Стоматология общей практики - кейс 66

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

На приём к врачу-стоматологу-хирургу обратился пациент 45 лет.

Жалобы

На * боль в области нижней челюсти слева, * припухлость мягких тканей левой щеки, * нарушение общего самочувствия.

Анамнез заболевания

В течение последнего года пациент периодически отмечал боль в зубе 3.6, усиливающуюся при накусывании. Лечился самостоятельно с помощью полосканий раствором соды до прекращения боли. Три дня назад отметил очередное возникновение боли в зубе 3.6, интенсивность боли увеличивалась, полоскания не помогали. Ночью пациент обратил внимание на возникшую припухлость мягких тканей левой щеки, при этом боль в зубе уменьшилась. Отметил повышение температуры тела до 37,5°С.

Анамнез жизни

* Наследственность: не отягощена. * Аллергоанамнез: не отягощён. * Туберкулёз, гепатит, ВИЧ отрицает.

Объективный статус

Конфигурация лица изменена за счет отека мягких тканей в области левой щеки. Поднижнечелюстные лимфатические узлы увеличены, подвижны, болезненные при пальпации. Слизистая оболочка переходной складки в области зуба 3.6 гиперемирована, отечна в области трех зубов и выбухает. При пальпации определяется сглаженность переходной складки и болезненный инфильтрат с флюктуацией в центре.

Результаты обследования

Внутриротовая (прицельная) контактная рентгенография

Определяется очаг разрежения костной ткани в области верхушки корня зуба 3.6 с нечеткими контурами, размером до 0,5 см.

Рентгенография нижней челюсти в аксиальной проекции

Рентгенография нижней челюсти для диагностики заболеваний зубов и периодонта не применяется.

Результаты обследования

Боль во время вертикальной перкуссии зуба 3.6

Боль при вертикальной перкуссии зуба 3.6 является симптомом обострения периодонтита, который в свою очередь является причиной развития периостита.