Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка

Стоматология (ПП) - кейс 29

Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

В стоматологическую клинику обратился пациент И. 25 лет.

Жалобы

на * дискомфорт в области десны и кровоточивость при чистке зубов.

Анамнез заболевания

Указанные жалобы отмечает в течение нескольких последних лет. К врачу-стоматологу ранее не обращался.

Анамнез жизни

* Перенесённые заболевания: ветряная оспа в детстве. + * Сопутствующие заболевания: хронический гастрит. + * Аллергические реакции на медикаменты и продукты питания отрицает. + * Наличие инфекционных заболеваний (ВИЧ, сифилис, гепатит) и вредных привычек отрицает.

Объективный статус

Внешний осмотр без особенностей. *Осмотр полости рта.* + *Зубная формула:*

		П				П	П	П	П			С	П	С	О
1.8	1.7	1.6	1.5	1.4	1.3	1.2	1.1	2.1	2.2	2.3	2.4	2.5	2.6	2.7	2.8
4.8	4.7	4.6	4.5	4.4	4.3	4.2	4.1	3.1	3.2	3.3	3.4	3.5	3.6	3.7	3.8
		П											П		О

Слизистая оболочка альвеолярного отростка, губ, щёк, десны, языка и мягкого нёба без особенностей. + *Прикус:* ортогнатический. *Локальный статус:* десна в области всех зубов гиперемирована с цианотичным оттенком, умеренно отёчна, кровоточит при зондировании. Неудовлетворительная гигиена полости рта (мягкие зубные отложения).

Вопросы по задаче

План обследования

Для постановки окончательного диагноза в данной клинической ситуации необходимо провести

Отметьте все подходящие варианты.

перкуссию зубовортопантомографиюопределение пародонтальных индексовисследование пародонтальных кармановвитальное окрашивание

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

ортопантомографию
исследование пародонтальных карманов

Обоснование

Для дифференциальной диагностики с хроническим генерализованным пародонтитом необходимо подтверждение отсутствия рентгенологических признаков резорбции костной ткани, в том числе ортопантомография. + Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической: (код услуги - А06.07.004); кратность выполнения – по потребности. https://library.mededtech.ru/rest/documents/5_gingivit_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Гингивит, 2018 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/5_gingivit_8aug2018/#table_rjrbo[(1)] п. 7.1.3. Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической

Для дифференциальной диагностики с хроническим генерализованным пародонтитом лёгкой степени необходимо исследование пародонтальных карманов с помощью пародонтологического зонда, глубина зондирования при этом не превышает 3 мм. + Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической (код услуги - А02.07.003); кратность выполнения – 1. https://library.mededtech.ru/rest/documents/5_gingivit_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Гингивит, 2018 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/5_gingivit_8aug2018/#table_rjrbo[(1)] п. 7.1.3. Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической

План обследования

При определении гигиенического состояния полости рта в данной клинической ситуации рекомендовано использование индексов

Отметьте все подходящие варианты.

Greene – VermillionФёдорова – ВолодкинойSilness – LoeMuhlemannпаппилярно-маргинально-альвеолярный

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

Greene – Vermillion
Silness – Loe

Обоснование

Контроль качества чистки зубов проводят с помощью индексов гигиены (индекс Greene – Vermillion, индекс Silness – Loe). Индексы гигиены рта определяют до лечения, и после обучения гигиене полости рта, с целью контроля. + Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической: Определение индексов гигиены рта (код услуги - А12.07.003); кратность выполнения – по потребности. https://library.mededtech.ru/rest/documents/5_gingivit_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Гингивит, 2018 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/5_gingivit_8aug2018/#paragraph_0r3pb[(1)] п. 7.1.4. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения диагностических мероприятий

Контроль качества чистки зубов проводят с помощью индексов гигиены (индекс Greene – Vermillion, индекс Silness – Loe). Индексы гигиены рта определяют до лечения, и после обучения гигиене полости рта, с целью контроля. + Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической: Определение индексов гигиены рта (код услуги - А12.07.003); кратность выполнения – по потребности. https://library.mededtech.ru/rest/documents/5_gingivit_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Гингивит, 2018 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/5_gingivit_8aug2018/#paragraph_0r3pb[(1)] п.7.1.4. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения диагностических мероприятий

Диагноз

Предполагаемым диагнозом в данном клиническом случае является

Отметьте все подходящие варианты.

Локализованный хронический пародонтитГиперпластический хронический гингивитПростой маргинальный хронический гингивитГенерализованный хронический пародонтит

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

Простой маргинальный хронический гингивит

Обоснование

Диагноз установлен на основании данных анамнеза, клинической картины и результатов дополнительных методов исследования. (гиперемия, умеренных отёк десны, кровоточивость при зондировании, неудовлетворительная гигиена полости рта, отсутствие пародонтальных карманов и рентгенологических признаков деструкции костной ткани). Условия задачи соответствуют критериям и признакам, определяющим модель пациента «гингивит». https://library.mededtech.ru/rest/documents/5_gingivit_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Гингивит, 2018 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/5_gingivit_8aug2018/#7_1_1_критерии_и_признаки_определяющие_модель_пациента[(1)] п.7.1.1 Критерии и признаки, определяющие модель пациента. С.7.

Диагноз

Причиной возникновения заболевания в данной клинической ситуации является

Отметьте все подходящие варианты.

мягкий зубной налётпигментированный зубной налётмикробная биоплёнказубной камень

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

микробная биоплёнка

Обоснование

Основным этиологическим фактором в развитии гингивита является микробная биоплёнка как результат неудовлетворительной гигиены рта. https://library.mededtech.ru/rest/documents/5_gingivit_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Гингивит, 2018 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/5_gingivit_8aug2018/#paragraph_85lmc[(1)] VI. ОБЩИЕ ВОПРОСЫ

Лечение

Минимальная периодичность проведения профессиональной гигиены при данном заболевании составляет +______+ в

Отметьте все подходящие варианты.

1 раз; год2 раза; год2 раза; месяц1 раз; месяц

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

2 раза; год

Обоснование

Минимальная периодичность проведения профессиональной гигиены – 2 раза в год. https://library.mededtech.ru/rest/documents/5_gingivit_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Гингивит, 2018 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/5_gingivit_8aug2018/#paragraph_uk3am[(1)] п. 7.1.9. Требования к режиму труда, отдыха, лечения и реабилитации. С.12.

Лечение

Контролируемая чистка зубов подразумевает

Отметьте все подходящие варианты.

чистку зубов пациентом на обучающей модели под контролем врачасамостоятельную чистку зубов пациентом в присутствии врачаоценку пациентом качества чистки зубов с помощью окрашивающих таблеток домачистку зубов пациенту врачом с подробным объяснением пациенту

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

самостоятельную чистку зубов пациентом в присутствии врача

Обоснование

Контролируемая чистка зубов - это чистка зубов, которую пациент осуществляет самостоятельно в присутствии врача-стоматолога. https://library.mededtech.ru/rest/documents/5_gingivit_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Гингивит, 2018 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/5_gingivit_8aug2018/#paragraph_ndp3t[(1)] VI. ОБЩИЕ ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕНИЮ ГИНГИВИТА. С.5-6.

Лечение

Четырёхступенчатая ежедневная схема гигиены должна включать использование щётки, зубной пасты, зубной нити и

Отметьте все подходящие варианты.

зубных ёршиковщётки для языкагеля «Метрогил Дента»антимикробного ополаскивателя

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

антимикробного ополаскивателя

Обоснование

Стоматологи должны рекомендовать четырёхступенчатую ежедневную схему гигиены с использованием щётки, зубной пасты, зубной нити и антимикробного ополаскивателя. https://library.mededtech.ru/rest/documents/5_gingivit_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Гингивит, 2018 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/5_gingivit_8aug2018/#list_item_ok8s5[(1)] VI. ОБЩИЕ ВОПРОСЫ; ОБЩИЕ ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕНИЮ ГИНГИВИТА

Лечение

Лечебно-профилактические зубные пасты на основе хлора можно назначать на срок до

Отметьте все подходящие варианты.

2 месяцев1 недели1 месяца3 недель

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

3 недель

Обоснование

После завершения лечения для закрепления результатов рекомендуют зубные пасты с антисептиками; при этом пасты на основе хлора следует использовать не более трёх недель для предотвращения дисбиоза полости рта. Терапевтическая стоматология: национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. – С.470. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460979/?anchor=paragraph_gdetth#paragraph_gdetth[(1)]

Лечение

Наиболее этиологически обоснованными препаратами при лечении данного заболевания являются

Отметьте все подходящие варианты.

лидокаин и индометацинмексидол и троксевазинлистерин и диклофенакхлоргексидин и метронидазол

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

хлоргексидин и метронидазол

Обоснование

Хлоргексидин и метронидазол являются наиболее этиологически обоснованными препаратами для лечения хронического катарального гингивита, так как они эффективны в отношении микрофлоры, типичной для данного заболевания. Терапевтическая стоматология: национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. – С.472. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460979/?anchor=paragraph_rcld13#paragraph_rcld13[(1)]

Лечение

К патогенетическим препаратам, устраняющим отёчность десны, рекомендованным при данном заболевании, относят

Отметьте все подходящие варианты.

листерин и метронидазолтриклозан и фурациллинацетилсалициловую кислоту и индометацинлидокаин и хлоргексидин

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

ацетилсалициловую кислоту и индометацин

Обоснование

Нестероидные противовоспалительные средства являются ингибиторами простогландинов, и, таким образом, снижают отёк тканей при гингивите. Терапевтическая стоматология: национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. – С.471. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460979/?anchor=paragraph_1gnnv3#paragraph_1gnnv3[(1)]

Вариатив

Для нормализации процессов коллагенообразования и тканевого метаболизма назначают

Отметьте все подходящие варианты.

гипосенсибилизирующие средствавитаминные комплексынестероидные противовоспалительные средстваантисептические препараты

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

витаминные комплексы

Обоснование

В целях нормализации процессов коллагенообразования и тканевого метаболизма наряду с лечебными повязками и лечебно-профилактическими пастами целесообразно назначение витаминных комплексов. Терапевтическая стоматология: национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. – С.471. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460979/?anchor=paragraph_1gnnv3#paragraph_1gnnv3[(1)]

Вариатив

К этиотропной терапии данного заболевания относят

Отметьте все подходящие варианты.

аппликации геля троксевазинапрофессиональную гигиену полости ртафизиотерапевтические процедурыповязки с противовоспалительными препаратами

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

профессиональную гигиену полости рта

Обоснование

Лечение хронического катарального гингивита должно включать устранение главной причины воспаления – зубных отложений. Терапевтическая стоматология: национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. – С.470. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460979/?anchor=paragraph_lfkog5#paragraph_lfkog5[(1)]

Об учебных материалах

Источник учебных материалов — база приложения «Аккредитация медработников». Формулировки и ответы приведены по исходному банку.

Дата медицинской проверки материалов не указана в источнике. Актуальные требования и материалы сверяйте на сайте Методического центра аккредитации специалистов.

Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.

Выберите город

Избранное

Повторить ошибки

Мои результаты

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование