+7 (800) 700-19-29 Звонок по России бесплатный Пн-Вск 8:00-21:00 по Москве
+7 (800) 700-19-29

Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка

Патологическая анатомия - кейс 5

Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Мужчина 52 года. Поступил фиксированный в формалине биоматериал (лоскут кожи левой голени).

Жалобы

на * появление и медленный рост светло-розового овального эластичного узла с нечёткими контурами, возвышающегося на 3 мм над поверхностью кожи, 3 см в наибольшем измерении. Эпидермис макроскопически не изменён.

Анамнез заболевания

Жалобы беспокоят в течении 3 месяцев.

Анамнез жизни

Не отягощён, без вредных привычек.

Объективный статус

При микроскопическом исследовании в сосочковом слое дермы – полосовидный инфильтрат из монотонных лимфоидных клеток с образованием сливающихся гнёзд без чётких контуров. Клетки имеются небольшую светлую цитоплазму и среднего размера слабо полиморфные угловатые округлые ядра с гомогенным хроматином. Единичные митозы. Имеются единичные интраэпидермальные лимфоциты сходной морфологии.

Вопросы по задаче

Диагноз

Описанную морфологию может иметь

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • периферическая Т-клеточная лимфома, NOS

Обоснование

Лимфомы кожи чаще имеют Т-клеточное происхождение, описанная морфология не соответствует лимфомам из незрелых клеток, а также лимфоме из клеток зоны мантии и лимфоме Ходжкина, однако часто встречается в периферической Т-клеточной лимфоме. Патологическая анатомия: национальное руководство / гл. ред. М. А. Пальцев, Л. В. Кактурский, О. В. Зайратьянц. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. с 296-300.

Диагноз

Для описанной опухоли наиболее характерен иммунофенотип

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • СD4{plus}, CD7-

Обоснование

Периферическая Т-клеточная лимфома, NOS, часто характеризуется потерей линейного маркёра CD7. Патологическая анатомия: национальное руководство / гл. ред. М. А. Пальцев, Л. В. Кактурский, О. В. Зайратьянц. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. с 296-300.

Диагноз

В описанной опухоли, экспрессия CD30

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • может быть как негативная, так и позитивная

Обоснование

Периферическая Т-клеточная лимфома, NOS, иногда имеет активированный каскад фактора некроза опухолей и экспрессию CD30. Swerdlow SH, Campo E, Harris NL, eds. WHO classification of tumours of haematopoietic and lymphoid tissues. 4th revised ed. Lyon, France: IARC. 2017; p. 405.

Диагноз

При позитивной экспрессии СD4 в описанной опухоли, экспрессия CD5 обычно

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • ослабленная

Обоснование

Периферическая Т-клеточная лимфома, NOS, часто характеризуется потерей или ослаблением экспрессии линейных маркёров. Патологическая анатомия: национальное руководство / гл. ред. М. А. Пальцев, Л. В. Кактурский, О. В. Зайратьянц. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. с 296-300.

Диагноз

При позитивной экспрессии СD4 в описанной опухоли, экспрессия CD10

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • может быть как негативная, так и позитивная экспрессия

Обоснование

Периферическая Т-клеточная лимфома, NOS, может иметь фенотип фолликулярных Т-хелперов, для которого характерна экспрессия CD10. Swerdlow SH, Campo E, Harris NL, eds. WHO classification of tumours of haematopoietic and lymphoid tissues. 4th revised ed. Lyon, France: IARC. 2017; p. 403.

Диагноз

При позитивной экспрессии СD4 в описанной опухоли, экспрессия CD15 обычно

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • встречается в части случаев

Обоснование

Периферическая Т-клеточная лимфома, NOS, может иметь экспрессию CD15 в некоторых случаях. Swerdlow SH, Campo E, Harris NL, eds. WHO classification of tumours of haematopoietic and lymphoid tissues. 4th revised ed. Lyon, France: IARC. 2017; p. 405.

Диагноз

В дифференциальной диагностике описанной опухоли с различными лимфопролиферативными процессами в коже наиболее важным морфологическим критерием является

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • слабая степень эпидермотропизма

Обоснование

Наиболее частые кожные Т-клеточные лимфомы, отличные от периферической Т-клеточной неспецифицированной лимфомы, характеризуются эпидермотропизмом. Патологическая анатомия: национальное руководство / гл. ред. М. А. Пальцев, Л. В. Кактурский, О. В. Зайратьянц. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. с 296-300.

Диагноз

Описанная опухоль, наиболее вероятно, при экспрессии CD4, имеет происхождение из

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • т-лимфоцитов

Обоснование

CD4 – линейный маркёр Т-лимфоцитов. Swerdlow SH, Campo E, Harris NL, eds. WHO classification of tumours of haematopoietic and lymphoid tissues. 4th revised ed. Lyon, France: IARC. 2017; p. 406.

Диагноз

Описанная опухоль, при экспрессии CD4, имеет молекулы TCR

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • почти всегда в клонально перестроенном состоянии

Обоснование

Периферическая Т-клеточная лимфома, NOS – это опухоль из зрелых лимфоцитов. Swerdlow SH, Campo E, Harris NL, eds. WHO classification of tumours of haematopoietic and lymphoid tissues. 4th revised ed. Lyon, France: IARC. 2017; p. 406.

Диагноз

При подтверждении экспрессии опухолевыми клетками данной опухоли СD4{plus} и CD30{plus}, дифференциально-диагностическим признаком с другими опухолями является

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • паттерн экспрессии CD30

Обоснование

Периферическая Т-клеточная лимфома, NOS, имеет более низкие показатели экспрессии CD30, в сравнении с анапластической лимфомой. Swerdlow SH, Campo E, Harris NL, eds. WHO classification of tumours of haematopoietic and lymphoid tissues. 4th revised ed. Lyon, France: IARC. 2017; p. 407.

Диагноз

При описанной морфологии опухолевую природу инфильтрата позволил бы дополнительно подтвердить тест на

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • отсутствие экспрессии CD7, CD8, диффузную экспрессию СD4, отсутствие экспрессии CD30

Обоснование

Периферическая Т-клеточная лимфома, NOS, часто развивается из Т-хелперов, характеризуется потерей линейных маркёров и обычно имеет более низкие показатели экспрессии CD30, чем лимфоматоидный папуллёз. Патологическая анатомия: национальное руководство / гл. ред. М. А. Пальцев, Л. В. Кактурский, О. В. Зайратьянц. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. с 296-300.

Диагноз

При подтверждении экспрессии опухолевыми клетками данной опухоли СD4, поражение лимфоузлов такой опухолью

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • возможно, как первичное, если они являются источником, так и вторичное

Обоснование

Периферическая Т-клеточная лимфома, NOS, может развиваться как первично в коже и генерализоваться, так и вовлекать кожу вторично. Патологическая анатомия: национальное руководство / гл. ред. М. А. Пальцев, Л. В. Кактурский, О. В. Зайратьянц. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. с 300.

Показать разбор решения

Диагноз

Периферическая Т-клеточная лимфома, NOS

Лимфобластная лимфома

Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.

Оставьте Ваш номер для консультации