Психиатрия - кейс 113

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Молодой человек 24 лет направлен к психиатру эндокринологом

Жалобы

На постоянные неприятные тянущие ощущения внизу живота и в промежности, похожие на «ввинчивание мохнатой лапы», на снижение потенции

Анамнез заболевания

До 15 лет чувствовал себя совершенно здоровым, учился средне, с 14 лет в компании сверстников начал курить, употреблять спиртное, имел беспорядочные связи с женщинами. В 15 лет долго встречался с женщиной, которая была на 10 лет его старше, однажды она угостила его водкой, на следующий день у него был частый стул и тошнота. Эти симптомы прошли, но он стал постоянно испытывать тяжесть и боли в промежности. Понял, что эта женщина специально отравила его, разорвал с ней всяческие отношения. Обследовался у терапевта и уролога, никакой патологии не обнаружено. Продолжал поддерживать связи с другими женщинами. Примерно через год заметил, что у него снизилась потенция. Стал читать специальную медицинскую литературу, убедился в том, что у него тромбированы вены яичка, а также есть признаки дисбактериоза. Полностью отказался от сигарет и алкоголя, разорвал отношения со сверстниками, которые склоняли его к курению и употреблению спиртного. В одиночестве занимался силовыми упражнениями и бегом. Постоянно рассказывал родителям о своих сексуальных проблемах, просил их найти ему хорошего врача.

Анамнез жизни

* из близких родственников никто к психиатру не обращался; * живет с отцом и матерью, старшая сестра замужем, живет отдельно; * в ПТУ подучил специальность сварщика, в настоящее время работает электриком на судоремонтном заводе, имеет нарекания за недобросовестное отношение к работе, все заработанные деньги тратит на платные консультации врачей, живет на средства родителей.

Объективный статус

Берет инициативу в беседе, временами общение с врачом превращается в монолог, говорит монотонно, высокомерно. Заявляет, что у него постоянно свербит и щекочет внутри живота и промежности, «как будто ввинчивают мохнатую лапу». Убежден в том, что настоящие расстройства – это следствие отравления. Говорит, что не испытывает никаких чувств к отравившей его девушке, практически забыл о ней, так как после неё у него было много других. Убежден в своей привлекательности, заявляет, что даже с низкой потенцией может удовлетворить любую девушку. В то же время недоволен своим состоянием, так как уверен, что в кишечнике скопилась слизь, чувствует исходящий от него неприятный запах вне зависимости от отхождения кишечных газов. Используя медицинские термины, пространно рассуждает о возможных механизмах возникновения симптомов. Объясняет, что на женщин сердиться бесполезно, поскольку они «существа низшего порядка», причисляет к этим существам и свою мать.