Педиатрия (ПП) - кейс 477

Правильный ответ:

• общий анализ крови
• биохимический анализ крови

Обоснование

Рекомендуется выполнение общего (клинического) анализа крови, оценка гематокрита (Hct), исследование уровня эритроцитов в крови и исследование уровня ретикулоцитов в крови с определением среднего содержания и средней концентрации Hb в эритроцитах, определение размеров эритроцитов у пациентов с анемическим синдромом с целью диагностики ЖДА. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP669_24/[Клинические рекомендации Минздрава России. Железодефицитная анемия, 2024 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP669_24/#list_item_urnkuj[(1)]

Рекомендуется всем пациентам с подозрением на ЖДА исследовать сывороточные показатели обмена железа - уровня ферритина в крови, уровня трансферрина сыворотки крови, железосвязывающую способность сыворотки (ОЖСС), исследование уровня железа сыворотки крови и коэффициент насыщения трансферрина железом (НТЖ), для верификации наличия абсолютного дефицита железа. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP669_24/[Клинические рекомендации Минздрава России. Железодефицитная анемия, 2024 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP669_24/#list_item_ddq564[(1)]

Правильный ответ:

• Железодефицитная анемия

Обоснование

Диагноз ЖДА основывается на характерной клинико-гематологической картине заболевания и наличии лабораторных доказательств абсолютного дефицита железа. На основании данных анамнеза (бледность кожных покровов возникла в возрасте 4 месяцев, течение беременности у матери на фоне анемии, снижение аппетита), физикального осмотра (бледность кожных покровов и слизистых оболочек) и лабораторных данных (уровень гемоглобина, гематокрита снижены, эритроцитарные индексы - изменены, цветовой показатель - снижен, уровень сывороточного железа - снижен, общая железосвязывающая способность - повышена, уровень ферритина - снижен) https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP669_24/[Клинические рекомендации Минздрава России. Железодефицитная анемия, 2024 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP669_24/#paragraph_h72h65[(1)]

Правильный ответ:

• препаратов железа

Обоснование

Рекомендуется всем пациентам с ЖДА назначение препаратов железа в лекарственной форме для перорального применения с целью возмещения дефицита железа в организме. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP669_24/[Клинические рекомендации Минздрава России. Железодефицитная анемия, 2024 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP669_24/#list_item_1frufm[(1)]

Правильный ответ:

• 110

Обоснование

В норме гемоглобин: * выше 110 г/л - у детей от 6 мес до 6 лет (в США до 5 лет); * выше 120 г/л - от 6 до 14 лет (115 г/л - 5–12 лет); Гематология:национальное руководство / под ред. О. А. Рукавицына. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2024 г. - 916 с. - ISBN 978-5-9704-8188-2, DOI: 10.33029/9704-8188-2-GEM-2024-1-916. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970481882/?anchor=list_item_6mvb91#list_item_6mvb91[(1)]

Правильный ответ:

• железа (III) гидроксид полимальтозат

Обоснование

Прием 100% дозы перорального препарата трехвалентного железа в течение всего периода лечения пациентов-детей ассоциируется с 100% приверженностью к лечению, незначительным количеством (6,3%) нежелательных явлений и высокой эффективностью лечения. Таким образом, пероральные препараты трехвалентного железа являются оптимальными лекарственными препаратами для терапии ЖДА у детей и подростков. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP669_24/[Клинические рекомендации Минздрава России. Железодефицитная анемия, 2024 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP669_24/#list_item_e7na2r[(1)]

Правильный ответ:

• 1,0

Обоснование

Рекомендуется дополнительное назначение профилактических доз лекарственных препаратов железа лицам из группы риска развития латентного железодефицита и ЖДА: • детям, находящимся на грудном и смешанном вскармливании, начиная с 4- месячного возраста и до введения прикорма (1 мг железа на 1 кг массы тела в сутки) https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP669_24/[Клинические рекомендации Минздрава России. Железодефицитная анемия, 2024 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP669_24/index.html#list_item_5tr4nh[(1)]

Правильный ответ:

• 3 месяца

Обоснование

Длительность лечения определяется глубиной исходного железодефицита и может варьировать от 1 до 3 месяцев. Преодоление тканевой сидеропении и восполнение железа в депо через 3−6 мес. от начала лечения (в зависимости от степени тяжести анемии). https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP669_24/[Клинические рекомендации Минздрава России. Железодефицитная анемия, 2024 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP669_24/#paragraph_b6p7ca[(1)] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP669_24/index.html#list_item_s553g9[(2)]

Правильный ответ:

• 10

Обоснование

Критериями эффективности лечения железодефицитной анемии пероральными препаратами железа является: * повышение концентрации Hb к концу 4-й недели лечения препаратами железа на 10 г/л и Ht на 3% по отношению к изначальным значениям до лечения https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP669_24/[Клинические рекомендации Минздрава России. Железодефицитная анемия, 2024 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP669_24/index.html#list_item_rjkgvl[(1)]

Правильный ответ:

• 3

Обоснование

Критериями эффективности лечения железодефицитной анемии пероральными препаратами железа является: * повышение концентрации Hb к концу 4-й недели лечения препаратами железа на 10 г/л и Ht на 3% по отношению к изначальным значениям до лечения; https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP669_24/[Клинические рекомендации Минздрава России. Железодефицитная анемия, 2024 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP669_24/index.html#list_item_rjkgvl[(1)]

Правильный ответ:

• мясное пюре

Обоснование

В качестве блюд прикорма следует назначать красное мясо и овощи с высоким содержанием железа. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP669_24/[Клинические рекомендации Минздрава России. Железодефицитная анемия, 2024 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP669_24/index.html#paragraph_u0n362[(1)]

Правильный ответ:

• общий анализ крови

Обоснование

Перед снятием больного с диспансерного наблюдения выполняется общий анализ крови, все показатели которого должны быть в пределах нормы. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP669_24/[Клинические рекомендации Минздрава России. Железодефицитная анемия, 2024 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP669_24/#paragraph_96puj3[(1)]

Правильный ответ:

• 1 года

Обоснование

Диспансерное наблюдение за детьми и подростками с железодефицитной анемией проводится в нашей стране в течение одного года с момента установления диагноза. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP669_24/[Клинические рекомендации Минздрава России. Железодефицитная анемия, 2024 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP669_24/#paragraph_96puj3[(1)]