Город не найден. Проверьте написание.
Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка
Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Женщина 75 лет обратилась к врачу колопроктологу.
На выделение крови и слизи со стулом, запоры, периодические боли в полости таза.
Настоящие жалобы предъявляет в течение 1 года.
Пациентка не работает, в анамнезе: ОРВИ, детские инфекции, операций не было. Аллергоанамнез не отягощен.
Состояние удовлетворительное. Вес 77 кг, рост 163 см. Температура тела 36,6°С. Кожные покровы и видимые слизистые физиологической окраски. Дыхание через нос свободное. Грудная клетка правильной формы, симметричная. Над- и подключичные ямки умеренно выражены, одинаковы с обеих сторон, межреберные промежутки не расширены. Тип дыхания грудной, дыхательные движения ритмичные, средней глубины, обе половины грудной клетки одинаково участвуют в акте дыхания. ЧД – 19 в минуту. При пальпации грудная клетка упругая, податливая, безболезненная. Голосовое дрожание выражено умеренно, одинаково на симметричных участках грудной клетки. Сравнительная перкуссия легких: над всей грудной клеткой в проекции легких определяется коробочный легочный звук. Границы лёгких в пределах нормы справа. Аускультация: над всей поверхностью грудной клетки в проекции легких определяется везикулярное дыхание, хрипов нет, ЧДД 19 уд в мин. Гемодинамические показатели стабильные, тоны сердца ясные, ритм правильный, ЧСС 64 уд в мин, АД 130/80 мм.рт.ст. Живот несколько вздут, не напряжен, безболезненный, патологические образования через брюшную стенку не пальпируются. Перитонеальных симптомов нет. Мочеиспускание самостоятельное, в достаточном количестве, стул регулярный.
План обследования
Правильный ответ:
Рекомендуется тщательный физикальный осмотр, включающий пальцевое ректальное исследование, оценка нутритивного статуса. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP554_4/[Клинические рекомендации Минздрава России. Рак прямой кишки, 2025 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP554_4/#list_item_u5tt8t[(1)]
План обследования
Правильный ответ:
Рекомендуется выполнить тотальную колоноскопию с биопсией - наиболее информативный метод исследования при раке ободочной кишки, позволяющий непосредственно визуализировать опухоль, определить её размеры, локализацию и макроскопический тип, оценить угрозу осложнений (кровотечение, перфорация), а также получить материал для морфологического исследования. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP396_4/[Клинические рекомендации Минздрава России. Рак ободочной кишки и ректосигмоидного перехода, 2025 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP396_4/#list_item_4emjhl[(1)]
План обследования
Правильный ответ:
Рекомендуется выполнить МРТ малого таза перед планированием химиолучевой терапии и перед хирургическим лечением. МРТ малого таза позволяет определить локализацию, протяженность, глубину инвазии опухоли, оценить состояние регионарных лимфатических узлов. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP554_4/[Клинические рекомендации Минздрава России. Рак прямой кишки, 2025 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP554_4/#list_item_g1467r[(1)]
План обследования
Правильный ответ:
КТ органов брюшной полости и грудной клетки является стандартом уточняющей диагностики при раке прямой кишки в большинстве развитых стран. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP554_4/[Клинические рекомендации Минздрава России. Рак прямой кишки, 2025 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP554_4/#list_item_rphep9[(1)] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP554_4/#list_item_uqk6de[(2)]
Диагноз
Правильный ответ:
Учитывая локализацию опухоли, наличие глубокой инвазии опухоли в клетчатку, наличием 2 пораженных лимфоузлов в мезоректальной клетчатке и наличие метастазов в печени, пациентке можно установить предварительный диагноз - рак прямой кишки на 13 см, сT3N1M1. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP554_4/[Клинические рекомендации Минздрава России. Рак прямой кишки, 2025 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP554_4/#table1[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
При генерализованном раке прямой кишки с резектабельными/потенциально резектабельными синхронными метастазами в печень или лёгкие (М1а) рекомендуется выполнять хирургическое вмешательство в объеме R0. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP554_4/[Клинические рекомендации Минздрава России. Рак прямой кишки, 2025 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP554_4/#paragraph_6vp5sr[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Рекомендуется выполнять следующие стандартные объёмы оперативных вмешательств у больных раком прямой кишки: чрезбрюшная резекция прямой кишки. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP554_4/[Клинические рекомендации Минздрава России. Рак прямой кишки, 2025 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP554_4/#list_item_6s827h[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Окончательное стадирование проводится по результатам гистологического исследования после удаления опухоли https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP554_4/[Клинические рекомендации Минздрава России. Рак прямой кишки, 2025 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP554_4/#table1[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
При pT3-4N0или pT1-3N1-2в случае, если лучевая терапия не была проведена до операции, адъювантная химиотерапия в таком случая назначается по рекомендациям лечения рака ободочной кишки. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP554_4/[Клинические рекомендации Минздрава России. Рак прямой кишки, 2025 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP554_4/#paragraph_ejihic[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Общая продолжительность адъювантной химиотерапии составляет 6 месяцев. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP554_4/[Клинические рекомендации Минздрава России. Рак прямой кишки, 2025 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP554_4/#paragraph_ejihic[(1)]
Вариатив
Правильный ответ:
Рекомендуется соблюдать следующую периодичность после завершения лечения по поводу рака толстой кишки: в первые 1-2 года физикальный осмотр и сбор жалоб рекомендуется проводить каждые 3-6 месяцев. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP554_4/[Клинические рекомендации Минздрава России. Рак прямой кишки, 2025 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP554_4/#list_item_d26drc[(1)]
Вариатив
Правильный ответ:
Рекомендуется соблюдать следующую периодичность и методы наблюдения после завершения лечения по поводу рака прямой кишки: * анамнез и физикальное обследование (пальцевое исследование прямой кишки). https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP554_4/[Клинические рекомендации Минздрава России. Рак прямой кишки, 2025 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP554_4/#list_item_1hpcrq[(1)]
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.