Стоматология (ПП) - кейс 236

Правильный ответ:

• визуальный осмотр с помощью зеркала
• осмотр выпавшего зуба

Обоснование

Обследование детей с острой травмой состоит из опроса, клинических и дополнительных методов. При оценке состояния зубов во время внутриротового осмотра принимают во внимание положение зуба в зубном ряду, изменение цвета, утрату части твёрдых тканей, наличие трещин и сколов эмали, кровотечение из зубодесневой борозды, изменение цвета слизистой оболочки, отек. При осмотре коронковая часть зуба не определяется, лунка заполнена сгустком крови. Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – C.312, 313, 334. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_25mm6d#paragraph_25mm6d[(1)] https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_7pli08#paragraph_7pli08[(2)] https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_6l7bvj#paragraph_6l7bvj[(3)]

Прежде чем проводить реплантацию, оценивают состояние выпавшего зуба и сохранность волокон периодонта на его поверхности. Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С.336. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_f9uom1#paragraph_f9uom1[(1)]

Правильный ответ:

• рентгенография

Обоснование

Рентгенологическое исследование позволяет исключить перелом альвеолярного отростка. + На рентгенограмме наблюдают пустую лунку, иногда нарушение целостности и компактного и губчатого вещества с какой-либо стороны, что свидетельствует о направлении действующей силы. Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – С.574. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_3uurk4#paragraph_3uurk4[(1)]

Правильный ответ:

• Вывих зуба (экзартикуляция)

Обоснование

Диагноз поставлен на основании клинических данных, данных рентгенографии. Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С.334-335. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_88vq7h#paragraph_88vq7h[(1)]

Правильный ответ:

• сформированного

Обоснование

Прорезывание центральных резцов начинается в возрасте 6-8 лет, окончание формирования корня происходит в 9-10 лет. Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С.295-297. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=table1-1#table1-1[(1)]

Правильный ответ:

• реплантации

Обоснование

Вывихнутые зубы необходимо как можно скорее реплантировать в лунку. Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С.335. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_i9bu0e#paragraph_i9bu0e[(1)]

Правильный ответ:

• 30 минут

Обоснование

Наиболее благоприятен прогноз, когда реплантация зуба проведена в первые 30 минут после травмы. Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С.335. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_n59bqo#paragraph_n59bqo[(1)]

Правильный ответ:

• изотоническом растворе хлорида натрия

Обоснование

Оптимальным условием для процессов заживления является доставка зуба с сохранением поверхности корня влажной. Для этого подходит собственная слюна пациента, пастеризованное молоко, изотонический раствор натрия хлорида. Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С. 335. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_n59bqo#paragraph_n59bqo[(1)]

Правильный ответ:

• промыть зуб физиологическим раствором

Обоснование

При подготовке зуба к реплантации видимое загрязнение зуба смывают физиологическим раствором, крупные частицы осторожно удаляют салфеткой. Другие манипуляции излишни. Следует избегать манипуляций на корне, чтобы не повредить остатки пародонтальных тканей на его поверхности. Нет необходимости в применении дезинфицирующих растворов, так как они могут повредить ещё живые клетки на поверхности корня. Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – С.574-575. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_gi08ip#paragraph_gi08ip[(1)]

Правильный ответ:

• по показаниям через неделю

Обоснование

Экстирпация пульпы в рамках первой неотложной помощи у детей практически никогда не показана, так как, с одной стороны, при размере апекса около 2 мм ещё имеется шанс реваскуляризации, с другой – следует избегать дополнительного травмирующего воздействия медикаментов (в том числе препаратов с гидроокисью кальция на пародонтальные ткани в апикальной области сразу же после травмы). При показаниях эндодонтическое лечение проводят примерно через неделю после травмы, чтобы не нарушать первичные процессы заживления в пародонте. Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство /под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – С.575. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_gi08ip#paragraph_gi08ip[(1)]

Правильный ответ:

• проволочно-композитную

Обоснование

После погружения зуба в лунку производится шинирование на срок от 6 до 8 недель. Рекомендуется использовать проволочно-композитную шину. Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С.336. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_2ntmh5#paragraph_2ntmh5[(1)]

Правильный ответ:

• 6-8 недель

Обоснование

После погружения зуба в лунку производится шинирование на срок от 6 до 8 недель. Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С.336. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_2ntmh5#paragraph_2ntmh5[(1)]

Правильный ответ:

• резорбция корня зуба

Обоснование

Остеоидный тип сращения наблюдается при полном удалении тканей периодонта и с поверхности корня, и с поверхности лунки. Данный тип сращения считается наиболее неблагоприятным. В дальнейшем начинается резорбция корня, скорость которой различна. Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С.346, 350. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=list_item_srp0cl#list_item_srp0cl[(1)]