Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Женщина 44 лет обратилась к врачу-дерматовенерологу.
Жалобы
На выпадение волос в области затылка, зуд, жжение в области патологического очага.
Анамнез заболевания
Считает себя больной в течение одного месяца. Первые проявления заболевания начались осенью, после перенесенной вакцинации. Самостоятельно принимала витаминные комплексы, без положительного эффекта..
Анамнез жизни
* Хронические заболевания отрицает.
* Не курит, алкоголем не злоупотребляет.
* У матери сахарный диабет 2 типа.
Объективный статус
На коже затылка имеется округлый очаг, лишенный волос, размером 5х5 см с четкими границами, в области очага местами наблюдаются пеньки волос, по периферии очага имеется зона расшатанных волос.
Результаты обследования
Трихоскопия
Наблюдаются фолликулы, заполненные гиперкератотическими массами, кадаверизированные волосы, представляющие собой комедоноподобные фолликулярные закупоривания, дистофически измененные волосы, суженные в проксимальной части
Вопросы по задаче
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
трихоскопия
Обоснование
Рекомендуется проведение трихоскопии (дерматоскопия волосистой части головы).
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Гнездная алопеция. 2016 г.
Раздел 2.4 Инструментальная диагностика.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_835[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Гнездная алопеция. 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_835/index.html#list_item_372c0[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
жжение и зуд в области очага
Обоснование
Приактивной (проградиентной, прогрессирующей) стадиибольные могут предъявлять жалобы на зуд, жжение или боль в местах поражения.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Гнездная алопеция. 2016 г.
Раздел 2.2 Физикальное обследование.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_835[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Гнездная алопеция. 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_835/index.html#paragraph_r1k3r[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
усиленное выпадение и поредение волос в затылочной области
Обоснование
При локальной (ограниченной) форме ГА на волосистой части головы определяют один или несколько чётко очерченных округлых очагов алопеции.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Гнездная алопеция. 2016 г.
Раздел 1.6. Клиническая картина.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_835[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Гнездная алопеция. 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_835/index.html#paragraph_2f5jp[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
Локальная (ограниченная)
Обоснование
При локальной (ограниченной) форме ГА на волосистой части головы определяют один или несколько чётко очерченных округлых очагов алопеции.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Гнездная алопеция. 2016 г.
Раздел 1.6. Клиническая картина.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_835[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения
Российской Федерации. Гнездная алопеция. 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_835/index.html#paragraph_2f5jp[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
0,7-3,8
Обоснование
Частота встречаемости ГА составляет 0,7-3,8% от обращающихся за помощью к дерматологу больных.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Гнездная алопеция. 2016 г.
Раздел 1.3 Эпидемиология.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_835[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Гнездная алопеция. 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_835/index.html#paragraph_gt7cu[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
универсальная
Обоснование
В зависимости от объема и типа облысения различают следующие клинические формы ГА:
* локальная (ограниченная);
* субтотальная;
* тотальная;
* универсальная.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Гнездная алопеция. 2016 г.
Раздел 1.5 Классификация.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_835[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Гнездная алопеция. 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_835/index.html#paragraph_sq1d7[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
пеньки волос в очаге в виде восклицательного знака и «зоны расшатанных волос» на границе очага
Обоснование
* наличие на коже очагов алопеции с чёткими границами;
* наличие в очаге пеньков волос в виде восклицательного знака и «зоны расшатанных волос» на границе очага (активная стадия);
* обнаружение при микроскопическом исследовании эпилированных из очага волос дистрофичных проксимальных концов в виде «оборванного каната»;
* наличие в очаге роста светлых пушковых волос (в стадии регресса); иногда по одному краюочага имеются обломки волос в виде восклицательного знака, а на противоположном – рост веллюса.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Гнездная алопеция. 2016 г.
Раздел 2.2 Физикальное обследование.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_835[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Гнездная алопеция. 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_835/index.html#paragraph_bricj[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
триамцинолона
Обоснование
Прилокальной (ограниченной) ГАрекомендуетсявнутриочаговое введение глюкокортикостероидных препаратов:
триамцинолона каждые 4-6 недель в виде множественных внутрикожных инъекций с интервалом в 0,5-1 см по 0,1 мл вводится иглой 30 калибра длиной 0,5 дюйма. Максимальная доза триамцинолона за сеанс должна составлять 20 мг.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Гнездная алопеция. 2016 г.
Раздел 3.1 Консервативное лечение.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_835[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Гнездная алопеция. 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_835/index.html#paragraph_sevf2[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
преднизолоном 200 мг в неделю
Обоснование
При тяжелых формах ГА рекомендуетсяназначение системной терапии глюкокортикостероидными препаратами:
преднизолон{asterisk}{asterisk} 200 мг в неделю перорально в течение 3 месяцев, или преднизолон{asterisk}{asterisk}, начиная с 40 мг в сутки перорально (с постепенным снижением дозы) в течение 6 недель, или преднизолон{asterisk}{asterisk} 80-100 мг в сутки перорально в течение 3 последовательных дней ежемесячно каждые 3 месяца.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Гнездная алопеция. 2016 г.
Раздел 3.1 Консервативное лечение.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_835[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Гнездная алопеция. 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_835/index.html#list_item_pj2te[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
2 %; 2
Обоснование
миноксидил, раствор 2% 2 раза в сутки под окклюзионную повязку до возобновления роста волос, или миноксидил, раствор 5% 2 раза в сутки под окклюзионную повязку до возобновления роста волос.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Гнездная алопеция. 2016 г.
Раздел 3.1 Консервативное лечение.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_835[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Гнездная алопеция. 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_835/index.html#paragraph_pmsh4[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
2,5 - 6
Обоснование
Циклоспорин первоначально 2,5-6мг на кг массы тела в сутки перорально в течение 2-12 месяцев, с последующим снижением до полной отмены.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Гнездная алопеция. 2016 г.
Раздел 3.1 Консервативное лечение.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_835[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Гнездная алопеция. 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_835/index.html#list_item_krqti[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
15-30 мг в неделю
Обоснование
Притяжелых формах ГА рекомендуется назначение системной терапии антиметаболитами:
Метотрексат 15-30 мг 1 раз в неделю перорально или подкожно в течение 9 месяцев; при получении положительного эффекта – продление терапии до 18 месяцев, при отсутствии положительного эффекта – отмена метотрексата.
Раздел 3.1 Консервативное лечение.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Гнездная алопеция. 2016 г.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_835[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Гнездная алопеция. 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_835/index.html#paragraph_6i861[(1)]
Показать разбор решения
Диагноз
Локальная (ограниченная) форма гнездной алопеции
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.
