Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
На приём к врачу-стоматологу-ортопеду обратилась пациентка 65 лет.
Жалобы
на
* затруднённое пережёвывание пищи в связи с отсутствием зубов на верхней и нижней челюстях.
Анамнез заболевания
* К врачу-стоматологу обращалась более 5 лет назад.
* Зубы лечились и удалялись в течение жизни по поводу кариеса и его осложнений.
Анамнез жизни
* Наследственность: не отягощена.
* Аллергоанамнез: со слов пациента, не отягощён.
* Сахарный диабет 1 типа.
Объективный статус
*Данные внешнего осмотра:* конфигурация лица изменена за счет углубления носогубных складок и опущения углов рта.
*Зубная формула:*
О
О
О
О
О
О
О
О
О
О
О
О
О
О
О
О
1.8
1.7
1.6
1.5
1.4
1.3
1.2
1.1
2.1
2.2
2.3
2.4
2.5
2.6
2.7
2.8
4.8
4.7
4.6
4.5
4.4
4.3
4.2
4.1
3.1
3.2
3.3
3.4
3.5
3.6
3.7
3.8
О
О
О
О
О
О
О
О
О
О
*Прикус:* соотношение челюстей по ортогнатическому типу.
*Слизистая оболочка рта:* бледно-розового цвета, умеренно увлажнена.
*Локальный статус.*
*На верхней челюсти:* отсутствуют все зубы. Имеется полный съемный акриловый протез, не соответствующий клиническим требованиям. Средняя равномерная степень атрофии альвеолярных гребней.
*На нижней челюсти:* отсутствуют 3.1, 3.5, 3.6, 3.7, 3.8, 4.1, 4.5, 4.6, 4.7, 4.8 зубы.
Ранее изготовленный съемный пластиночный протез на нижнюю челюсть удовлетворяет клиническим требованиям.
*Расстояние между состоянием относительного физиологического и привычной окклюзией* – 6 мм (анатомо-физиологический метод).
Результаты дополнительного метода обследования
Ортопантомография
По данным ортопантомографии:
Периапикальных иземений в области зубов 3.4, 3.3, 3.2, 4.2, 4.3, 4.4 нет.
Периотестметрия
Периотестметрия – это метод опосредованной оценки состояния опорных тканей зуба, т.е. функциональных возможностей пародонта. Исследование не имеет диагностического значения в данной ситуации.
Вопросы по задаче
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
ортопантомография
Обоснование
Ортопантомография – рентгенологическое исследование, позволяющее получать на одном снимке изображение обеих челюстей в состоянии окклюзии, зубных рядов, полости носа, верхнечелюстных синусов.
Ортопедическая стоматология: учебник /под ред.: И.Ю. Лебеденко, Э.С. Каливраджияна.- М.: ГЭОТАР – Медиа, 2016, стр.374.
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
Атрофия беззубого альвеолярного гребня на верхней челюсти;
Потеря зубов вследствие несчастного случая или локальной периодонтальной болезни на нижней челюсти
Обоснование
Диагноз выставлен на основании клинической симптоматики, данных дополнительных методов исследования.
Ортопедическая стоматология: учебник / под ред.: И.Ю. Лебеденко, Э.С. Каливраджияна.- М.: ГЭОТАР – Медиа, 2016, стр.170.
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
2
Обоснование
Вторая степень (средняя степень атрофии альвеолярных гребней) характеризуется умеренно выраженными верхнечелюстными буграми, средней глубиной нѐба и выраженным торусом.
Ортопедическая стоматология: учебник / под ред.: И.Ю. Лебеденко, Э.С. Каливраджияна.- М.: ГЭОТАР – Медиа, 2016, с.144
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
2-3
Обоснование
Межокклюзионное расстояние меньше величины физиологического покоя на 2-3 мм.
Ортопедическая стоматология: учебник / под ред.: И.Ю. Лебеденко, Э.С. Каливраджияна.- М.: ГЭОТАР – Медиа, 2016, с 145
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
восстановление жевательной функции
Обоснование
Сущность лечебных мероприятий при частичной вторичной адентии сводится к следующему:
* восстановление целостности зубных рядов;
* восстановление функции жевания;
* восстановление эстетики.
Ортопедическая стоматология: учебник / под ред.: И.Ю. Лебеденко, Э.С. Каливраджияна.- М.: ГЭОТАР – Медиа, 2016, стр.136-137.
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
альгинатной массы
Обоснование
Альгинатная масса обладает достаточной эластичностью и текучестью, при использовании наблюдается незначительная компрессия слизистой оболочки полости рта.
Ортопедическая стоматология: учебник / под ред.: И.Ю. Лебеденко, Э.С. Каливраджияна.- М.: ГЭОТАР – Медиа, 2016, стр.186.
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
протезов с опорой на дентальные имплантаты
Обоснование
Показания и противопоказания к ортопедическому лечению с применением дентальной имплантации.
Показания к дентальной имплантации:
Полное отсутствие зубов как на одной, так и на обеих челюстях.
Ортопедическая стоматология: учебник / под ред.: И.Ю. Лебеденко, Э.С. Каливраджияна.- М.: ГЭОТАР – Медиа, 2016, стр.202-203.
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
адгезия
Обоснование
Для удержания протезов на беззубых челюстях используются различные физические явления - например, адгезия и когезия.
Адгезия - возникновение связи между поверхностными слоями двух разнородных (твердых или жидких) тел, приведенных в соприкосновение.
Ортопедическая стоматология: учебник / под ред.: И.Ю. Лебеденко, Э.С. Каливраджияна.- М.: ГЭОТАР – Медиа, 2016, стр.204-205.
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
проверка восковой конструкции протеза в полости рта
Обоснование
Перед заменой воска на пластмассу проводится этап проверки восковой конструкции протеза в полости рта с целью возможных коррекций.
Ортопедическая стоматология: учебник / под ред.: И.Ю. Лебеденко, Э.С. Каливраджияна.- М.: ГЭОТАР – Медиа, 2016, стр.187-188
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
на следующий день
Обоснование
В первый день протез воспринимается пациентом как инородное тело и коррекция не всегда бывает успешна.
Ортопедическая стоматология: учебник / под ред.: И.Ю. Лебеденко, Э.С. Каливраджияна.- М.: ГЭОТАР – Медиа, 2016, стр.198-199.
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
нефизиологическим
Обоснование
Съёмные пластиночные протезы передают жевательную нагрузку на подлежащую слизистую оболочку и кость.
Зубопротезная техника: учебник /под ред. М.М. Русалова, Т.И. Ибрагимова, И.Ю. Лебеденко.- 2-е изд., испр. и доп.- М.: ГЭОТАР – Медиа, 2013, стр 75.
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
6 месяцев
Обоснование
Через 6 месяцев пациент должен прийти на профилактический осмотр с целью контролирования прилегания протеза протезному ложу.
Ортопедическая стоматология: учебник / под ред.: И.Ю. Лебеденко, Э.С. Каливраджияна.- М.: ГЭОТАР – Медиа, 2016, стр. 517-518.
Показать разбор решения
Диагноз
К08.2 Атрофия беззубого альвеолярного гребня
К08.1 Потеря зубов вследствие несчастного случая или локальной периодонтальной болезни на нижней челюсти
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.