+7 (800) 700-19-29 Звонок по России бесплатный Пн-Вск 8:00-21:00 по Москве
+7 (800) 700-19-29

Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка

Рентгенология - кейс 20

Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Пациент 47 лет обратился в частный медицинский центр в мае 2020 года.

Жалобы

на повышение температуры тела до 37.5-38°С, головную боль, боль в горле, слабость, потливость в течение 7 дней.

Анамнез заболевания

Жалобы появились 7 дней назад после контакта с родственником, у которого установлена коронавирусная инфекция. Пациент принимал жаропонижающие препараты, антибиотик широкого спектра действия.

Анамнез жизни

Без особенностей.

Объективный статус

Без особенностей.

Изображение 1

Изображение 1
Изображение 1

Изображение 2

Изображение 2
Изображение 2

Изображение 3

image3.gif
image3.gif

Изображение 4

Изображение 4
Изображение 4

Изображение 5

Изображение 5
Изображение 5

Вопросы по задаче

План обследования

Назовите метод лучевой диагностики, который был выполнен пациенту и представлен на изображении №1

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • компьютерная томография без внутривенного контрастирования

Обоснование

КТ – метод лучевой (рентгеновской) диагностики, основанный на получении послойных изображений исследуемого объекта на основе измерения коэффициентов линейного ослабления излучения, прошедшего через этот объект. Лучевая диагностика: учебник / [Г.Е. Труфанов и др.]; под ред. Г.Е. Труфанова. – 3-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – С. 18, 64

План обследования

На изображении №2 представлено _____ окно визуализации (просмотра)

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • костное

Обоснование

Лучевая диагностика: учебник / [Г.Е. Труфанов и др.]; под ред. Г.Е. Труфанова. – 3-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – С. 68, рис. 4.7. цветная вклейка

План обследования

На изображении №3 томограммы выполнены в _____ плоскости

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • сагиттальной

Обоснование

Плоскость, отделяющая переднюю часть тела от задней, называется корональной Плоскость, отделяющая левую и правую стороны тела, называется сагиттальной Плоскость, перпендикулярная продольной оси тела, называется аксиальной Линденбратен Л.Д., Королюк И.П. Медицинская радиология (основы лучевой диагностики и лучевой терапии):Учебник. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: Медицина, 2000. – 672 с. – С. 138

План обследования

Реконструкция, выполненная для получения томограмм на изображении №3, называется

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • мультипланарной (МPR)

Обоснование

Мультипланарная реконструкции (МPR) – это двумерные изображения, вторично преобразованные в произвольных плоскостях из аксиальных изображений Лучевая диагностика: учебник / [Г.Е. Труфанов и др.]; под ред. Г.Е. Труфанова. – 3-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – С. 68, рис. 4.7. цветная вклейка

Диагноз

На изображении №4 стрелка указывает на _____ сегмент

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • 6

Обоснование

Мёллер Т.Б. Атлас секционной анатомии человека на примере КТ- и МРТ срезов: в 3 томах, т.2 / Торстен Б. Мёллер, Эмиль Райф; пер. с англ.; под общ. ред. проф. Г.Е. Труфанова. – 4-е изд. – М.: МЕДпресс-информ, 2016. – С. 12-20

Диагноз

На представленных срезах (изображение №5) изменения располагаются в

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • легких

Обоснование

Мёллер Т.Б. Атлас секционной анатомии человека на примере КТ- и МРТ срезов: в 3 томах, т.2 / Торстен Б. Мёллер, Эмиль Райф; пер. с англ.; под общ. ред. проф. Г.Е. Труфанова. – 4-е изд. – М.: МЕДпресс-информ, 2016, с. 12-20

Диагноз

Характер выявленных изменений на представленных срезах (изображение №5) наиболее вероятно относится к

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • инфильтративному

Обоснование

Лучевая диагностика: учебник / [Г.Е. Труфанов и др.]; под ред. Г.Е. Труфанова. – 3-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – С. 185

Диагноз

Учитывая анамнез, жалобы пациента, данные лучевого исследования (изображение №5), можно сделать следующее заключение. КТ-семиотика в большей степени характерна для

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • вирусной пневмонии

Обоснование

Применение КТ позволяет выявить участки полисегментарной инфильтрации, но фоне которых видны воздушные просветы бронхов Лучевая диагностика: учебник / [Г.Е. Труфанов и др.]; под ред. Г.Е. Труфанова. – 3-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – С. 185

Вариатив

На первичном этапе диагностики при подозрении на воспалительные изменения в легких пациенту проводится

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • рентгенография

Обоснование

https://library.mededtech.ru/rest/documents/vnebolnichnaya_pnevmo[Внебольничная пневмония. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2018] https://library.mededtech.ru/rest/documents/vnebolnichnaya_pnevmo/#2_4_инструментальная_диагностика[(1)]

Вариатив

Наиболее частым возбудителем внебольничной пневмонии у взрослых (до 30-50% случаев) является

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • S.pneumoniae

Обоснование

{nbsp}S. pneumoniae – самый частый возбудитель, на его долю приходится до 30-50% случаев ВП установленной этиологии https://library.mededtech.ru/rest/documents/vnebolnichnaya_pnevmo[Внебольничная пневмония. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2018] https://library.mededtech.ru/rest/documents/vnebolnichnaya_pnevmo/#paragraph_bg0qb[(1)]

Вариатив

Новый коронавирус, вызывающий вирусные пневмонии в 2020 году, называется

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • SARS-CoV-2

Обоснование

SARS-CoV-2 – вирус с одноцепочечной РНК позитивной полярности, относящийся к семейству Coronaviridae, роду Betacoronavirus. Временные методические рекомендации профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 6 (28.04.2020). МЗ РФ, стр. 7

Вариатив

При компьютерной томографии выделяют +___+ тяжести течения коронавирусной инфекции

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • 4 степени

Обоснование

Таблица 9 – Сводные данные по оценке тяжести состояния пациента с COVID-19: КТ-1 Зоны уплотнения по типу «матового стекла». Вовлечение паренхимы легкого =<25% либо отсутствие КТ-признаков на фоне типичной клинической картины и релевантного эпидемиологического анамнеза КТ-2 Зоны уплотнения по типу «матового стекла». Вовлечение паренхимы легкого 25–50% КТ-3 Зоны уплотнения по типу «матового стекла». Зоны консолидации. Вовлечение паренхимы легкого 50–75%. Увеличение объема поражения 50% за 24–48 часов на фоне дыхательных нарушений, если исследования выполняются в динамике КТ-4 Диффузное уплотнение легочной ткани по типу «матового стекла» и консолидации в сочетании с ретикулярными изменениями. Гидроторакс (двусторонний, преобладает слева). Вовлечение паренхимы легкого >=75% Лучевая диагностика коронавирусной болезни (COVID-19): организация, методология, интерпретация результатов : препринт № ЦДТ – 2020 – II. Версия 2 от 17.04.2020 / сост. С. П. Морозов, Д. Н. Проценко, С. В. Сметанина [и др.] // Серия «Лучшие практики лучевой и инструментальной диагностики». – Вып. 65. – М. : ГБУЗ «НПКЦ ДиТ ДЗМ», 2020, c.31

Показать разбор решения

Диагноз

Вирусная пневмония

Об учебных материалах

Источник учебных материалов — база приложения «Аккредитация медработников». Формулировки и ответы приведены по исходному банку.

Дата медицинской проверки материалов не указана в источнике. Актуальные требования и материалы сверяйте на сайте Методического центра аккредитации специалистов.

Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.

Оставьте Ваш номер для консультации