Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
В стоматологическую клинику обратилась пациентка А. 55 лет.
Жалобы
на
* наличие дефектов эмали на верхних резцах и клыках;
* чувствительность указанных зубов к горячему и холодному, быстро проходящую после устранения раздражителя.
Анамнез заболевания
Указанные жалобы отмечает в течение нескольких последних лет. В последнее время отмечает усиление гиперестезии. Ко врачу-стоматологу не обращалась.
Анамнез жизни
* Перенесённые заболевания: детские инфекции, острые респираторные вирусные инфекции.
* Сопутствующие заболевания: хронический гастрит (10 лет назад), хронический тонзиллит (с детства).
* Аллергические реакции на медикаменты и продукты питания отрицает.
* Инфекционные заболевания (ВИЧ, сифилис, гепатит) и вредные привычки отрицает.
* Вегетарианка, часто и в больших количествах употребляет кислые овощи и фрукты.
Объективный статус
Внешний осмотр без особенностей.
Осмотр полости рта.
*Зубная формула:*
О
П
К
П
П
П
К
О
1.8
1.7
1.6
1.5
1.4
1.3
1.2
1.1
2.1
2.2
2.3
2.4
2.5
2.6
2.7
2.8
4.8
4.7
4.6
4.5
4.4
4.3
4.2
4.1
3.1
3.2
3.3
3.4
3.5
3.6
3.7
3.8
О
О
К
К
К
О
Слизистая оболочка альвеолярного отростка, губ, щёк, десны, языка и мягкого нёба без особенностей.
Прикус прямой.
новожилова _2_22.11.18 рис 1 (2).jpg
*Локальный статус:*
на вестибулярной поверхности центральных резцов верхней челюсти округлые дефекты эмали; дно дефектов пигментировано.
Результаты клинических методов обследования
Исследование дефектов с использованием стоматологического зонда
Дно дефектов на вестибулярной поверхности 1.3-2.3 зубов гладкое.
Горизонтальная и вертикальная перкуссия
Данный метод исследования не является диагностически значимым в данной клинической ситуации. Вертикальная и горизонтальная перкуссия 1.3-2.3 зубов безболезненна.
Вопросы по задаче
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
исследование дефектов с использованием стоматологического зонда
Обоснование
При зондировании дефектов обращают внимание на гладкость поверхности: при эрозии эмали поверхность гладкая. Это необходимо для дифференциальной диагностики с кариесом, так как при кариесе поверхность дефекта шероховатая.
Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. – С.275.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460979/?anchor=paragraph_8iok9k#paragraph_8iok9k[(1)]
Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической: Исследование кариозных полостей с использованием стоматологического зонда (код услуги - А02.07.002); кратность выполнения – 1.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/#6_2_3_требования_к_диагностике_амбулаторно_поликлинической[(1)]
п.6.2.3. Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
Эрозия зубов
Обоснование
Диагноз установлен на основании клинической картины (округлые дефекты эмали на наиболее выступающей части вестибулярной поверхности, дно гладкое, пигментированное, болезненность от температурных раздражителей).
Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. – С.273.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460979/?anchor=paragraph_1h4lb5#paragraph_1h4lb5[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
активная
Обоснование
Для активной стадии эрозии характерна быстропрогрессирующая убыль тканей, сопровождающаяся выраженной чувствительностью к температурным раздражителям.
Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. – С.274.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460979/?anchor=paragraph_3knqab#paragraph_3knqab[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
специфическая диета
Обоснование
Выделяют эрозии, вызванные диетой (кислые соки, цитрусовые).
Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. – С.274.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460979/?anchor=paragraph_n72jkh#paragraph_n72jkh[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
эндокринологу
Обоснование
Важную роль в патогенезе эрозии зубов отводят гиперфункции щитовидной железы.
Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. – С.274.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460979/?anchor=paragraph_b1sq20#paragraph_b1sq20[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
реминерализация
Обоснование
В активной стадии заболевания задача лечения – стабилизация патологического процесса за счёт реминерализации тканей зубов.
Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. – С.275.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460979/?anchor=paragraph_a134s9#paragraph_a134s9[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
фторида натрия 2%
Обоснование
При эрозии твёрдых тканей зубов с целью реминерализации рекомендуют использовать раствор кальция глюконата 10% и раствор фторида натрия 2%.
Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. – С.275.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460979/?anchor=paragraph_a134s9#paragraph_a134s9[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
нитрата кальция 10%
Обоснование
При эрозии твёрдых тканей зубов с целью реминерализации рекомендуют использовать сочетание растворов нитрата кальция 10% и кислого фосфата аммония.
Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. – С.276.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460979/?anchor=paragraph_a134s9#paragraph_a134s9[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
электрофорез
Обоснование
Реминерализацию при эрозии зубов проводят методом аппликации или электрофореза.
Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. – С.275.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460979/?anchor=paragraph_a134s9#paragraph_a134s9[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
реминерализующей терапии
Обоснование
Часто пломбирование зубов при эрозиях малоэффективно вследствие нарушения краевого прилегания пломб, потому перед пломбированием рекомендуют проведение реминерализующей терапии.
Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. – С.276.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460979/?anchor=paragraph_rbg6hp#paragraph_rbg6hp[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
композиты
Обоснование
В качестве пломбировочных материалов при эрозии зубов используют композиты.
Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. – С.276.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460979/?anchor=paragraph_rbg6hp#paragraph_rbg6hp[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
изготовление искусственной коронки
Обоснование
При значительной площади эрозии коронки зуба более целесообразно изготовление искусственной коронки.
Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. – С.276.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460979/?anchor=paragraph_rbg6hp#paragraph_rbg6hp[(1)]
Показать разбор решения
Диагноз
К03.20 Эрозия зубов
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.
