+7 (800) 700-19-29 Звонок по России бесплатный Пн-Вск 8:00-21:00 по Москве
+7 (800) 700-19-29

Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка

Косметология - кейс 65

Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Пациентка 20 лет обратилась к врачу-косметологу.

Жалобы

Высыпания на коже лица, груди, верхней части спины.

Анамнез заболевания

Отмечает наличие высыпаний на коже лица с 13 лет. К врачу не обращалась, самостоятельно не лечилась. Пациентка обратилась с целью уточнения диагноза и определения тактики лечения.

Анамнез жизни

Аллергоанамнез: поллиноз на цветение березы. Наследственность: у родственников по отцовской линии угревая болезнь. Хронические заболевания: хронический гастрит, ремиссия; синдром поликистозных яичников. Наблюдается у гинеколога-эндокринолога. В настоящее время лекарственные препараты не принимает. Оперативные вмешательства: тонзиллэктомия, аппендэктомия. Вредные привычки: отрицает.

Объективный статус

На коже лица, груди, спины имеются множественные пустулы размером до 0,3 см в диаметре, с желтым гнойным содержимым, с гнойно-геморрагическими корочками на поверхности. На местах регрессировавших высыпаний очаги гиперпигментации и атрофические рубчики. Поры кожи лица расширены, имеется большое количество комедонов. Кожа волосистой части головы и видимые слизистые - без патологических изменений.

Результаты обследования

Клиническая картина

Акне локализуются преимущественно на коже лица, верхней части груди и спины и проявляются папулами, пустулами и узлами, а также открытыми и закрытыми комедонами

Ультразвуковое исследование кожи

Структура кожи в пределах нормы

Вопросы по задаче

План обследования

Диагноз в данном случае может быть установлен на основании

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • клинической картины

Обоснование

Диагноз «Акне» устанавливается на основании клинической картины. https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_721/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Акне, 2016 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_721/#paragraph_ncd1l[(1)]

Диагноз

Наиболее вероятным диагнозом в данной клинической ситуации является

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • Акне

Обоснование

Акне является хроническим воспалительным заболеванием, проявляющимся открытыми и закрытыми комедонами и воспалительными поражениями кожи в виде папул, пустул, узлов. https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_721/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Акне, 2016 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_721/#paragraph_l95bt[(1)]

Диагноз

Необходимым лабораторным исследованием является

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • исследование крови на половые гормоны

Обоснование

Определение уровня свободного тестостерона, ДНЕА, ЛГ, ФСГ https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_721/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Акне, 2016 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_721/#list_item_53dbg[(1)]

Диагноз

Дифференциальный диагноз проводится с

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • розацеа

Обоснование

Акне дифференцируют с розацеа, розацеаподобным дерматитом Косметология / Бурылина О. М. , Карпова А. В. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 744 с. - ISBN 978-5-9704-4386-6 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970443866/?anchor=paragraph_n4cnhr#paragraph_n4cnhr[(1)]

Лечение

Препаратом выбора для коррекции данной клинической картины является

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • изотретиноин

Обоснование

Акне с риском образования рубцов является показанием к назначению препарата изотретиноин. https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_721/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Акне, 2016 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_721/index.html#list_item_julfl[(1)]

Лечение

При использовании системных ретиноидов доза препарата изотретиноин назначается из расчета +______+ мг на кг массы тела

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • 0.5

Обоснование

Доза препарата изотретиноин назначается из расчета 0.5 мг на кг массы тела Акне у подростков / А. В. Самцов. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 144 с. : ил. - (Серия "Библиотека врача-специалиста"). - DOI: 10.33029/9704-6832-6-AIA-2022-1-144. - ISBN 978-5-9704-6832-6. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970468326/?anchor=paragraph_itm28n#paragraph_itm28n[(1)]

Лечение

При лечении тяжелых воспалительных акне у женщин показано применение

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • системных глюкокортикостероидных препаратов

Обоснование

Применение системных глюкокортикостероидных препаратов в дозе 2,5-5 мг в сутки короткими курсами показано при лечении тяжелых воспалительных акне у женщин. https://library.mededtech.ru/rest/documents/2335_maket_30/[Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем. — 5-е изд., перераб. и доп. — М.: Деловой экспресс, 2016. — 768 с.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/2335_maket_30/index.html#paragraph_d6rn00[(1)]

Лечение

В связи с наличием синдрома поликистозных яичников пациентке необходима консультация

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • гинеколога-эндокринолога

Обоснование

При наличии показаний необходима консультация гинеколога-эндокринолога. https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_721/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Акне, 2016 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_721/index.html#list_item_fdr6s[(1)]

Лечение

Оптимальный интервал между окончанием приема препарата изотретиноин и проведением процедуры лазерной шлифовки с целью коррекции «Постакне» составляет +_____+ года

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • 0.5

Обоснование

Оптимальный интервал между окончанием приема препарата изотретиноин и проведением процедуры лазерной шлифовки с целью коррекции «Постакне» составляет 6 месяцев. Акне и малассезиозы у детей и подростков / О. Б. Тамразова, И. М. Османов. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 200 с. (Серия "Библиотека врача-специалиста") - ISBN 978-5-9704-5822-8. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970458228/?anchor=paragraph_qu5mmu#paragraph_qu5mmu[(1)] Косметология / Бурылина О. М. , Карпова А. В. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 744 с. - ISBN 978-5-9704-4386-6 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970443866/?anchor=paragraph_pv9tfb#paragraph_pv9tfb[(1)] https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970443866/?anchor=paragraph_7h6m3s#paragraph_7h6m3s[(2)]

Лечение

Основной рекомендацией после проведения процедуры лазерной шлифовки является

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • применение солнцезащитного крема и средств, ускоряющих регенерацию кожи

Обоснование

Основной рекомендацией после проведения процедуры лазерной шлифовки является применение солнцезащитного крема и средств, ускоряющих регенерацию кожи. Косметология / Бурылина О. М. , Карпова А. В. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 744 с. - ISBN 978-5-9704-4386-6 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970443866/?anchor=paragraph_u37g5c#paragraph_u37g5c[(1)] https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970443866/?anchor=paragraph_u7tv3p#paragraph_u7tv3p[(2)] https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970443866/?anchor=paragraph_6ldler#paragraph_6ldler[(3)]

Лечение

При лечении узловатых акне средней тяжести используются

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • системные антибактериальные препараты с комбинацией адапален+бензоила пероксид

Обоснование

Средняя степень рекомендаций: системные антибактериальные препараты с комбинацией адапален {plus} бензоила пероксид или с азелаиновой кислотой. Акне у подростков / А. В. Самцов. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 144 с. : ил. - (Серия "Библиотека врача-специалиста"). - DOI: 10.33029/9704-6832-6-AIA-2022-1-144. - ISBN 978-5-9704-6832-6. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970468326/?anchor=paragraph_auedl1#paragraph_auedl1[(1)] Дерматовенерология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Ю. С. Бутова, Ю. К. Скрипкина, О. Л. Иванова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 896 с. - 896 с. - ISBN 978-5-9704-5708-5 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970457085/?anchor=paragraph_l5eug9#paragraph_l5eug9[(1)]

Лечение

При лечении узловатых акне средней тяжести не используются

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • наружная монотерапия

Обоснование

Не рекомендуются: наружная монотерапия, монотерапия системными антибактериальными препаратами, монотерапия антиандрогенными препаратами, видимый свет, облучение ультрафиолетовыми лучами. https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_721/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Акне, 2016 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_721/index.html#paragraph_u1dls[(1)] Схемы лечения. Инфекции / Яковлев С. В. - Москва : Литтерра, 2020. - 256 с. (Серия "Схемы лечения") - ISBN 978-5-4235-0340-6. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785423503406/?anchor=paragraph_m455s8#paragraph_m455s8[(1)]

Показать разбор решения

Диагноз

Акне

Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.

Оставьте Ваш номер для консультации