Челюстно-лицевая хирургия - кейс 8

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

В приемное отделение обратилась женщина 35 лет.

Жалобы

на * припухлость и боль в области слизистой оболочки около зуба на верхней челюсти слева, * общую слабость, * повышение температуры тела.

Анамнез заболевания

* Около недели назад пациентка перенесла ОРВИ, затем отметила боль в области ранее леченного зуба 2.8. * Через 3 дня отметила припухлость в области слизистой оболочки данного зуба, после чего боль в зубе значительно уменьшилась.

Анамнез жизни

* рост и развитие: согласно возрастным нормам; * условия быта: удовлетворительные; * условия работы: удовлетворительные; * перенесённые или хронические заболевания: отрицает; * операции, травмы: отрицает; * аллергологический анамнез: со слов пациента - не отягощен.

Объективный статус

Общее состояние пациентки удовлетворительное, кожный покров физиологической окраски, температура тела 37.1 ºС. При визуальном осмотре пациентки отмечается умеренный отек мягких тканей в проекции верхнего полюса левой щечной области. Кожный покров физиологичной окраски. Слизистая оболочка альвеолярного отростка верхней челюсти в области зубов 2.6, 2.7, 2.8, с переходом на переходную складку и щечную область отечна и гиперемирована. Переходная складка в данной области сглажена, при пальпации определяется плотный, резко болезненный валикообразный инфильтрат. Коронка зуба 2.8 разрушена 1/3, определяется кариозная полость по I классу Блэка, выполнена остатками пломбировочного материала, горизонтальная и вертикальная перкуссия зуба 2.8 безболезненные.

Результаты лабораторного метода обследования

Клинический анализ крови

WBC – 12.5*10e9/L; RBC 4.40*10e12/L; HGB – 142g/L; HCT – 36.3%; MCV – 99.2fL; MCH – 31.6pg; MCHC – 325g/L; CHCM – 323g/L; CH – 27.7pg; RDW – 16.6%; HDW – 27.0g/L; PLT - 240*10e9/L; MPV – 7.6fL; NEUT- 86.5%; LYMPH – 40.6%; MONO – 6.3%; EOS – 2.6%; BASO – 0.3%; LUC – 2.8%.

Результаты инструментального метода обследования

Ортопантомография

При остром гнойном периостите на рентгенограмме характерных изменений в кости челюсти нет, обычно они соответствуют рентгенологической картине процесса, ставшего причиной развития периостита.