Радиология - кейс 144

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Пациент 39 лет обратился по направлению от врача-онколога в медицинский центр для обследования.

Жалобы

На тяжесть за грудиной, слабость, повышенную утомляемость, потливость, повышение температуры в вечернее время, потерю веса.

Анамнез заболевания

Пациент обратился к врачу-онкологу с жалобами на боли и тяжесть за грудиной на протяжении 1 месяца, снижение веса на 8 кг за 3 месяца, потливость и слабость. Проведя осмотр, врач-онколог дал рекомендации выполнить следующие анализы: ОАК, Б/Х АК, ОАМ, а также выполнить МСКТ органов грудной клетки и с результатами вернуться на контрольный прием. На повторном приеме врач-терапевт изучил полученные результаты исследований: ОАМ, БХ АК и ОАК – без особенностей. *Заключение* МСКТ ОГК: патологическое образование переднего средостения (лимфома?). Пациенту была выполнена пункция образования переднего средостения (гистология: крупноклеточная B-клеточная первичная медиастинальная неходжкинская лимфома). Для оценки распространенности заболевания пациент был направлен на радиологическое исследование.

Анамнез жизни

Хронические заболевания: отрицает. Не курит, алкоголем не злоупотребляет. Профессиональных вредностей не имел. Аллергических реакций не было.

Объективный статус

Температура тела – 36,8°С. Кожные покровы бледные. Периферических отеков нет. Дыхание везикулярное, ЧДД 13 в 1 минуту. Тоны сердца ритмичные, ЧСС 75 в 1 минуту, АД 120/70 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень по краю реберной дуги. Подчелюстные периферические лимфоузлы до 1 см, подвижные, безболезненные при пальпации.

Изображения 1, 2

Изображение 3

Изображения 4, 5

Изображения 6, 7

Изображения 8, 9

Изображение 10

Изображение 11