Город не найден. Проверьте написание.
Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка
Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Прием детского хирурга в поликлинике, обратилась мама с девочкой 6месяцев.
На объемное образование в паховой области справа, беспокойство ребенка.
Данный эпизод возник впервые, ранее наблюдались у хирурга по поводу паховой грыжи, при этом достоверных «выпячиваний» грыжи мама не отмечала, в связи с чем, от операции отказывалась. Ночью девочка беспокоилась, по мнению мамы в связи с прорезыванием зубов, утром, при переодевании ребенка, мама заметила появление припухлости в паховой области справа, девочка периодически беспокоилась, в связи с чем обратились к педиатру в поликлинику, направлены к хирургу.
Ребенок от второй беременности, первых срочных родов. Беременность протекала на фоне токсикоза первого триместра. Оценка при рождении по шкале Апгар 8/9. Закричала сразу, в родильном зале приложен к груди. Привита в срок. Развитие согласно полу и возрасту. Травмы и операции отрицает. Инфекционные заболевания: отрицает. На учете у хирурга, по поводу паховой грыжи. Аллергологический анамнез: аллергических реакций в течении жизни не отмечалось.
Рост 64 см Вес 6900 гр. Общее состояние средней степени тяжести, сознание ясное. Температура 37.1°С. ЧД-34 в минуту, ЧСС-118 в минуту. Беспокойна. Кожные покровы бледно – розовые, чистые от высыпаний, склеры и слизистые оболочки обычной окраски, не изменены. Зев не гиперемирован. Периферические лимфоузлы не увеличены. Носовое дыхание свободное, отделяемого из носовых ходов нет. Грудная клетка без признаков деформации, в акте дыхания участвует, аускультативно дыхание проводится по всем легочным полям, везикулярное, хрипов нет. Гемодинамически стабилен АД 80/50 мм рт. ст. Сердечные тоны ясные ритмичные. Пульс учащен. Наполнение удовлетворительное. Локальный статус: Живот не вздут. В акте дыхания участвует. Симметричный. При пальпации отмечается опухолевидное образование в правых отделах (в проекции пахового канала). Перистальтика несколько снижена. Печень и селезенка не увеличены. Дизурических расстройств нет. Стул утром однократно. Газы отходят.
При осмотре выявлено: локальный статус: наружные половые органы развиты по женскому типу правильно. Правая половая губа несколько больше в размерах. В проекции пахового канала пальпируется объемное образование 1-0,5 см плотно-эластичной консистенции, подвижно в пределах окружающих тканей. Болезненное при пальпации. Кожа над ним не изменена. Наружное паховое кольцо расширено до 0,8 см. Слева паховое кольцо не расширено.
План обследования
Правильный ответ:
Диагностика ущемленной паховой грыжи не вызывает затруднений и основана на данных анамнеза и осмотра. Детская хирургия учебник. Под редакцией акад. РАН Ю.Ф. Исакова, проф. А.Ю. Разумовского 2014 год, Глава 6 Пороки развития и заболевания органов мочеполовой системы 6.7 Аномалии развития и заболевания половых органов. 6.7.6. Паховая грыжа. Ущемленная паховая грыжа. Стр. 525-526
Диагноз
Правильный ответ:
Учитывая анамнез заболевания, наличие данных эпизодов в анамнезе. Учитывая данные осмотра: наружные половые органы развиты по женскому типу правильно. Правая половая губа несколько больше в размерах. В проекции пахового канала пальпируется объемное образование 1-0,5 см плотно-эластичной консистенции, подвижно в пределах окружающих тканей. Умеренно болезненное при пальпации. Кожа над ним не изменена. Наружное паховое кольцо расширено до 0,8 см. Слева паховое кольцо не расширено. без особенностей.
Диагноз
Правильный ответ:
Дифференциальную диагностику проводят с паховым лимфаденитом, кистой семенного канатика. Диагностическими критериями служат особенности клинической картины и данные ультразвукового исследования. Детская хирургия национальное руководство, Под редакцией акад. РАМН Ю.Ф. Исакова, проф, А.Ф.Дронова, Москва 2009 год Раздел IV Урология-Андрология, Глава 40. Патология влагалищного отростка брюшины, Паховая грыжа. Дифференциальная диагностика, страница 689-690
Лечение
Правильный ответ:
Ущемленная паховая грыжа – показание к экстренному оперативному лечению. Детская хирургия учебник. Под редакцией акад. РАН Ю.Ф. Исакова, проф. А.Ю. Разумовского 2014 год, Глава 6 Пороки развития и заболевания органов мочеполовой системы 6.7 Аномалии развития и заболевания половых органов. 6.7.6. Паховая грыжа. Ущемленная паховая грыжа. Стр. 525-526
Лечение
Правильный ответ:
У девочек coдержимым невправимой паховой грыжи, как правило, бывает яичник, поэтому при пальпации консистенция грыжевого выпячивания плотно-эластическая. Детская хирургия национальное руководство, Под редакцией акад. РАМН Ю.Ф. Исакова, проф, А.Ф.Дронова, Москва 2009 год Раздел IV Урология-Андрология, Глава 40. Патология влагалищного отростка брюшины, Паховая грыжа. Клиническая картина., страница 689
Лечение
Правильный ответ:
Ущемленная паховая грыжа – показание к экстренной операции, для девочек это положение считают абсолютным в связи с опасностью некроза яичника и маточной трубы. Детская хирургия учебник. Под редакцией акад. РАН Ю.Ф. Исакова, проф. А.Ю. Разумовского 2014 год Глава 6 Пороки развития и заболевания органов мочеполовой системы, 6.7 Аномалии развития и заболевания половых органов. 6.7.6. Паховая грыжа. Ущемленная паховая грыжа. Стр. 525-526
Лечение
Правильный ответ:
Традиционное паховое грыжесечение. Косым разрезом в проекции наружного пахового кольца обнажают элементы семенного канатика. Детская хирургия национальное руководство, Под редакцией акад. РАМН Ю.Ф. Исакова, проф, А.Ф.Дронова, Москва 2009 год Раздел IV Урология-Андрология, Глава 40. Патология влагалищного отростка брюшины, Паховая грыжа, страница 689
Лечение
Правильный ответ:
Лапароскопическая герниопластика. Накладывают пневмоперитонеум. устанавливают три троакара. В брюшную полость вводят два манипулятора и нить на атравматической игле. Проводят осмотр области внутреннего пахового кольца. Убедившись в отсутствии содержимого, грыжевой мешок ушивают в области внутреннего пахового кольца кисетным швом. Детская хирургия национальное руководство, Под редакцией акад. РАМН Ю.Ф. Исакова, проф, А.Ф.Дронова, Москва 2009 год Раздел IV Урология-Андрология, Глава 40. Патология влагалищного отростка брюшины, Паховая грыжа, страница 689-690
Лечение
Правильный ответ:
Лапароскопическая герниопластика. Накладывают пневмоперитонеум. устанавливают три троакара. В брюшную полость вводят два манипулятора и нить на атравматической игле. Проводят осмотр области внутреннего пахового кольца. Убедившись в отсутствии содержимого, грыжевой мешок ушивают в области внутреннего пахового кольца кисетным швом. Детская хирургия национальное руководство, Под редакцией акад. РАМН Ю.Ф. Исакова, проф, А.Ф.Дронова, Москва 2009 год Раздел IV Урология-Андрология, Глава 40. Патология влагалищного отростка брюшины, Паховая грыжа, страница 689-690
Вариатив
Правильный ответ:
При отсутствии консервативного лечения в течении 1,5-2 часов показано неотложная операция. Детская хирургия учебник. Под редакцией акад. РАН Ю.Ф. Исакова, проф. А.Ю. Разумовского 2014 год, Глава 6 Пороки развития и заболевания органов мочеполовой системы 6.7 Аномалии развития и заболевания половых органов. 6.7.6. Паховая грыжа. Ущемленная паховая грыжа. Стр. 525-526
Вариатив
Правильный ответ:
При поступлении ребёнка с ущемлённой паховой грыжей с целью предоперационной подготовки следует выполнить комплекс консервативных мероприятий: введение анальгетиков и 0.1% раствора атропина. Детская хирургия национальное руководство, Под редакцией акад. РАМН Ю.Ф. Исакова, проф, А.Ф.Дронова, Москва 2009 год Раздел IV Урология-Андрология, Глава 40. Патология влагалищного отростка брюшины, Паховая грыжа, страница 689
Вариатив
Правильный ответ:
При ущемлённой паховой грыже дифференциальную диагностику проводят с паховым лимфаденитом, остро развившейся кистой семенного канатика, воспалительными заболеваниями органов мошонки, заворотом яичка. Детская хирургия национальное руководство, Под редакцией акад. РАМН Ю.Ф. Исакова, проф. А.Ф. Дронова, Москва 2009 год Раздел IV Урология-Андрология, Глава 40. Патология влагалищного отростка брюшины, Паховая грыжа. Дифференциальная диагностика, страница 689-690
Источник учебных материалов — база приложения «Аккредитация медработников». Формулировки и ответы приведены по исходному банку.
Дата медицинской проверки материалов не указана в источнике. Актуальные требования и материалы сверяйте на сайте Методического центра аккредитации специалистов.
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.