*Состояние слизистой оболочки рта, дёсен, альвеолярных отростков и нёба:* слизистая оболочка бледно-розовая, нормально увлажнена.
*Прикус:* сменный.
*Локальный статус:* 8.4 зуб – на дистальной поверхности кариозная полость.
зуева 37_01.02.19 рис 1.jpg
Результаты клинических методов обследования
Перкуссия
Вертикальная перкуссия безболезненная.
Исследование с помощью стоматологического зонда
При зондировании выявлена кариозная полость на апроксимальной поверхности 8.4 зуба, зондирование резко болезненно в одной точке в проекции рога пульпы, вскрыта красная кровоточащая пульпа.
Определение индекса CPITN
Исследование не имеет диагностического значения в данной клинической ситуации.
Определение индекса PMA
Исследование не имеет диагностического значения в данной клинической ситуации.
Результаты дополнительного метода обследования
Рентгенография
зуева 37_01.02.19 рис 2.jpg
Вопросы по задаче
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
исследование с помощью стоматологического зонда
перкуссия
Обоснование
Зондирование стенок и дна кариозной полости проводят после полноценного обезболивания, так как возникновение болевого приступа может нарушить психологический контакт с ребёнком и дальнейшие манипуляции становятся невозможными.
Необходимо учитывать внешний вид пульпы: она может быть розовой, ярко гиперемированной, кровоточащей при зондировании.
Детская стоматология : учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 744 с. – с.242, 243.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_43gnpq#paragraph_43gnpq[(1)]
При хроническом пульпите перкуссия безболезненная.
Детская стоматология : учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 744 с. – с.240.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_dukp21#paragraph_dukp21[(1)]
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
рентгенография
Обоснование
Для оценки наличия сообщения между кариозной полостью и полостью зуба, оценки степени сформированности корня и состояния периапикальных тканей.
Детская стоматология : учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 744 с. – С.243.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_5kdbf0#paragraph_5kdbf0[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
существует; сформированы; патологических изменений нет, наблюдается ослабление рисунка костных балочек в области бифуркации корней
Обоснование
На контактной рентгенограмме 8.4 зуба выявлено сообщение кариозной полости с полостью зуба, ослабление рисунка костных балочек в области бифуркации корней. Корни сформированы, патологических изменений в периапикальных тканях нет.
На рентгенограмме временных зубов при хронических формах пульпита можно выявить сообщение кариозной полости с пульповой камерой.
Детская стоматология : учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 744 с.– С.243.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_v1d2vl#paragraph_v1d2vl[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
Пульпит
Обоснование
Диагноз поставлен на основании клинических данных, данных рентгенографии.
Детская стоматология : учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 744 с. - С.240-243.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_7a52jq#paragraph_7a52jq[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
хроническому фиброзному
Обоснование
На рентгенограмме отмечается сообщение кариозной полости с пульповой камерой, часто наблюдается ослабление рисунка костных балочек у фуркации корней. При осмотре можно обнаружить кариозную полость, заполненную размягчённым дентином, при удалении которого полость зуба может быть вскрыта в одной точке, прикосновение к которой вызывает приступ боли.
Детская стоматология : учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 744 с. – с.240.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_tqf1cs#paragraph_tqf1cs[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
девитальной ампутации пульпы
Обоснование
Метод девитальной ампутации. Применяют при хронических формах пульпита во временных молярах без признаков воспаления в периодонте, независимо от стадии их формирования.
Детская стоматология : учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 744 с. – С.252.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_foi1mf#paragraph_foi1mf[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
устьевой; после её некротизации
Обоснование
Метод основан на импрегнации формалинсодержащими средствами ранее девитализированной пульпы. Во второе посещение проводят ампутацию девитализированной коронковой и устьевой пульпы.
Детская стоматология : учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 744 с. – С.252.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_vagvuv#paragraph_vagvuv[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
3
Обоснование
В третье посещение в асептических условиях удаляют повязку и на устья каналов накладывают резорцин-формалиновую пасту.
Детская стоматология : учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 744 с. – С.253.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_ftev0k#paragraph_ftev0k[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
наложение на вскрытую пульпу девитализирующего препарата
Обоснование
В первое посещение вскрывают рог пульпы и на вскрытую точку накладывают девитализирующй препарат на 5-10 дней под временную пломбу.
Детская стоматология : учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 744 с. – С.252.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_t06723#paragraph_t06723[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
резорцин-формалиновую смесь
Обоснование
Во второе посещение проводят ампутацию девитализированной коронковой и устьевой пульпы. На устья каналов накладывают тампон с резорцин-формалиновой смесью.
Детская стоматология : учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 744 с. – С.249.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_vagvuv#paragraph_vagvuv[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
резорцин-формалиновую пасту
Обоснование
В третье посещение в асептических условиях удаляют повязку и на устья каналов накладывают резорцин-формалиновую пасту.
Детская стоматология : учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 744 с. – С.253.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_ftev0k#paragraph_ftev0k[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
артикаина с адреналином 1:200 000
Обоснование
Артикаин является одним из наиболее активных и наименее токсичных местноанестезирующих препаратов. Но, ввиду того, что он вызывает расширение сосудов, чаще применяется в сочетании с вазоконстриктором (эпинефрин) в растворе до 1:200 000 и даже до 1:400 000.
При проведении обычных амбулаторных стоматологических вмешательств у детей преимущественно используются местноанестезирующие растворы с концентрацией эпинефрина (адреналина) 1:200 000.
Детская стоматология : учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 744 с. – с.102, 111.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_ahhobl#paragraph_ahhobl[(1)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_ncqg5i#paragraph_ncqg5i[(2)]
Показать разбор решения
Диагноз
К04.0 Пульпит зуба 8.4
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.
