Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Пострадавший 23 лет, мужчина, доставлен скорой помощью в стационарное отделение скорой медицинской помощи.
Жалобы
Жалобы на слабость, головокружение, тошноту, сухость во рту.
Анамнез заболевания
Пациент с целью совершения суицидальной попытки выпили несколько бутылочек неизвестного лекарственного средства (предположительно корвалола). Через 4 ч развилась рвота, после чего родственники вызвали бригаду СМП. Осмотрен врачом скорой медицинской помощи. Уровень сознания – поверхностное оглушение. Жалобы на слабость, головокружение, тошноту, рвоту, сухость во рту. Кожные покровы и видимые слизистые гиперемированные, сухие, тёплые на ощупь. Видимых повреждений нет. Сыпи нет. Периферические лимфатические узлы не увеличены, отёков нет. Дыхание везикулярное с частотой 12×мин-1, хрипов нет, SaO2 – 97%, АД 150 и 80 мм рт. ст., пульс – 92×мин-1, ритмичный. Пациент госпитализирован в стационар.
На догоспитальном этапе произведена катетеризация локтевой вены, налажена инфузия 400,0 физиологического раствора хлористого натрия, ингаляция кислорода (FiO2 – 0,3) через лицевую маску.
Анамнез жизни
* Аллергические реакции отрицает
* Алкоголем не злоупотребляет, вредные привычки отрицает
* Хронические заболевания отрицает
Объективный статус
* Общее состояние тяжёлое. Уровень сознания – кома. Фотореакция нарушена, зрачки умеренно расширены, D=S, мышечный тонус снижен, периферические рефлексы ослаблены. Кожные покровы и видимые слизистые гиперемированные, сухие, тёплые на ощупь.
* Сердечно-сосудистая система. Сердечные тоны ясные, ритмичные, частота сердечных сокращений – 90×мин-1, артериальное давление 140 и 75 мм рт. ст.
* Дыхательная система. Дыхание везикулярное, с частотой 6-8×мин-1, хрипы отсутствуют, насыщение артериальной крови кислородом (SаО2) – 93%
* Желудочно-кишечный тракт: Живот обычной формы, симметричный, мягкий, в акте дыхания участвует. Перитонеальных симптомов нет. Диурез по мочевому катетеру, получено 200 мл мочи обычного цвета
Результаты обследования
Химико-токсикологическое исследование крови на наличие барбитуратов
Концентрация фенобарбитала в крови – 90 мкг/мл.
Результаты обследования
Химико-токсикологическое исследование на содержание этанола в крови и моче
Этанол в крови и моче не обнаружен.
Результаты обследования
Ультразвуковое исследование головного мозга
УЗИ-данных за очаговое поражение вещества головного мозга и мозжечка не получено.
Результаты обследования
Газовый состав артериальной крови
Газовый состав артериальной крови (FiO2 – 0,3; температура пациента 37℃):
| Показатель | Значение | Норма |
|---|
| pH | 7,3 | 7,35-7,45 |
| рО~2~ | 86 мм рт. ст. | 98-110 мм рт. ст. |
| pCO~2~ | 41 мм рт. ст. | 35-45 мм рт. ст. |
| HCO~3~^-^ | 26 мМ/л | 22-28 мМ/л |
| Beef | минус 7,5 ммоль/л | минус 2,3-2,3 ммоль/л |
| S~O2~ | 93% | 98-100% |
Результаты обследования
ЭКГ исследование
Ритм синусовый с частотой 92×мин-1. RR-0,65; PQ-0,11; QRS-0,08;QT-0,32. ЭОС отклонена вправо.
Заключение. Патологии не выявлено.
