Инфекционные болезни - кейс 88

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Больной З. 56 лет, рабочий завода, поступил в клинику по направлению участкового врача к концу первых суток от начала заболевания.

Жалобы

* На сухость во рту; * водянистый зеленого цвета стул без патологических примесей; * тошноту; * температуру 37,8°С; * умеренные боли в верхних отделах живота.

Анамнез заболевания

* Заболел остро, накануне вечером, когда с ознобом появилась температура 38,80С, тошнота, двукратная рвота, боли в эпигастрии, позже присоединился обильный жидкий водянистый стул со зловонным запахом до 6-8 раз, наросла слабость, появилась сухость во рту; * самостоятельно принимал активированный уголь, парацетамол, пил минеральную воду; * утром сохранялись вышеперечисленные жалобы, стул стал более водянистый, зловонный, сохранялась тошнота и рвота после приема жидкости, появилась сухость во рту и жажда, уменьшилось количество мочи, что и заставило обратиться к врачу.

Анамнез жизни

* Работает мастером на заводе, питается продуктами, принесенными из дома; * в день заболевания на работе ел жареные котлеты, яйца «всмятку», хранившиеся в подсобном помещении; * проживает с женой в отдельной квартире, она здорова; * туберкулез, малярию, тифы, вирусные гепатиты, ВИЧ отрицает; * из перенесенных заболеваний отмечает хронический панкреатит с умеренным нарушением внешнесекреторной функции около 5 лет, с 2018 г.- ИБС, атеросклеротический кардиосклероз; * вредные привычки: курит, алкоголь не употребляет; * прививочный анамнез не известен.

Объективный статус

* Температура 38,0о С; * умеренно выражены симптомы интоксикации; * кожные покровы бледноваты, чистые, тургор не снижен, цианоза, акроцианоза нет; * голос не изменен; * слизистая зева без особенностей, катарального синдрома нет, миндалины не увеличены, без налетов; * периферические лимфатические узлы не увеличены; * ЧД - 16 в мин. Над легкими перкуторно ясный легочный звук, при аускультации дыхание везикулярное, хрипов нет; * границы сердца не расширены. Тоны сердца ритмичные, умеренно приглушены Пульс 110 уд. в мин, удовлетворительных свойств. АД 110/70 мм рт.ст.; * язык покрыт серым налетом, суховат;

* живот участвует в акте дыхания, симметричен, слегка вздут, при пальпации мягкий, болезненный в эпигастрии, справа от пупка и правой подвздошной области; * слепая кишка урчит, умеренно болезненна. Спазма сигмы нет. Стула на приеме не было; * печень и селезенка не пальпируются; * перитониальных симптомов нет, газы отходят; * стул водянистый, зеленого цвета, зловонный, небольшими порциями;

* моча светлая, диурез снижен (со слов).