+7 (800) 700-19-29 Звонок по России бесплатный Пн-Вск 8:00-21:00 по Москве
+7 (800) 700-19-29

Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка

Ультразвуковая диагностика - кейс 116

Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Пациент 50 лет самостоятельно обратился в кабинет УЗД для обследования живота.

Жалобы

На боли тянущего характера в правом подреберье, слабость.

Анамнез заболевания

Жалобы беспокоят около 4 месяцев.

Анамнез жизни

Около 5 лет назад была проведена левосторонняя гемиколэктомия по поводу новообразования нисходящего отдела ободочной кишки. При обследовании около 1 года назад признаков прогрессирования заболевания не выявлено.

Объективный статус

Кожные покровы бледные. Увеличение размеров печени. Из лабораторных данных: повышение СОЭ, анемия.

Изображение 1

Изображение 1
Изображение 1

Вопросы по задаче

Методы и методики лучевой диагностики

Методом лучевой диагностики, соответствующим представленному изображению, является

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • ультразвуковой метод

Обоснование

Метод диагностики, основанный на получении изображения путем регистрации и компьютерного анализа, отражённых от биологических структур ультразвуковых волн, т.е. на основе эффекта эха. Лучевая диагностика: учебник [Г.Е. Труфанов и др.] /под ред. Г.Е. Труфанова. – 3-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. С. 18, 50.

Методы и методики лучевой диагностики

Режимом сканирования при выполнении УЗИ в данной клинической ситуации является

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • в-режим (серошкальный)

Обоснование

Методика, дающая информацию в виде двухмерных серошкальных томографических изображений анатомических структур в масштабе реального времени. Лучевая диагностика: учебник [Г.Е. Труфанов и др.] /под ред. Г.Е. Труфанова. – 3-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. С. 54.

Методы и методики лучевой диагностики

На сонограмме изображена

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • печень

Обоснование

Датчик располагается под правой рёберной дугой, под углом, направленным кверху и латерально, получаются изображения в плоскости правой и левой долей печени. Ультразвуковая диагностика. Практическое руководство /Г. Шмидт, пер. с англ.; под общ. ред. А.В. Зубарева. – М.: МЕДпресс-информ, 2009. С. 35.

Ультразвуковая семиотика

Образования локализуются _____ печени

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • в правой доле

Обоснование

Анатомически печень состоит их двух долей, большей правой и меньшей левой, которые разделяются серповидной связкой. Квадратная и хвостатые доли физиологически относятся к левой доле. Ультразвуковая диагностика. Практическое руководство /Г. Шмидт, пер. с англ.; под общ. ред. А.В. Зубарева. – М.: МЕДпресс-информ, 2009. С. 271.

Ультразвуковая семиотика

УЗИ печени проводится с использованием конвексного датчика частотой _____ (в МГц)

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • 3,5-5

Обоснование

Для УЗИ печени используют конвексный трансдьюсер с частотой от 3,5 до 5 МГц. Практическая ультразвуковая диагностика: руководство для врачей: в 5 т. /под ред. Г.Е. Труфанова, В.В. Рязанова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. Т.1. Ультразвуковая диагностика заболеваний органов брюшной полости. С. 39.

Ультразвуковая семиотика

Структура образований в печени является

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • солидно-кистозной

Обоснование

Ультразвуковая картина метастазов зависит от васкуляризации опухоли, её клеточного состава, степени прорастания в ткани. Дифференциальный диагноз при абдоминальном ультразвуковом исследовании /Р.А.Л. Биссет, А.Н. Хан, пер. с англ. – М.: Мед. лит., 2007. С. 58.

Ультразвуковая семиотика

Наиболее достоверным вариантом описания области патологических изменений по данным ультразвукового исследования является наличие у пациента +_____________________+ печени

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • множественных солидно-кистозных очагов правой доли

Обоснование

Метастатическое поражение печени отличается ярко выраженным разнообразием эхографической картины, что связано с полиморфностью изображения метастазов и значительным динамическим изменением эхографической картины. Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика /под ред. Митькова В.В. – 3-е изд., М.: Издательский дом «Видар-М», 2019. С. 97.

Заключение

На основании выполненного ультразвукового исследования можно сделать заключение о наличии у пациента _____ печени

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • метастазов

Обоснование

Причиной появления множественных узлов разных размеров в ткани печени почти всегда являются метастазы. Дифференциальный диагноз при абдоминальном ультразвуковом исследовании /Р.А.Л. Биссет, А.Н. Хан, пер. с англ. – М.: Мед. лит., 2007. С. 58.

Дифференцальная диагностика

Дополнительной методикой УЗИ для оценки васкуляризации является

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • цветовое допплеровское картирование

Обоснование

Цветовое и импульсное допплеровское исследование за счет оценки скорости и направления кровотока в сосудах позволяет лучше дифференцировать характер образования. Практическая ультразвуковая диагностика: руководство для врачей: в 5 т. /под ред. Г.Е. Труфанова, В.В. Рязанова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. Т.1. Ультразвуковая диагностика заболеваний органов брюшной полости. С. 240.

Дифференцальная диагностика

Окружающая новообразования паренхима печени

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • компремирована

Обоснование

Растущие метастазы сдавливают окружающую их паренхиму печени, в результате чего развивается её атрофия и формируется соединительнотканный ободок. Дифференциальный диагноз при абдоминальном ультразвуковом исследовании /Р.А.Л. Биссет, А.Н. Хан, пер. с англ. – М.: Мед. лит., 2007. С 57.

Вариатив

Для подтверждения выявленных изменений при УЗИ целесообразно выполнить

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • компьютерную томографию с внутривенным контрастированием

Обоснование

Чувствительность КТ и УЗИ для выявления злокачественной гепатомы печени приблизительно одинакова, но КТ лучше отражает степень распространения опухоли и поэтому помогает точнее установить стадию заболевания. При эхографии вовлечение печени недооценивается в 38% случаев. Наиболее чувствительным методом диагностики метастазов является КТ с контрастированием. Дифференциальный диагноз при абдоминальном ультразвуковом исследовании /Р.А.Л. Биссет, А.Н. Хан, пер. с англ. – М.: Мед. лит., 2007. С. 66.

Вариатив

Как правило, метастазы являются поражением _____ печени

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • нецирротической

Обоснование

Метастазы являются наиболее частым злокачественным поражением нецирротической печени (при циррозе чаще встречается гепатоцеллюлярный рак), их выявляют в 18-20 раз чаще первичных опухолей данного органа. Лучевая диагностика: учебник [Г.Е. Труфанов и др.] /под ред. Г.Е. Труфанова. – 3-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. С. 86.

Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.

Оставьте Ваш номер для консультации