоконсервированных эмбрионовиспользование методов диагностики, позволяющих выполнить перенос в свежем циклевыполнение экстракорпорального оплодотворения без проведения ПГТ с последующей пренатальной диагностикойпроведение генетического исследования за счет средств бюджета территориальной программы

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

проведение программы экстракорпорального оплодотворения, криоконсервации и переноса криоконсервированных эмбрионов

Обоснование

Приказ МЗ РФ от 31.07.2020 №803н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению», п.20: «В рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования осуществляются базовая программа ВРТ (ЭКО), криоконсервация эмбрионов и перенос криоконсервированных эмбрионов. При выполнении программы ЭКО в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, в случае возникновении показаний, использование донорских ооцитов, донорской спермы, донорских эмбрионов, ПГТ производится дополнительно за счет личных средств и иных средств, предусмотренных законодательством Российской Федерации». https://library.mededtech.ru/rest/documents/prikazN803/[Приказ Минздрава России от 31.07.2020 N 803н "О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению" (Зарегистрировано в Минюсте России 19.10.2020 N 60457)] https://library.mededtech.ru/rest/documents/prikazN803/#list_item_g7smn9[(1)]

Вариатив

ПГТ для пациентов, имеющих высокие риски рождения ребенка с моногенным аутосомно-рецессивным заболеванием, называется

Отметьте все подходящие варианты.

ПГТ-АПГТ-ППГТ-СППГТ-М

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

ПГТ-М

Обоснование

«Проведение ПГТ-М … показано … носителям генных мутаций, вызывающих моногенные заболевания: аутосомно-рецессивные, аутосомно-доминантные, имеющие высокий риск передачи наследственной патологии потомству». Вспомогательные репродуктивные технологии и искусственная инсеминация. Клинические рекомендации (протокол лечения). Руководство по клинической эмбриологии. 2 изд. под ред. Корсака В.С. М.: СИМК, 2019. С. 181. ISBN 978–5–91894–076–1 https://library.mededtech.ru/rest/documents/vrt/[Клинические рекомендации Минздрава России (протокол). Вспомогательные репродуктивные технологии и искусственная инсеминация, 2019 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/vrt/#paragraph_7bqeim[(1)]

Вариатив

ПГТ-М планируется выполнить методом полимеразной цепной реакции. Будет выбран метод оплодотворения

Отметьте все подходящие варианты.

физиологическая интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида в ооцитэкстракорпоральное оплодотворениеинтрацитоплазматическая инъекция морфологически нормального сперматозоида в ооцитинтрацитоплазматическая инъекция сперматозоида в ооцит

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида в ооцит

Обоснование

Приказ МЗ РФ от 31.07.2020 №803н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению», п.27: «Показаниями для инъекции сперматозоида в цитоплазму ооцита являются: а) мужской фактор бесплодия, который проявляется в значительном снижении параметров эякулята; б) использование сперматозоидов, полученных хирургическим путем; в) использование ооцитов после криоконсервации; г) проведение ПГТ методом полимеразной цепной реакции; д) низкая частота оплодотворения в предыдущей программе ЭКО». https://library.mededtech.ru/rest/documents/prikazN803/[Приказ Минздрава России от 31.07.2020 N 803н "О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению" (Зарегистрировано в Минюсте России 19.10.2020 N 60457)] https://library.mededtech.ru/rest/documents/prikazN803/#list_item_5lll64[(1)]

Вариатив

Для выполнения ПГТ-М планируется проведение биопсии трофэктодермы эмбрионов 5 дня развития. Вспомогательный хетчинг

Отметьте все подходящие варианты.

показан только при биопсии ранее криоконсервированных бластоцистне рекомендованпоказан перед проведением биопсиипоказан только при изменении морфологии блестящей оболочки эмбриона

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

показан перед проведением биопсии

Обоснование

Приказ МЗ РФ от 31.07.2020 №803н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению», п.28: «Вспомогательный хетчинг (рассечение блестящей оболочки бластоцисты) - микроманипуляция в рамках ВРТ, проводимая с целью получения материала для проведения ПГТ или для облегчения вылупления эмбриона». https://library.mededtech.ru/rest/documents/prikazN803/[Приказ Минздрава России от 31.07.2020 N 803н "О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению" (Зарегистрировано в Минюсте России 19.10.2020 N 60457)] https://library.mededtech.ru/rest/documents/prikazN803/#list_item_5fns2u[(1)]

Вариатив

Рассечение блестящей оболочки бластоцисты может выполняться методом

Отметьте все подходящие варианты.

как механическим, так лазернымкак химическим, так и ультразвуковымультразвуковымхимическим

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

как механическим, так лазерным

Обоснование

«Хетчинг перед биопсией может быть проведен механическим или лазерным методом». Руководство по клинической эмбриологии. 2 изд. под ред. Корсака В.С. М.: СИМК, 2019. С. 170. ISBN 978–5–91894–076–1.

Вариатив

Оптимальным днем культивирования эмбриона для проведения биопсии клеток трофэктодермы является +___+ день развития

Отметьте все подходящие варианты.

35-61-28

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

Обоснование

«Биопсию трофобласта проводят на 5-й и 6-й день развития» Руководство по клинической эмбриологии. 2 изд. под ред. Корсака В.С. М.: СИМК, 2019. С. 176. ISBN 978–5–91894–076–1.

Вариатив

После окончания биопсии фрагменты трофэктодермы

Отметьте все подходящие варианты.

сублимируют в отдельных пробиркахотмывают от культуральной среды и помещают в пробиркувместе в 2-3 мкл культуральной среды переносят в пробиркувитрифицируют с использованием открытого криотопа

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

отмывают от культуральной среды и помещают в пробирку

Обоснование

«Каждый биоптат должен быть отмыт от культуральной среды и помещен в пробирку». Руководство по клинической эмбриологии. 2 изд. под ред. Корсака В.С. М.: СИМК, 2019. С. 181. ISBN 978–5–91894–076–1.

Вариатив

Оптимальное число клеток в биоптате трофэктодермы составляет

Отметьте все подходящие варианты.

1-215105

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

Обоснование

«Оптимальное число клеток в биоптате – 5». Вспомогательные репродуктивные технологии и искусственная инсеминация. Клинические рекомендации (протокол лечения). Руководство по клинической эмбриологии. 2 изд. под ред. Корсака В.С. М.: СИМК, 2019. С. 181. ISBN 978–5–91894–076–1. https://library.mededtech.ru/rest/documents/vrt/[Клинические рекомендации Минздрава России (протокол). Вспомогательные репродуктивные технологии и искусственная инсеминация, 2019 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/vrt/#list_item_351c1v[(1)]

Вариатив

Пробирки с биопсированным материалом

Отметьте все подходящие варианты.

замораживают в вертикальном положениикладут горизонтально в стерильный пакет и замораживаютпомещают в термостат под углом 45 градусовоставляют на 2 часа при комнатной температуре

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

замораживают в вертикальном положении

Обоснование

«Пробирки с биопсированным материалом необходимо сразу поместить в морозильник в вертикальном положении, используя для этого специальные планшеты». Руководство по клинической эмбриологии. 2 изд. под ред. Корсака В.С. М.: СИМК, 2019. С. 182. ISBN 978–5–91894–076–1.

Вариатив

Для ПГТ-М можно использовать технологические платформы на основе

Отметьте все подходящие варианты.

_aCGH_ с некоторыми ограничениямиПЦР, а также с некоторыми ограничениями _SNP array_ и _NGS__FISH__FISH_ и _aCGH_

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

ПЦР, а также с некоторыми ограничениями _SNP array_ и _NGS_

Обоснование

«Возможности и ограничения лабораторных методов исследования (таблица)». Вспомогательные репродуктивные технологии и искусственная инсеминация. Клинические рекомендации (протокол лечения). Руководство по клинической эмбриологии. 2 изд. под ред. Корсака В.С. М.: СИМК, 2019. С. 181. ISBN 978–5–91894–076–1. https://library.mededtech.ru/rest/documents/vrt/[Клинические рекомендации Минздрава России (протокол). Вспомогательные репродуктивные технологии и искусственная инсеминация, 2019 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/vrt/#paragraph_mapb02[(1)]

Вариатив

При выполнении ПГТ-М дополнительно исследовать числовые нарушения по не вовлеченным в транслокацию хромосомам

Отметьте все подходящие варианты.

можно только для аутосомможно только для половых хромосомне представляется возможнымвозможно

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

возможно

Обоснование

«Высокочувствительные методы лабораторного генетического исследования позволяют дополнительно выявлять широкий спектр нарушений наследственной информации…». Вспомогательные репродуктивные технологии и искусственная инсеминация. Клинические рекомендации (протокол лечения). Руководство по клинической эмбриологии. 2 изд. под ред. Корсака В.С. М.: СИМК, 2019. С. 181. ISBN 978–5–91894–076–1. https://library.mededtech.ru/rest/documents/vrt/[Клинические рекомендации Минздрава России (протокол). Вспомогательные репродуктивные технологии и искусственная инсеминация, 2019 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/vrt/#paragraph_ug0mdb[(1)]

Об учебных материалах

Источник учебных материалов — база приложения «Аккредитация медработников». Формулировки и ответы приведены по исходному банку.

Дата медицинской проверки материалов не указана в источнике. Актуальные требования и материалы сверяйте на сайте Методического центра аккредитации специалистов.

Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.

Выберите город

Избранное

Повторить ошибки

Мои результаты

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование