Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Пациент 50 лет самостоятельно обратился в кабинет УЗД для обследования живота.
Жалобы
На боли тянущего характера в правом подреберье, слабость.
Анамнез заболевания
Жалобы беспокоят около 4 месяцев.
Анамнез жизни
Около 5 лет назад была проведена левосторонняя гемиколэктомия по поводу новообразования нисходящего отдела ободочной кишки.
При обследовании около 1 года назад признаков прогрессирования заболевания не выявлено.
Объективный статус
Кожные покровы бледные.
Увеличение размеров печени.
Из лабораторных данных: повышение СОЭ, анемия.
Изображение 1
Изображение 1
Вопросы по задаче
Методы и методики лучевой диагностики
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
ультразвуковой метод
Обоснование
Метод диагностики, основанный на получении изображения путем регистрации и компьютерного анализа, отражённых от биологических структур ультразвуковых волн, т.е. на основе эффекта эха.
Лучевая диагностика: учебник [Г.Е. Труфанов и др.] /под ред. Г.Е. Труфанова. – 3-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. С. 18, 50.
Методы и методики лучевой диагностики
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
в-режим (серошкальный)
Обоснование
Методика, дающая информацию в виде двухмерных серошкальных томографических изображений анатомических структур в масштабе реального времени.
Лучевая диагностика: учебник [Г.Е. Труфанов и др.] /под ред. Г.Е. Труфанова. – 3-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. С. 54.
Методы и методики лучевой диагностики
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
печень
Обоснование
Датчик располагается под правой рёберной дугой, под углом, направленным кверху и латерально, получаются изображения в плоскости правой и левой долей печени.
Ультразвуковая диагностика. Практическое руководство /Г. Шмидт, пер. с англ.; под общ. ред. А.В. Зубарева. – М.: МЕДпресс-информ, 2009. С. 35.
Ультразвуковая семиотика
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
в правой доле
Обоснование
Анатомически печень состоит их двух долей, большей правой и меньшей левой, которые разделяются серповидной связкой. Квадратная и хвостатые доли физиологически относятся к левой доле.
Ультразвуковая диагностика. Практическое руководство /Г. Шмидт, пер. с англ.; под общ. ред. А.В. Зубарева. – М.: МЕДпресс-информ, 2009. С. 271.
Ультразвуковая семиотика
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
3,5-5
Обоснование
Для УЗИ печени используют конвексный трансдьюсер с частотой от 3,5 до 5 МГц.
Практическая ультразвуковая диагностика: руководство для врачей: в 5 т. /под ред. Г.Е. Труфанова, В.В. Рязанова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. Т.1. Ультразвуковая диагностика заболеваний органов брюшной полости. С. 39.
Ультразвуковая семиотика
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
солидно-кистозной
Обоснование
Ультразвуковая картина метастазов зависит от васкуляризации опухоли, её клеточного состава, степени прорастания в ткани.
Дифференциальный диагноз при абдоминальном ультразвуковом исследовании /Р.А.Л. Биссет, А.Н. Хан, пер. с англ. – М.: Мед. лит., 2007. С. 58.
Ультразвуковая семиотика
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
множественных солидно-кистозных очагов правой доли
Обоснование
Метастатическое поражение печени отличается ярко выраженным разнообразием эхографической картины, что связано с полиморфностью изображения метастазов и значительным динамическим изменением эхографической картины.
Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика /под ред. Митькова В.В. – 3-е изд., М.: Издательский дом «Видар-М», 2019. С. 97.
Заключение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
метастазов
Обоснование
Причиной появления множественных узлов разных размеров в ткани печени почти всегда являются метастазы.
Дифференциальный диагноз при абдоминальном ультразвуковом исследовании /Р.А.Л. Биссет, А.Н. Хан, пер. с англ. – М.: Мед. лит., 2007. С. 58.
Дифференцальная диагностика
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
цветовое допплеровское картирование
Обоснование
Цветовое и импульсное допплеровское исследование за счет оценки скорости и направления кровотока в сосудах позволяет лучше дифференцировать характер образования.
Практическая ультразвуковая диагностика: руководство для врачей: в 5 т. /под ред. Г.Е. Труфанова, В.В. Рязанова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. Т.1. Ультразвуковая диагностика заболеваний органов брюшной полости. С. 240.
Дифференцальная диагностика
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
компремирована
Обоснование
Растущие метастазы сдавливают окружающую их паренхиму печени, в результате чего развивается её атрофия и формируется соединительнотканный ободок.
Дифференциальный диагноз при абдоминальном ультразвуковом исследовании /Р.А.Л. Биссет, А.Н. Хан, пер. с англ. – М.: Мед. лит., 2007. С 57.
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
компьютерную томографию с внутривенным контрастированием
Обоснование
Чувствительность КТ и УЗИ для выявления злокачественной гепатомы печени приблизительно одинакова, но КТ лучше отражает степень распространения опухоли и поэтому помогает точнее установить стадию заболевания. При эхографии вовлечение печени недооценивается в 38% случаев. Наиболее чувствительным методом диагностики метастазов является КТ с контрастированием.
Дифференциальный диагноз при абдоминальном ультразвуковом исследовании /Р.А.Л. Биссет, А.Н. Хан, пер. с англ. – М.: Мед. лит., 2007. С. 66.
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
нецирротической
Обоснование
Метастазы являются наиболее частым злокачественным поражением нецирротической печени (при циррозе чаще встречается гепатоцеллюлярный рак), их выявляют в 18-20 раз чаще первичных опухолей данного органа.
Лучевая диагностика: учебник [Г.Е. Труфанов и др.] /под ред. Г.Е. Труфанова. – 3-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. С. 86.
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.