Психиатрия-наркология - кейс 54

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Мужчина 28 лет на приеме у психиатра-нарколога вместе с женой.

Жалобы

Активных жалоб нет.

Анамнез заболевания

Сам пациент не видит проблем с собственным курением; говорит, что согласился на консультацию только ради «спокойствия супруги». Алкоголь, с его слов, употребляет умеренно, «по праздникам». Жена пациента, сообщает, что в последний год муж постоянно озабочен, находится в плохом настроении, «срывается на крик», часто предъявляет ей «необоснованные», «пустяковые» претензии в адрес порядка в доме и в целом стал вспыльчивым и раздражительным. Сам пациент сообщил, что сигареты его успокаивают; первую сигарету выкуривает сразу после пробуждения; ему трудно удержаться от курения на улице; за последний год может выкурить до 2 пачек «легких» сигарет в сутки, иногда прикуривая одну сигарету от другой; желание закурить, сопровождающееся общим беспокойством и сердцебиением, начал испытывать при любом волнении.

Анамнез жизни

Наследственность наркологической и психической патологией не отягощена. Рост и развитие без особенностей. Имеет высшее экономическое образование; в настоящее время – частный предприниматель, в течение последнего года испытывает трудности в ведении бизнеса. В течение 4-х лет женат, имеет 3-х летнюю дочь. Практически не болел.

Объективный статус

*Соматический статус*. Нормостенического сложения. Кожа обычной окраски. Температура тела – 36,70С. При физикальном обследовании со стороны внутренних органов патологии не выявлено. *Неврологический статус*. Поверхностная чувствительность сохранена, статика и координация не нарушены. Очаговой симптоматики нет. *Психический статус*. Внешне опрятен, охотно общается. Считает, что жена преувеличивает его проблемы с курением; называет их «надуманными», т.к. он непосредственного вреда от сигарет не ощущает, а его раздражительность связана с проблемами в ведения бизнеса. Вместе с тем, для «сохранения мира» в семье готов лечиться.