Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Женщина 29 лет обратилась к врачу-дерматовенерологу.
Жалобы
на
* высыпания на коже верхних, нижних конечностей и туловища, сопровождающиеся зудом, усиливающимся в ночное время.
Анамнез заболевания
Пациентка сообщила, что первые зудящие высыпания появились около 6 недель назад на коже кистей. Высыпания постепенно распространились на область локтей, кожу туловища и бедер, зуд стал нарушать ночной сон. Самостоятельно применяла антигистаминные препараты без положительного эффекта.
Анамнез жизни
* Сопутствующие заболевания отрицает.
* Наследственность не отягощена.
* Аллергоанамнез не отягощен.
* Не курит, алкоголем не злоупотребляет.
* Семейный анамнез: у сына 6 лет в течение последней недели наблюдается зуд кожи в области кистей.
Объективный статус
Объективный статус
Поражение кожи островоспалительного характера. Высыпания обильные распространенные, локализуются на коже межпальцевых промежутков кистей, лучезапястных суставов, в области локтей, на коже переднебоковых поверхностей туловища, в окружности сосков молочных желез, а также в области ягодиц и бедер.
Сыпь симметрична, полиморфна, представлена многочисленными рассеянными мелкими фолликулярными красными папулами, невоспалительными везикулами, а также многочисленными точечными и линейными экскориациями, покрытыми геморрагическими корочками. На коже локтей и межпальцевых складок кистей расположены слившиеся наслоения толстых бугристых импетигинозных желто-зеленых округлых корок, а также крупные напряженные пустулы (фликтены), заполненные мутным желтоватым содержимым.
Дермографизм красный, нестойкий. Кожа вне очагов поражения бледно-розовой окраски. Тургор и эластичность соответствуют возрасту. Видимые слизистые оболочки без патологических изменений. Волосы не изменены. Лимфатические узлы не увеличены. Ногтевые пластинки кистей и стоп не изменены.
Субъективно в области высыпаний беспокоит интенсивный зуд, усиливающийся в ночное время.
Результаты обследования
Микроскопическое исследование соскоба кожи
Обнаружен чесоточный клещ.
Осмотр в лучах лампы Вуда
При осмотре очагов в лучах лампы Вуда свечения кожи не наблюдается.
Вопросы по задаче
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
микроскопическое исследование соскоба кожи
Обоснование
Рекомендуется микроскопическое исследование нативного препарата (соскоб с кожи, извлечение клеща иглой).
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_875/[Чесотка. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_875/#list_item_fa7vj[(1)]
Российское общество дерматовенерологов и косметологов «Чесотка», 2016 г. Раздел 2.3 Лабораторная диагностика.
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
чесотка
Обоснование
Типичная чесотка. Локализация: межпальцевые складки кистей, сгибательные поверхности области нижних и верхних конечностей, локти, лучезапястные суставы, подкрыльцовые впадины, область живота.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_875/[Чесотка. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_875/#paragraph_jk3da[(1)]
Российское общество дерматовенерологов и косметологов «Чесотка», 2016 г. Раздел 1.6 Клиническая картина.
Фолликулярные папулы на туловище и конечностях, невоспалительные везикулы вблизи ходов, расчесы и кровянистые корочки, диссеминированные по всему кожному покрову нередко преобладают в клинической картине заболевания.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_875/#paragraph_ag747[(2)]
Российское общество дерматовенерологов и косметологов «Чесотка», 2016 г. Раздел 1.6 Клиническая картина.
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
Арди
Обоснование
Симптом Арди – пустулы и гнойные корочки на локтях и в их окружности.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_875/[Чесотка. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_875/#list_item_2ee3i[(1)]
Российское общество дерматовенерологов и косметологов «Чесотка», 2016 г. Раздел 1.6 Клиническая картина.
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
осложненная чесотка
Обоснование
Осложненная чесотка. Чесотка часто осложняется вторичной пиодермией и дерматитом, реже – микробной экземой и крапивницей. Среди нозологических форм пиодермии преобладают стафилококковое импетиго в местах частой локализации ходов (кисти, запястья, стопы) и остиофолликулиты в местах метаморфоза клещей (переднебоковая поверхность туловища, бедра, ягодицы).
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_875/[Чесотка. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_875/#paragraph_0r33k[(1)]
Российское общество дерматовенерологов и косметологов «Чесотка», 2016 г. Раздел 1.6 Клиническая картина.
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
метод масляной витропрессии
Обоснование
Рекомендуется метод масляной витропрессии, который позволяет быстро обнаружить чесоточный ход. За счет обескровливания капиллярного русла при надавливании предметным стеклом улучшается визуализация поверхностных кожных включений. Просветляющий эффект усиливается после предварительного нанесения минерального масла на предполагаемый чесоточный ход.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_875/[Чесотка. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_875/#list_item_6si21[(1)]
Российское общество дерматовенерологов и косметологов «Чесотка», 2016 г. Раздел 1.6 Клиническая картина.
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
не требует интенсивного втирания
Обоснование
Предпочтение отдается скабицидам, нанесение которых не требует интенсивного втирания и не способствует распространению инфекции по коже.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_875/[Чесотка. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_875/#paragraph_kigic[(1)]
Российское общество дерматовенерологов и косметологов «Чесотка», 2016 г. Раздел 3.1 Консервативное лечение.
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
скабицидов
Обоснование
Рекомендуется лечение чесотки, осложненной вторичной пиодермией начинать с втирания скабицида для устранения зуда, способствующего нарушению целостности кожных покровов.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_875/[Чесотка. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_875/#list_item_39sq5[(1)]
Российское общество дерматовенерологов и косметологов «Чесотка», 2016 г. Раздел 3.1 Консервативное лечение.
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
пиперонилбутоксид {plus} эсбиол
Обоснование
Рекомендуется аэрозоль для наружного применения пиперонилбутоксид + эсбиол.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_875/[Чесотка. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_875/#list_item_7nas5[(1)]
Российское общество дерматовенерологов и косметологов «Чесотка», 2016 г. Раздел 3.1 Консервативное лечение.
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
3 и 10
Обоснование
Контроль излеченности проводится на 3 и 10 дни после окончания лечения.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_875/[Чесотка. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_875/#list_item_5lj0c[(1)]
Российское общество дерматовенерологов и косметологов «Чесотка», 2016 г. Раздел 5 Профилактика.
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
5% серной мази
Обоснование
Для лечения детей в возрасте от 1 года до 3 лет; для лечения детей в возрасте от 3 до 7 лет – к указанным средствам добавляется 10% эмульсия и мазь бензилбензоата, 5% серная мазь; терапия детей в возрасте старше 7 лет проводится по схемам лечения взрослых лиц.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_875/[Чесотка. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_875/#paragraph_pac23[(1)]
Российское общество дерматовенерологов и косметологов «Чесотка», 2016 г. Раздел 3.1 Консервативное лечение.
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
норвежская чесотка
Обоснование
Норвежская (корковая, крустозная) чесотка – редкая и очень контагиозная форма заболевания.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_875/[Чесотка. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_875/#paragraph_fdc9g[(1)]
Российское общество дерматовенерологов и косметологов «Чесотка», 2016 г. Раздел 1.6 Клиническая картина.
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
аэрозоля
Обоснование
Рекомендуется аэрозоль для наружного применения пиперонилбутоксид + эсбиол.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_875/[Чесотка. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_875/#list_item_7nas5[(1)]
Российское общество дерматовенерологов и косметологов «Чесотка», 2016 г. Раздел 3.1 Консервативное лечение.
Показать разбор решения
Диагноз
Чесотка
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.
