Город не найден. Проверьте написание.
Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка
Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
В неврологическое отделение больницы поступила женщина 75 лет с диагнозом инсульт. При осмотре выявлены следующие симптомы: расширение зрачков со снижением их реакции на свет, умеренное ограничение движения глазных яблок во все стороны, птоз, нистагм, гипомимия, характерна симметричность поражений. Адинамична, мышечный тонус снижен. Также выявлены нарушения саливации, расстройство глотания, снижение глоточного рефлекса, охриплость, неразборчивость речи, слабость мышц шеи. Прием пищи затруднен из-за пареза глоточной мускулатуры. Через 4 часа в то же отделение доставлена дочь первой пациентки 52 лет с такими же симптомами и диагнозом инсульт. Удалось выяснить, что пациентки накануне ели слабосоленую рыбу, привезенную из Мурманска. В результате диагноз обеих пациенток был пересмотрен.
Преаналитический этап
Правильный ответ:
Род Clostridium принадлежит к семейству Clostridiaceae. Клиническая лабораторная диагностика: национальное руководство: в 2 т. / под. ред. В.В. Долгова, В.В. Меньшикова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012, Т. II, С. 451
Преаналитический этап
Правильный ответ:
По антигенным свойствам различают 7 типов ботулотоксина, обозначаемых латинскими буквами A, B, C, D, E, F, G. Наиболее опасен ботулотоксин типа A, наименее типа E. Клиническая лабораторная диагностика: национальное руководство: в 2 т. / под. ред. В.В. Долгова, В.В. Меньшикова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012, Т. II, С. 453
Преаналитический этап
Правильный ответ:
Диагностика ботулизма основана на выявлении и идентификации ботулотоксина. Клиническая лабораторная диагностика: национальное руководство: в 2 т. / под. ред. В.В. Долгова, В.В. Меньшикова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012, Т. II, С. 459
Преаналитический этап
Правильный ответ:
Основной метод диагностики ботулизма – биопроба на белых мышах. Клиническая лабораторная диагностика: национальное руководство: в 2 т. / под. ред. В.В. Долгова, В.В. Меньшикова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012, Т. II, С. 459
Преаналитический этап
Правильный ответ:
При пищевом ботулизме исследованию подлежат промывные воды желудка, плазма крови. Клиническая лабораторная диагностика: национальное руководство: в 2 т. / под. ред. В.В. Долгова, В.В. Меньшикова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012, Т. II, С. 454
Аналитический этап
Правильный ответ:
По морфологии C. botulinum подвижные палочки с закругленными концами, образующие субтерминальные споры, обычно вздувающие клетку в виде ракетки. В молодой культуре грамположительные. ГОСТ 104444.7-86 Продукты пищевые. Методы выявления ботулинических токсинов и Clostridium botulinum.2010, С.61
Преаналитический этап
Правильный ответ:
Вследствие повреждения эндотелия капилляров и прекапилляров центральной нервной системы токсин проникает в ткань головного мозга, вызывая клинические симптомы бульбарного происхождения. При этом в ликворе людей и животных, больных ботулизмом, токсины не обнаруживаются. Методические указания «Ботулизм» (утв. Заместителем Министра здравоохранения СССР, Главным санитарным врачом СССР 22 октября 1969 г. № 824-69). 1969, Глава IV
Преаналитический этап
Правильный ответ:
Серологическое типирование токсина C. botulinum осуществляется на белых мышах путем постановки защитного теста in vivo или реакции нейтрализации in vitro с диагностическими типоспецифическими антитоксическими сыворотками. ГОСТ 104444.7-86 Продукты пищевые. Методы выявления ботулинических токсинов и Clostridium botulinum.2010, С. 1
Преаналитический этап
Правильный ответ:
Единственное широко используемое специфическое антитоксическое средство – противоботулиническая сыворотка. С лечебной целью сыворотку вводят в максимально ранние сроки от момента появления первых признаков ботулизма. Для лечения, заболеваний вызванный неизвестным типом токсина, используют поливалентную сыворотку. При известном типе токсина используют моновалентную сыворотку соответствующего типа. Обязательным, учитывая гипотетическую возможность продукции токсина in vivo, является назначение антибиотиков, среди которых наиболее эффективным при ботулизме проявил себя левомицетин Правительство Москвы Департамент здравоохранения. Ботулизм (клиника, диагностика, лечение). Пособие для врачей. М., 2003, С. 23 https://mosgorzdrav.ru/uploads/imperavi/ru-RU/mpn01.pdf
Преаналитический этап
Правильный ответ:
Противоботулиническая сыворотка, получаемая от иммунизированных против ботулизма лошадей, содержит токсиннейтрализующие антитела. Правительство Москвы Департамент здравоохранения. Ботулизм (клиника, диагностика, лечение). Пособие для врачей. М., 2003, С. 20 https://mosgorzdrav.ru/uploads/imperavi/ru-RU/mpn01.pdf
Преаналитический этап
Правильный ответ:
_C.botulinum_ вызывает ботулизм, который подразделяют на четыре категории. Раневой – редчайшая форма, обусловленная продукцией токсина возбудителем, размножающимся на поверхности раны; описаны случаи развития ботулизма после внутривенных инъекций Клиническая лабораторная диагностика: национальное руководство: в 2 т. / под. ред. В.В. Долгова, В.В. Меньшикова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012, Т. II, С. 452
Преаналитический этап
Правильный ответ:
_C. botulinum_ может вызывать ботулизм новорожденных, при котором ботулотоксин вырабатывается в кишечном тракте младенца. Клиническая лабораторная диагностика: национальное руководство: в 2 т. / под. ред. В.В. Долгова, В.В. Меньшикова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012, Т. II, С. 452
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.