+7 (800) 700-19-29 Звонок по России бесплатный Пн-Вск 8:00-21:00 по Москве
+7 (800) 700-19-29

Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка

Ультразвуковая диагностика - кейс 120

Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Пациент 63 лет доставлен каретой скорой помощи в стационар.

Жалобы

На недомогание, потерю веса, выраженный кожный зуд, тошноту и рвоту.

Анамнез заболевания

Жалобы беспокоят около 5 месяцев; жена вызвала скорую помощь из-за непрекращающейся рвоты.

Анамнез жизни

Страдает алкоголизмом около 20 лет.

Объективный статус

Иктеричность кожи и склер, многочисленные следы расчёсов на коже. При пальпации выявлено напряжение в околоэпигастральной области, симптом Курвуазье. В общем клиническом и биохимическом анализах крови: анемия, ускорение СОЭ, повышение уровней щелочной фосфатазы, гаммаглутамилтранспептидазы, АлАТ, АсАТ.

Слайд 1

Слайд 1
Слайд 1

Слайд 2

Слайд 2
Слайд 2

Заключение

Опухоль головки поджелудочной железы

Вопросы по задаче

Методы и методики лучевой диагностики

Методом лучевой диагностики, соответствующим представленному изображению (Слайд 1), является

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • ультразвуковой метод

Обоснование

Метод диагностики, основанный на получении изображения путем регистрации и компьютерного анализа, отражённых от биологических структур ультразвуковых волн, т.е. на основе эффекта эха Лучевая диагностика: учебник / [Г.Е. Труфанов и др.]; под ред. Г.Е. Труфанова. – 3-е изд.,перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – С. 18, 50.

Методы и методики лучевой диагностики

Режимом сканирования при выполнении УЗИ в данной клинической ситуации является

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • В-режим (серошкальный)

Обоснование

Методика УЗИ, позволяющая получить двухмерные серошкальные изображения анатомических структур в масштабе реального времени Лучевая диагностика: учебник / [Г.Е. Труфанов и др.]; под ред. Г.Е. Труфанова. – 3-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – С. 54.

Методы и методики лучевой диагностики

На сонограмме изображена

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • поджелудочная железа

Обоснование

Датчик располагается в верхней абдоминальной поперечной плоскости, получаем снимки в плоскости левой доли печени, поджелудочной железы, селезёночной вены, аорты Шмидт Г. Ультразвуковая диагностика: практическое руководство: пер. с англ.; под общ. ред. А.В. Зубарева. – М.: МЕДпресс-информ, 2009. – С. 35.

Ультразвуковая семиотика

При цветовом допплеровском картировании в карциноме поджелудочной железы, как правило, сосуды

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • не визуализируются

Обоснование

ЦДЭ: при исследовании без контрастирования сосуды не определяются Шмидт Г. Ультразвуковая диагностика: практическое руководство: пер. с англ.; под общ. ред. А.В. Зубарева. – М.: МЕДпресс-информ, 2009. – С. 353.

Ультразвуковая семиотика

Опухоль поджелудочной железы +______+ эхогенная

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • гипо-

Обоснование

Большинство опухолей поджелудочной железы имеет пониженную, а 3% - повышенную эхогенность Биссет Р.А.Л., Хан А.Н. Дифференциальный диагноз при абдоминальном ультразвуковом исследовании: пер.с англ. – М.: Мед. лит., 2007. – С. 162.

Ультразвуковая семиотика

На сонограмме (Слайд 2) изображена

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • печень

Обоснование

Датчик располагается под правой рёберной дугой, под углом, направленным кверху и латерально, получаем снимки в плоскости правой и левой долей печени Шмидт Г. Ультразвуковая диагностика: практическое руководство: пер. с англ.; под общ. ред. А.В. Зубарева. — М.: МЕДпресс-информ, 2009. – С. 35.

Ультразвуковая семиотика

На сонограмме (Слайд 2) визуализируются расширенные +______________________________+ протоки

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • внутрипечёночные и внепечёночные желчные

Обоснование

При локализации опухоли в головке поджелудочной железы развивается механическая желтуха, характеризующаяся расширением главного панкреатического протока, внутрипечёночных и внепечёночных желчных протоков Практическая ультразвуковая диагностика: руководство для врачей в 5-ти т. Т. 1 Ультразвуковая диагностика заболеваний органов брюшной полости / под ред. Г.Е. Труфанова, В.В. Рязанова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. – С. 189.

Заключение

На основании выполненного ультразвукового исследования можно сделать заключение о наличие у пациента +___________________+ поджелудочной железы

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • Опухоли головки

Обоснование

При УЗИ чаще всего выявляют объёмное, часто солидное образование. Имеющее неровные, бугристые контуры, как правило неоднородную структуру и пониженную эхогенность Практическая ультразвуковая диагностика: руководство для врачей в 5-ти т. Т. 1 Ультразвуковая диагностика заболеваний органов брюшной полости / под ред. Г.Е. Труфанова, В.В. Рязанова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. – С. 188.

Заключение

В анамнезе у большинства пациентов с раком поджелудочной железы имеется указание на

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • злоупотребление алкоголем

Обоснование

К факторам риска развития рака поджелудочной железы относятся злоупотребление алкоголем, сахарный диабет, курение, воздействии асбеста, наследственный панкреатит и хронический кальцифицирующий панкреатит Биссет Р.А.Л., Хан А.Н. Дифференциальный диагноз при абдоминальном ультразвуковом исследовании: пер.с англ. – М.: Мед. лит., 2007. – С. 161.

Заключение

Гематогенным путём рак поджелудочной железы чаще всего метастазирует в

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • печень

Обоснование

Гематогенным путём рак поджелудочной железы метастазирует в печень (55%), лёгкие и в полость брюшины Биссет Р.А.Л., Хан А.Н. Дифференциальный диагноз при абдоминальном ультразвуковом исследовании: пер.с англ. – М.: Мед. лит., 2007. – С. 161.

Вариатив

УЗИ поджелудочной железы проводится с использованием конвексного датчика частотой _____ МГц

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • 3,5-5

Обоснование

Для исследования поджелудочной железы оптимальными являются датчики с частотой от 3,5 до 5 МГц. Ультразвуковая диагностика: руководство для врачей / под ред. Г.Е. Труфанова, В.В. Рязанова. – СПб.: ООО «Издательство ФОЛИАНТ», 2009. – С. 406.

Вариатив

Опухоль поджелудочной железы развивается из

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • эпителия выводных протоков

Обоснование

В подавляющем большинстве случаев (80-90%) опухоль поджелудочной железы развивается из эпителия выводных протоков поджелудочной железы и имеет строение аденокарциномы различной степени дифференциации Ультразвуковая диагностика: руководство для врачей / под ред. Г.Е. Труфанова, В.В. Рязанова. – СПб.: ООО «Издательство ФОЛИАНТ», 2009. – С. 423.

Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.

Оставьте Ваш номер для консультации