Сексология - кейс 45

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Супруги обратились к сексологу вместе.

Жалобы

На регулярные измены мужа гомосексуального характера, ухудшение отношений, урежение половой жизни.

Анамнез заболевания

В браке 10 лет, до брака вместе жили 2 года. Муж рассказывает, что впервые ощутил влечение к мальчикам в возрасте 14 лет: хотел с ними драться, щипать, показывать своё превосходство. В том же возрасте нравились девочки, которых хотелось дергать за косы, показывать свои умения и превосходство. Пользовался успехом у девочек, с мальчиками не получалось делать то, что хотел. Половая жизнь с 19 лет – оральный гомосексуальный акт. Остался недоволен, впоследствии играет только активную мужскую роль. Половая жизнь с девушкой – с 19 лет, партнёрша одна – жена, по утверждению мужа. Других женщин не было. Однако считает себя бисексуалом, т.к. «был бы не против иметь женщин, но не хочется». Всего имел около 30 гомосексуальных партнёров. В супружестве частота половой жизни 1-3 раза в неделю, чаще без особого возбуждения, фантазируя на гомосексуальные сцены. К партнёрам относился биологически, ни с кем не сближался. Бесплоден, жене сделано ЭКО со спермой донора, есть ребёнок 9 месяцев. В период беременности нашел партнера, в которого неожиданно для себя влюбился. С этого момента влечение стало исключительно гомосексуальным. Впервые о своём влечении сказал жене 7 лет назад в плане «попробовал, не понравилось». Она переживала, но простила и сохранила семью. Затем была уверена, что это был единичный случай, и была шокирована заявлением мужа полгода назад о своей влюбленности в мужчину и желание жить с ним или с ним и с ней. + Оба желают сохранить семью и снизить гомосексуальное влечение, чтобы муж хотел бы женщин (или хотя бы жену), чтобы иметь возможность заниматься с ней сексом.

Анамнез жизни

Муж: Рос и развивался нормально, в школе успевал, закончил институт, работает на высокой должности в области финансов. Соматически здоров. В дошкольном возрасте не отмечает у себя никаких мыслей и тенденций. Примерно с 12-13 лет появилось желание быть сильнее и значимее сверстников, одерживать над ними верх. Всегда был готов к драке, мог провоцировать мальчиков на конфликт, но это не приносило удовлетворения. С 14 лет, не осознавая, стал вырабатывать в себе образ альфа-самца. Мастурбация с 14 лет, адаптивная, фантазии гетеросексуальные, а также с военным уклоном, насилием над мужчинами. В 19 лет «что-то щелкнуло» - и понял, что вместо драк можно получать удовольствие от секса с мужчинами. Практически без выбора встретился с гомосексуалистом и провёл ему орально-генитальный контакт. Был удовлетворен тем, что начал «новую жизнь», но быть подчиненным не понравилось. С тех пор – только мужская роль. На протяжении последних лет сношения с женой 1-2 раза в неделю, длительность 5-10 минут, почти без прелюдии, достигает возбуждения и оргазма исключительно на фоне фантазий на тему сношения с другими женщинами. Почему не использует гомо-фантазии, не объясняет. Последняя связь с мужчиной 17 лет в течение полугода. Влюблён в него – впервые в гомо-практике. На фоне влюблённости полностью исчезло влечение к женщинам вообще и к жене, в частности. Сохраняет семью только из чувства долга. Жена: росла, развивалась правильно, этапы психо-сексуального развития без особенностей. Половая жизнь с 14 лет в рамках страстной влюблённости в 16-летнего юношу. Были вместе в течение 6 лет, последние 2 года жили вместе (студенты в другом городе). Роман с будущем мужем был вялым, но постепенно оба стали близки друг другу и на этом фоне вступили в брак. Первые 2 года секс с частотой 5-6 раз в неделю, активный, «фееричный». Затем стал реже, но всё так же активно. Не подозревала о гомо-влечении мужа, но считает, что, если бы он изменял с женщинами, то она переживала бы ничуть не меньше. В связи с бесплодием мужа, сделала ЭКО со спермой донора – удачно. В этой связи мужа жалела, хотя он переносил ситуацию спокойно. Сама чувствует себя несколько виноватой, т.к. «ребенок не от него». Урежение сношений и отдаление мужа переносит тяжело, но хочет сохранить семью, поскольку любит его и хочет, чтобы у ребенка был отец.

Объективный статус

МУЖ: на приеме держится свободно, о своих переживаниях и поступках говорит свободно, не обдумывая вопросы, не бравирует и не стесняется происходящего. Жалеет жену, но особо подчеркивает, что на фоне влюбленности в нынешнего партнёра её переживания ему не так важны, как могли бы быть в другое время. Полностью ориентировать в месте, времени, ситуации. С интересом, но без подробностей характеризует свою работу, которая даёт ему «и деньги, и власть, и драйв». О влечении к женщинам говорит малоэмоционально, о влечении к мужчинам –с позитивными интонациями. Дважды возвращался к теме о своих запросах и о возможностях «лечения»: иметь влечение к мужчинам и к женщинам, чтобы не обижать жену, но продолжать практиковать гомо-контакты. ЖЕНА: держится несколько скованно, настроение лабильное, говорит быстро, эмоционально. Сосредоточена, в основном, на своей обиде на измену и недоумении – чего в ней не хватает для активного секса в семье. Гомосексуальное влечение мужа не очень беспокоит, озабочена самим фактом внебрачных связей. Несколько депрессивна, во многих высказываниях холодна к мужу и к самой ситуации. Высказывает готовность «меняться, если это надо для сохранения семьи», но не представляет, что для этого надо.