Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
На прием к врачу-стоматологу-хирургу обратилась пациентка 35 лет.
Жалобы
на
* дискомфорт в левой заушной, околоушной, жевательной и щёчной области,
* периодические боли и отек.
Анамнез заболевания
* Год назад получила травму лица в результате ДТП. По месту жительства выполнено ПХО раны лица. Пациентка стала отмечать вышеуказанные жалобы.
* Назначено физиотерапевтическое лечение, вследствие которого отмечалось временное улучшение состояния.
Анамнез жизни
* Росла и развивалась согласно возрастным нормам.
* Условия быта и работы удовлетворительные.
* Вредные привычки отрицает.
* Операции, травмы: нет.
* Аллергологический анамнез: отрицает.
* Переливания крови: отрицает.
* Хронические заболевания: отрицает.
Объективный статус
Визуализируется атрофический линейный рубец длиной 5 см, идущий от угла рта слева в сторону скулового возвышения. Пальпация лица и мягких тканей болезненная в околоушной и в жевательной области, там же отмечается уплотнений объект. Лимфатические узлы не увеличены, пальпация их безболезненная.
Результаты метода обследования
Осмотр в полости рта, бимануальную пальпацию
При осмотре в полости рта - в щечной области слева определяется рубец, длиной 2 см, расположенный дистальнее выводного протока ОУСЖ. При биманульной пальпации определяется наличие скопления жидкости в области щеки слева.
Результаты инструментальных методов обследования
Зондирование протока околоушной слюнной железы
Проток проходим на 1 см, далее определяется структура.
УЗИ щечной области и околоушной слюнной железы слева и справа
По данным УЗИ выявлена эхографическая картина гипотрофии левой околоушной слюнной железы, выраженная дилатация протока до участка стеноза (на границе 2/3). Определяется скопление жидкости размерами 15 на 30 мм.
Вопросы по задаче
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
осмотр в полости рта, бимануальную пальпацию
Обоснование
При заболеваниях больших слюнных желез крайне важно провести тщательный сбор клинических данных.
Хирургическое лечение заболеваний и повреждений слюнных желёз с основами сиалэндоскопии. Атлас / Афанасьев В. В. , Абдусаламов М. Р. , Курбанов С. М. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 200 с.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453667/?anchor=paragraph_14qs9s#paragraph_14qs9s[(1)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453667/?anchor=paragraph_k2moan#paragraph_k2moan[(2)]
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
УЗИ щечной области и околоушной слюнной железы слева и справа
зондирование протока околоушной слюнной железы
Обоснование
УЗИ является частным методом обследования, необходимым при заболеваниях слюнных желез.
Хирургическое лечение заболеваний и повреждений слюнных желёз с основами сиалэндоскопии. Атлас / Афанасьев В. В. , Абдусаламов М. Р. , Курбанов С. М. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 200 с.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453667/?anchor=paragraph_8lh7ls#paragraph_8lh7ls[(1)]
Зондирование является частным методом обследования, необходимым при заболеваниях слюнных желез.
Хирургическое лечение заболеваний и повреждений слюнных желёз с основами сиалэндоскопии. Атлас / Афанасьев В. В. , Абдусаламов М. Р. , Курбанов С. М. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453667/?anchor=paragraph_46mt0i#paragraph_46mt0i[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
Посттравматическое нарушение секреции слюнных желез
Обоснование
Учитывая данные анамнеза, клинических данных (появление жалоб после приема пищи, наличия рубцово-измененных тканей в проекции протока околоушной слюнной железы) и данных дополнительных методов исследования (невозможность прохождения протока при зондировании; наличие гипотрофических изменений в области железы, дилатации протока до участка стеноза, и наличия жидкости в проекции травмы протока.
Челюстно-лицевая хирургия / под ред. Кулакова А. А. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. – 692 с. (Серия «Национальные руководства»)
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970448533/?anchor=paragraph_2ob83o#paragraph_2ob83o[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
сиалографию (рентгенография слюнных желез с искусственным контрастированием)
Обоснование
Сиалография позволяет оценить состояние протоков и паренхимы железы.
Хирургическое лечение заболеваний и повреждений слюнных желёз с основами сиалэндоскопии. Атлас / Афанасьев В. В. , Абдусаламов М. Р. , Курбанов С. М. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 200 с
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453667/?anchor=paragraph_08okc1#paragraph_08okc1[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
появление отека в области щеки после приема пищи
Обоснование
Характерный симптом при повреждении протока больших слюнных желез.
Хирургическая стоматология : учебник / В. В. Афанасьев [и др. ] ; под общ. ред. В. В. Афанасьева. - 3-е изд. , перераб. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 400 с. : ил. - 400 с.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970448731/?anchor=paragraph_s5c6jv#paragraph_s5c6jv[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
оперативное лечение, в объеме – хирургическое формирование адекватного оттока секрета из слюнной железы
Обоснование
Учитывая скопление жидкости в области мягких тканей, необходимо формирование пути оттока секрета.
Хирургическое лечение заболеваний и повреждений слюнных желёз с основами сиалэндоскопии. Атлас / Афанасьев В. В. , Абдусаламов М. Р. , Курбанов С. М. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 200 с.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453667/?anchor=paragraph_41jm4f#paragraph_41jm4f[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
кисетный шов
Обоснование
При неэффективности консервативных методов используют хирургические: неполные свищи выделяют на всем протяжении и иссекают для закрытия образующего дефекта используют круговой (кисетный) шов на подкожную жировую клетчатку.
Челюстно-лицевая хирургия / под ред. Кулакова А. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 692 с. (Серия "Национальные руководства")
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970448533/?anchor=paragraph_34qije#paragraph_34qije[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
прижигание свищевого хода
Обоснование
К консервативным методам относят прижигание свищевого хода различными кислотами.
Челюстно-лицевая хирургия / под ред. Кулакова А. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 692 с. (Серия "Национальные руководства")
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970448533/?anchor=paragraph_34qije#paragraph_34qije[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
применения слизистого лоскута со щечной области - во время операции после выделения из рубцовых тканей оставшейся части протока его подшивают к слизистому языкообразному лоскуту, выкроенному на слизистой оболочке щеки с установкой дренажа на 12 дней
Обоснование
Пластическое восстановление протока околоушной железы с применением слизистого языкообразного лоскута со щеки (описанное Г.А. Васильевым), является хорошо зарекомендовавшимся методом лечения в данной клинической ситуации.
Хирургическая стоматология : учебник / В. В. Афанасьев [и др. ] ; под общ. ред. В. В. Афанасьева. - 3-е изд. , перераб. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 400 с. : ил. - 400 с.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970448731/?anchor=paragraph_8le6uk#paragraph_8le6uk[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
лимонной кислоты раствором 1%
Обоснование
Для усиления саливации используется раствор лимонной кислоты.
Слюнные железы. Болезни и травмы / Афанасьев В. В. , Мирзакулова У. Р. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 320 с
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970450666/?anchor=paragraph_s3nq3g#paragraph_s3nq3g[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
по Ковтуновичу
Обоснование
При операциях на околоушной слюнной железе используется разрез по Ковтуновичу
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460016/?anchor=paragraph_5anocq#paragraph_5anocq[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
двусторонним
Обоснование
Процесс бывает чаще двусторонним (70%).
Хирургическое лечение заболеваний и повреждений слюнных желёз с основами сиалэндоскопии. Атлас / Афанасьев В. В. , Абдусаламов М. Р. , Курбанов С. М. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 200 с.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453667/?anchor=paragraph_8m78dt#paragraph_8m78dt[(1)]
Показать разбор решения
Диагноз
K11.7 Посттравматическое нарушение секреции слюнных желез
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.
