Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
На приём к врачу-стоматологу терапевту обратилась пациентка К. 26 лет.
Жалобы
На кратковременные боли от температурных и химических раздражителей в зубе 3.7.
Анамнез заболевания
* К стоматологу обращается нерегулярно, один раз в два-три года.
* Боли в зубе 3.7 от термических и химических раздражителей беспокоят в течение двух недель.
*Локальный статус:* зуб 3.7 – на жевательной поверхности кариозная полость средней глубины, выполнена размягченным дентином.
Объективный статус
Результаты инструментальных методов обследования
Зондирование (исследование кариозной полости с использованием стоматологического зонда)
Болезненное зондирование по стенкам кариозной полости. Сообщения с полостью зуба нет.
Перкуссия зуба (постукивание по жевательной поверхности зуба пинцетом или ручкой зонда)
Перкуссия зуба 3.7 отрицательная.
Определение подвижности зуба с помощью пинцета
Не является необходимым методом диагностики в этой клинической ситуации.
Результаты обследования
Лазерная диагностика
При обнаружении кариеса раздается звуковой сигнал. Метод достоверен в 85-90% случаев.
Электроодонтометрия
При проведении электроодонтометрии показатели чувствительности пульпы при кариесе дентина регистрируются в пределах от 2 до 10 мкА.
Вопросы по задаче
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
зондирование (исследование кариозной полости с использованием стоматологического зонда)
перкуссию зуба (постукивание по жевательной поверхности зуба пинцетом или ручкой зонда)
Обоснование
Зондом определяют плотность твердых тканей зуба, болевую чувствительность. При кариозном процессе зондирование позволяет определить глубину полости, объем размягченных тканей, сообщение/или его отсутствие с полостью зуба. При зондировании могут раздражаться отростки одонтобластов.
Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460979/?anchor=paragraph_ataad4#paragraph_ataad4[(1)]
Перкуссия используется для исключения осложнений кариеса (положительная перкуссия определяется при вовлечении пульпы и тканей пародонта в процесс).
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html#paragraph_4vskd[(1)]
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
электроодонтометрию
лазерную диагностику
Обоснование
Оценивает жизнеспособность пульпы, отсутствие воспалительной реакции пульпы с помощью электрического тока. Ток импульсный постоянный или переменный низкой частоты используется для определения пороговой реакции пульпы, не повреждая тканей зуба.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html#paragraph_sggg8[(1)]
Современный метод обнаружения кариеса, выполняемый с помощью аппарата «Диагнодент». Прибор представляет собой лазер мощностью 1 (мВт), снабженный флюоресцентным детектором и работающий при длине волны 655 нм. Действие аппарата основано на разнице длин световых волн, отраженных от здоровых тканей зуба, и от сред, пораженных кариесом. Длину отраженных волн фиксирует и анализирует электронное устройство аппарата.
Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460979/?anchor=paragraph_tq7jv6#paragraph_tq7jv6[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
Кариес дентина зуба 3.7
Обоснование
Определяется кариозная полость средней глубины, захватывающая всю толщу эмали и частично дентин. Зондирование болезненно в области эмалево-дентинного соединения, сообщения с полостью зуба нет. Перкуссия зуба безболезненна.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/#paragraph_cg9av[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
гиперемией пульпы
Обоснование
Наличие кариозной полости, заполненной размягченным дентином. Локализованная боль от температурных раздражителей, проходящая после их устранения, болезненность при зондировании.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/#paragraph_cg9av[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
1) обезболивание;
2) раскрытие кариозной полости;
3) максимальное удаление патологически измененных тканей зуба;
4) возможно полное сохранение интактных тканей зуба;
5) иссечение эмали, лишенной подлежащего дентина (по показаниям);
6) формирование полости;
7) финирование полости
Обоснование
При кариесе дентина пломбирование проводят в одно посещение с учетом особенностей расположения кариозной полости и максимальным сохранением здоровых тканей зуба.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/#paragraph_f04j9[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
максимальное сохранение бугров на окклюзионной поверхности
Обоснование
Применение данного метода препарирования способствует предотвращению рецидива кариеса и возможного осложнения – пульпита:
* Максимальное сохранение бугров на окклюзионной поверхности.
* Препарирование по возможности проводят в контурах естественных фиссур. Сохранение максимально возможной толщины дентина на дне кариозной полости.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/#paragraph_eov1r[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
1) обеспечение надлежащей гигиены рта,
2) пломбирование имеющихся кариозных дефектов,
3) при необходимости проведение протезирования (вкладки, коронки, виниры)
Обоснование
Немедикаментозная помощь направлена на предупреждение развития кариозного процесса и включает два основных компонента: обеспечение надлежащей гигиены полости рта и при необходимости, пломбирование кариозного дефекта. +
Характеристика алгоритма и особенностей выполнения немедикаментозной помощи представлена в Клинических рекомендациях.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/#paragraph_1ib8t[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
1) обучение пациентки К. индивидуальной гигиене полости рта,
2) удаление над- и поддесневых зубных отложений,
3) полирование поверхностей зубов,
4) устранение факторов, способствующих скоплению зубного налета,
5) аппликации реминерализирующих и фторидсодержащих средств,
6) мотивация пациента к профилактике и лечению стоматологических заболеваний
Обоснование
Этапы проведения профессиональной гигиены полости рта представлены в Клинических рекомендациях.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/#paragraph_hf1v5[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
не реже 1 раза в полгода
Обоснование
С целью профилактики развития кариеса и его осложнений.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/#paragraph_7s03s[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
I и II
Обоснование
Вкладки позволяют восстановить анатомическую функцию зуба, обеспечить эстетику зуба.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/#paragraph_4q123[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
тест с красителем
Обоснование
Применяется для определения очагов деминерализации твердых тканей зубов. При деминерализации происходит усиление проницаемости и измененные ткани окрашиваются.
Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460979/?anchor=paragraph_c9c2u4#paragraph_c9c2u4[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
развитие нового заболевания, связанного с основным
Обоснование
Непосредственно после лечения и восстановления коронковой части зуба пломбой (вкладкой) происходит восстановление функции зуба. При нарушении алгоритма лечения данного заболевания может развиться острый пульпит. Динамическое наблюдение проводят два раза в год.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/#table_4t89n[(1)]
Показать разбор решения
Диагноз
Кариес дентина зуба 3.7
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.
