Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
Ситуация
Пациентка 47 лет обратилась к стоматологу хирургу.
Жалобы
на
* наличие образования в области красной каймы верхней губы справа,
* заложенность в носу, чувство тяжести при наклоне головы,
* периодическую болезненность в области верхней челюсти справа.
Анамнез заболевания
* Образование на губе существует более 10 лет.
* В последнее время, со слов больной, образование стало увеличиваться в размере.
* Заложенность в носу появилась около недели назад, чему предшествовала болезненность в области верхней челюсти справа.
Анамнез жизни
Аллергические реакции отрицает.
Гипертиреоз.
Объективный статус
Регионарные лимфатические узлы не увеличены, безболезнены, подвижны. Открывание рта не ограничено.
В области верхней губы справа определяется безболезненное образование, размером 1,0х1,0х0,7 см, тестоватой консистенции с гладкой поверхностью, незначительно выступающее на коже, сине-багрового цвета.
В полости рта: на коронковой части на жевательной поверхности зубов 1.6, 1.7 определяются глубокие кариозные полости, перкуссия зубов болезненная. Видимые слизистые оболочки полости рта бледно-розового цвета.
лащук5_рис.1.jpg
Результаты метода обследования
Патоморфологическое исследование
лащук5_рис.2.jpg
Магнитно-резонансная томография
В области верхней губы справа определяется очаг однородной высокой интенсивности на Т2-взвешенных изображениях, размером 1х1х0,8 см.
Вопросы по задаче
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
патоморфологическое исследование
Обоснование
Исследование показывает клеточный состав образования, что позволяет определить строение, структуру и характеристику опухоли.
Дробышев, А. Ю. Челюстно-лицевая хирургия / под ред. А. Ю. Дробышева, О. О. Янушевича - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 880 с.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970440810/?anchor=paragraph_mk78im#paragraph_mk78im[(1)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970440810/?anchor=paragraph_oam4t6#paragraph_oam4t6[(2)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970440810/?anchor=paragraph_e3dcud#paragraph_e3dcud[(3)]
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
микроскопически видными расширенными тонкостенными, часто полнокровными сосудами, выстланными уплощенным эндотелием. Встречаются также сосуды капиллярного и артериального типа
Обоснование
Исследования и их авторы доказали, что в биологическом отношении гемангиомы неоднородны: у части гемангиом клетки эндотелия обладают выраженной пролиферативной активностью( авторы отнесли их к опухолям), а у других гемангиом_- отсутствует(авторы отнесли их к порокам развития-мальформациям).На этой основе авторы создали новую биологическую классификацию сосудистых образований, которая является общепризнанной.
Челюстно-лицевая хирургия / под ред. Кулакова А. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 692 с. (Серия "Национальные руководства")
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970448533/?anchor=image_u61sne#image_u61sne[(1)]
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
опроса
осмотра
пальпации
Обоснование
Выясняются жалобы, анамнез заболевания, анамнез жизни, перенесенные и сопутствующие заболевания. Выяснение таких данных как давность заболевания, скорость роста образования, жалобы поможет в постановке предварительного диагноза.
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460016/?anchor=paragraph_gnpl48#paragraph_gnpl48[(1)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460016/?anchor=paragraph_6qbmoe#paragraph_6qbmoe[(2)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460016/?anchor=paragraph_6n652t#paragraph_6n652t[(3)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460016/?anchor=paragraph_h3dc1t#paragraph_h3dc1t[(4)]
Включает визуальный осмотр.
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460016/?anchor=paragraph_0vj85b#paragraph_0vj85b[(1)]
Выполняется пальпация как образования, так и альвеолярного отростков/части нижней и верхней челюстей.
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460016/?anchor=paragraph_1sd8si#paragraph_1sd8si[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
Сосудистая мальформация артериовенозного типа верхней губы справа
Обоснование
Диагноз поставлен на основании клинических данных и опроса. Образование существует длительное время, медленно увеличивается в размере. Само образование имеет сине-багровый цвет с нечеткими контурами, с положительным симптомом наполнения и опорожнения.
Челюстно-лицевая хирургия / под ред. Кулакова А. А. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. – 692 с. (Серия «Национальные руководства»)
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970448533/?anchor=paragraph_hm27v1#paragraph_hm27v1[(1)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970448533/?anchor=paragraph_ifcpdu#paragraph_ifcpdu[(2)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
мальформациями лимфатического типа
Обоснование
Мальформация лимфатического типа будет определяться как мягкое образование тестоватой консистенции, безболезненное. Кожа и слизистая над образование бледноватая. Для мальформации кавернозного типа важным будет – уплотнения, расположенные соответственно соединительнотканным перегородкам между полостями. Образование может периодически воспаляться.
Челюстно-лицевая хирургия : учебник / под ред. А. Ю. Дробышева, О. О. Янушевича. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. — Глава 14 Онкологические заболевания челюстно-лицевой области
Стр. 704.
Челюстно-лицевая хирургия / под ред. Кулакова А. А. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. – 692 с. (Серия «Национальные руководства»)
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970448533/?anchor=paragraph_q6fnam#paragraph_q6fnam[(1)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970448533/?anchor=paragraph_r74rlo#paragraph_r74rlo[(2)]
У пациентки есть жалобы на заложенность носа и боль в области верхней челюсти, зубы 1.6, 1.7 глубокие кариозные полости с положительной перкуссией.
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460016/?anchor=paragraph_1p1gb8#paragraph_1p1gb8[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
удалении образования в пределах здоровых тканей
Обоснование
Учитывая увеличение образования в размерах его необходимо удалить в пределах здоровых тканей.
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460016/?anchor=paragraph_eig7h1#paragraph_eig7h1[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
инфильтрационной
Обоснование
Учитывая небольшую травматичность операции ее можно выполнить под местной инфильтрационной анестезией.
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460016/?anchor=4_6_1_Инфильтрационная_анестезия#4_6_1_Инфильтрационная_анестезия[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
хирургический пинцет
Обоснование
С помощью хирургического пинцета удерживают мягкие ткани или само образование
Хирургическая стоматология : учебник / В. В. Афанасьев [и др. ] ; под общ. ред. В. В. Афанасьева. - 3-е изд. , перераб. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 400 с. : ил. - 400 с
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970448731/?anchor=paragraph_2acrq4#paragraph_2acrq4[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
обезболивающие и антигистаминные
Обоснование
Антигистаминные препараты назначаются для купирования отека в послеоперационном периоде, обезболивающие для купирования болевого синдрома.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/8_parodontit_8aug2018/[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ПАРОДОНТИТ. Стоматологическая Ассоциация России. 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/8_parodontit_8aug2018/index.html#paragraph_ph661[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
не требуется
Обоснование
При полном иссечении новообразования диспансерного наблюдения не требуется
Челюстно-лицевая хирургия / под ред. Кулакова А. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 692 с. (Серия "Национальные руководства")
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970448533/?anchor=12_1_СОСУДИСТЫЕ_ПОРАЖЕНИЯ_ГОЛОВЫ_И_ШЕИ_У_ДЕТЕЙ#12_1_СОСУДИСТЫЕ_ПОРАЖЕНИЯ_ГОЛОВЫ_И_ШЕИ_У_ДЕТЕЙ[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
дисэмбриогенез
Обоснование
Мальформации являются врожденными пороками формирования сосудистой сети, состоящей из сосудов разного калибра, эндотелий которых не склонен к их пролиферации
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460016/?anchor=paragraph_lnk8u3#paragraph_lnk8u3[(1)]
Показать разбор решения
Диагноз
Сосудистая мальформация артериовенозного типа верхней губы справа
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.
