Лечебное дело (ПП) - кейс 573

Правильный ответ:

• общего анализа мочи
• общего анализа крови

Обоснование

Рекомендовано выполнение общего анализа мочи для выявления наличия почечной дисфункции, декомпенсации сопутствующих заболеваний. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP749_2/[Клинические рекомендации Минздрава России. Грипп у взрослых, 2025 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP749_2/index.html#list_item_s8g6ng[(1)]

Рекомендовано выполнение клинического анализа крови с определением уровня эритроцитов, гематокрита, лейкоцитов, тромбоцитов, лейкоцитарной формулы для диагностики, комплексной оценки степени тяжести болезни, своевременного выявления осложнений и неотложных состояний всем пациентам с подозрением на грипп. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP749_2/[Клинические рекомендации Минздрава России. Грипп у взрослых, 2025 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP749_2/index.html#list_item_478obs[(1)]

Правильный ответ:

• пульсоксиметрии
• рентгенографии органов грудной клетки

Обоснование

Пульсоксиметрия является простым и надежным скрининговым методом, позволяющим выявлять пациентов с гипоксемией, нуждающихся в респираторной поддержке и оценивать ее эффективность. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP749_2/[Клинические рекомендации Минздрава России. Грипп у взрослых, 2025 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP749_2/index.html#list_item_4rr16s[(1)]

Рекомендовано выполнение рентгенографии органов грудной клетки пациентам с явлениями бронхита (для исключения очаговой пневмонии) и наличии физикальных признаков поражения легочной ткани (верификация пневмонии). https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP749_2/[Клинические рекомендации Минздрава России. Грипп у взрослых, 2025 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP749_2/index.html#list_item_kg5hr0[(1)]

Правильный ответ:

• Гриппа

Обоснование

Типичное клиническое течение: повышение температуры тела выше 38°С, признаки интоксикации, отсутствие ринореи в дебюте заболевания и признаков бактериальной инфекции по данным анализов крови позволяют заподозрить у данного пациента грипп, даже при отсутствии специфической лабораторной диагностики. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP749_2/[Клинические рекомендации Минздрава России. Грипп у взрослых, 2025 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP749_2/index.html#paragraph_p8rrc5[(1)]

Правильный ответ:

• смывы из полости носа и ротоглотки (для анализа методом ПЦР)

Обоснование

Рекомендуется произвести забор клинического материала: смывы из полости носа и ротоглотки (для анализа методом ПЦР, иммуногроматографии) https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP749_2/[Клинические рекомендации Минздрава России. Грипп у взрослых, 2025 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP749_2/index.html#list_item_q7m555[(1)]

Правильный ответ:

• в течение 2 суток после манифестации болезни

Обоснование

На амбулаторном этапе экспресс-методом в мазках со слизистой оболочки носоглотки - всем лицам с симптомами гриппоподобного заболевания, обратившимся за медицинской помощью не позднее 2 суток с момента появления симптомов. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP749_2/[Клинические рекомендации Минздрава России. Грипп у взрослых, 2025 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP749_2/index.html#list_item_j48pfi[(1)]

Правильный ответ:

• осельтамивир и занамивир

Обоснование

Рекомендуется использование противовирусных препаратов прямого действия: Осельтамивир, Занамивир. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP749_2/[Клинические рекомендации Минздрава России. Грипп у взрослых, 2025 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP749_2/index.html#list_item_pikgao[(1)]

Правильный ответ:

• не позднее 48

Обоснование

Рекомендуется начать лечение препаратами с прямым противовирусным действием не позднее 48 часов (занамивир – в первые 36 часов) после манифестации болезни. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP749_2/[Клинические рекомендации Минздрава России. Грипп у взрослых, 2025 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP749_2/index.html#list_item_pikgao[(1)]

Правильный ответ:

• балоксавиром

Обоснование

Балоксавир воздействует на кэп-зависимую эндонуклеазу (CEN) – специфичный для вируса гриппа фермент в полимеразной кислой субъединице комплекса вирусной РНК-полимеразы. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP749_2/[Клинические рекомендации Минздрава России. Грипп у взрослых, 2025 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP749_2/index.html#paragraph_7c46n2[(1)]

Правильный ответ:

• 40 мг, однократно

Обоснование

Балоксавир может быть назначен взрослым и детям старше 12 лет, как не имеющих дополнительных заболеваний, так и подверженных риску развития осложнений гриппа. Препарат применяется внутрь однократно, вне зависимости от приема пищи. При массе тела пациента от 40 кг до 80 кг - 40 мг, ≥80 кг 80 мг. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP749_2/[Клинические рекомендации Минздрава России. Грипп у взрослых, 2025 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP749_2/index.html#paragraph_emb3j5[(1)]

Правильный ответ:

• декстрометорфан

Обоснование

Рекомендовано назначение противокашлевых средств пациентам с сухим непродуктивным надсадным кашлем, значительно ухудшающим качество жизни пациента для подавления кашлевого рефлекса https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP749_2/[Клинические рекомендации Минздрава России. Грипп у взрослых, 2025 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP749_2/index.html#paragraph_3rhu7r[(1)]

Правильный ответ:

• умифеновиром

Обоснование

Умифеновир – экстренная профилактика: при контакте с больным по 200 мг в день. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP749_2/[Клинические рекомендации Минздрава России. Грипп у взрослых, 2025 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP749_2/index.html#list_item_i30179[(1)]

Правильный ответ:

• повышенной чувствительности к куриному белку

Обоснование

Профилактические прививки проводятся лицам, не имеющим противопоказаний (наличие аллергических реакций на куриный белок и другие компоненты вакцины, наличие лихорадки или других признаков острых респираторных инфекций). https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP749_2/[Клинические рекомендации Минздрава России. Грипп у взрослых, 2025 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP749_2/index.html#paragraph_d8m6v5[(1)]