Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка

Стоматология детская - кейс 109

Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

В клинику обратились родители с ребенком 7 лет.

Жалобы

на * боль при приеме пищи, * боль при разговоре из-за трещин в углах рта, * эстетический дискомфорт.

Анамнез заболевания

* Периодически на губах появляется шелушение и отечность. * Ухудшение появилось три дня назад. К врачу не обращались.

Анамнез жизни

* Рос и развивался соответственно возрасту. * Перенесённые заболевания: ОРВИ, атопический дерматит. * Аллергологический анамнез отягощен: атопический дерматит, пищевая аллергия на шоколад, цитрусовые, рыбу, куриные яйца.

Объективный статус

*Внешний осмотр:* конфигурация лица не изменена, открывание рта свободное, региональные лимфоузлы безболезненны. *Осмотр полости рта.* *Зубная формула:*

	П
1.6	5.5	5.4	5.3	1.2	1.1	2.1	2.2	6.3	6.4	6.5	2.6
4.6	8.5	8.4	8.3	4.2	4.1	3.1	3.2	7.3	7.4	7.5	3.6
	П							П	П

Гиперемия и отёчность губ, трещины, в области наружной части красной каймы губ и в углах рта инфильтрация и лихенизация кожи углов рта. *Прикус:* сменный. *Локальный статус:* гиперемия и отёчность губ, инфильтрация и лихенификация кожи углов рта.

Результаты методов обследования

Сбор анамнеза

Все эти факторы нарушают регенерацию и снижают устойчивость тканей губы к действию неблагоприятных факторов.

Клиническая картина

На красной кайме и на коже вокруг губ определяется мелкопластинчатое шелушение, лихенизация по границе красной каймы и кожной части губы, не выражена граница красной каймы.

Определение вязкости слюны

Соответствует норме.

Вопросы по задаче

План обследования

К ведущим методам для постановки диагноза является относят

Отметьте все подходящие варианты.

определение вязкости слюныклиническую картинусбор анамнезамикробиологическое исследование слизистой оболочки рта и губбиопсия тканей красной каймы

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

клиническую картину
сбор анамнеза

Обоснование

При данном виде хейлита наблюдают отечность губ, трещины, мелкопластинчатое или крупнопластинчатое шелушение в области наружной части красной каймы и в углах рта, инфильтрацию и лихенизацию , иногда явления периорального дерматита, отсутствие четкой границы красной каймы и кожи. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. ,Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_a7n8rc#paragraph_a7n8rc[(1)]

В анамнезе у детей и подростков присутствует аллергия на пищевые продукты, лекарственные средства. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. ,Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_d27fbr#paragraph_d27fbr[(1)]

Диагноз

Основным диагнозом пациента является Хейлит

Отметьте все подходящие варианты.

эксфолиативныйатопическийангулярныйгландулярный

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

атопический

Обоснование

Диагноз поставлен на основании тщательно собранного аллергологического анамнеза и лабораторных исследований, полученных от врачей смежных специальностей. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. ,Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_9f6hcn#paragraph_9f6hcn[(1)]

Диагноз

Атопический хейлит является одним из симптомов

Отметьте все подходящие варианты.

хронического рецидивирующего афтозного стоматитамногоформенной экссудативной эритемыострого герпетического стоматитаатопического дерматита

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

атопического дерматита

Обоснование

Атопический хейлит – один из симптомов атопического дерматита, часто является его единственным проявлением. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. ,Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_ljemo5#paragraph_ljemo5[(1)]

Диагноз

Атопический хейлит относится к +______________+ хейлитам

Отметьте все подходящие варианты.

контактныминфекционнымангулярнымсимптоматическим

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

симптоматическим

Обоснование

Атопический хейлит относится к симптоматическим хейлитам. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. ,Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_9ph8so#paragraph_9ph8so[(1)]

Диагноз

Пациентам с атопическим хейлитом показаны консультации специалистов

Отметьте все подходящие варианты.

нейрохирурга, нефролога, проктолога, кардиологаортодонта, пародонтолога, ортопеда, психиатрадерматолога, отоларинголога, гастроэнтеролога, невропатологаонколога, терапевта, хирурга, окулиста

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

дерматолога, отоларинголога, гастроэнтеролога, невропатолога

Обоснование

Консультации дерматолога, отоларинголога, гастроэнтеролога, невропатолога показаны при наличии соответствующей патологии. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. ,Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_ocrptl#paragraph_ocrptl[(1)]

Диагноз

Дифференциальную диагностику атопического хейлита проводят с

Отметьте все подходящие варианты.

острым герпетическим стоматитомэксфолиативным хейлитомрецедивирующими афтами полости ртаострым псевдомембранозным кандидозом

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

эксфолиативным хейлитом

Обоснование

Дифференциальная диагностика атопического хейлита проводится с эксфолиативным, метерологическим и актиническим хейлитом. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. ,Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_g3u6fr#paragraph_g3u6fr[(1)]

Лечение

Лечение атопического хейлита включает

Отметьте все подходящие варианты.

мази сульфаниламидные, противогрибковые, противовоспалительныеэлиминационные мероприятия, диету, симптоматическое лечение, профилактику рецидивовпротивовирусные препараты в виде таблеток, растворов, мазейприменение метиленовой сини на губах и околоротовой области

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

элиминационные мероприятия, диету, симптоматическое лечение, профилактику рецидивов

Обоснование

Лечение атопического хейлита комплексное, включает в себя элиминационные мероприятия и диету, симптоматическое лечение (воздействие на острые проявления заболевания), а также профилактику рецидивов заболевания. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. ,Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_iffrro#paragraph_iffrro[(1)]

Лечение

Задача детского стоматолога в лечении атопического хейлита состоит в

Отметьте все подходящие варианты.

назначении иммуностимулирующей терапиипроведении микробиологических и вирусологических исследований слизистой ртаустранении инфицированного зубного налета, лечении кариеса и его осложненийприменении мази, содержащей интерферон и его индукторы

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

устранении инфицированного зубного налета, лечении кариеса и его осложнений

Обоснование

Задача детского стоматолога - устранение инфицированного зубного налета, обладающего раздражающим действием на слизистую оболочку рта и губ, лечение кариеса и его осложнений устраняет очаги инфекции. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. ,Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_iffrro#paragraph_iffrro[(1)]

Лечение

Местное лечение атопического хейлита предусматривает использование _____ и +_____________+ средств

Отметьте все подходящие варианты.

протеолитических ферментов; кератопластическихпротивовирусных препаратов; кератопластическихпротивогрибковых мазей; противовоспалительныхантибактериальных препаратов; противовирусных

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

протеолитических ферментов; кератопластических

Обоснование

На красную кайму губ и кожи периоральной области аппликационно наносят протеолитических ферментов раствора 0.1%, через 10-15 минут тонким слоем втирают гомеопатическую мазь «Траумель С» или 10% метилурациловую мазь, мазь (желе, пасту) Солкосерил. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. ,Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_mrpe97#paragraph_mrpe97[(1)]

Лечение

В местную терапию атопического хейлита в качестве дополнительных средств могут быть включены мази, содержащие

Отметьте все подходящие варианты.

протеолитические ферментыацетилсалициловую кислотуглюкокортикоидыантибиотики

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

глюкокортикоиды

Обоснование

Если лечение протеолитическими ферментами и кератопластическими препаратами не приносит должного эффекта, назначают слабые мази с глюкокортикоидами. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. ,Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_anm2or#paragraph_anm2or[(1)]

Лечение

В комплексное лечение атопического хейлита включают

Отметьте все подходящие варианты.

ацетилсалициловую кислотуаскорбиновую кислотуиммуномодуляторыполивитамины

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

иммуномодуляторы

Обоснование

Детям старше трех лет назначают местные иммуномодуляторы: Имудон – таблетки для рассасывания (1 таблетка 6 раз в день), Ликопид (раствор) по 50мг один раз в день. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. ,Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_anm2or#paragraph_anm2or[(1)]

Вариатив

Прогноз заболевания

Отметьте все подходящие варианты.

благоприятный, в сотрудничестве с педиатромнеблагоприятный, в сотрудничестве с педиатромнеблагоприятный, выздоровление невозможноблагоприятный, самопроизвольное излечение

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

благоприятный, в сотрудничестве с педиатром

Обоснование

Хроническое рецидивирующее заболевание, которое снижает качество жизни ребенка. При сотрудничестве стоматолога с врачами других специальностей прогноз атопического хейлита благоприятный. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. ,Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_jsb1pg#paragraph_jsb1pg[(1)]

Показать разбор решения

Диагноз

K13.0 Атопический хейлит

Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.

Выберите город

Избранное

Повторить ошибки

Мои результаты

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Диагноз