Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Пациентка Ж. 42 лет обратилась к проктологу по месту жительства.
Жалобы
На выделение крови при дефекации.
Анамнез заболевания
10 дней назад появились первые выделения крови. Самостоятельно не лечилась.
Анамнез жизни
Росла и развивалась по возрасту. Социально-бытовые условия удовлетворительные. По профессии – старший офис менеджер. Аллергоанамнез – не отягощен.
Объективный статус
Состояние удовлетворительное. Вес 55 кг, рост 168 см. Температура тела 36,6°С. Кожные покровы и видимые слизистые физиологической окраски. ЧДД 17 уд в мин. Гемодинамические показатели стабильные, тоны сердца ясные, ритм правильный, ЧСС 80 уд в мин, АД 120/90 мм рт. ст. Живот не вздут, не напряжен, при пальпации безболезненный. Перитонеальных симптомов нет. Мочеиспускание самостоятельное, в достаточном количестве, стул регулярный.
Местно: Кожа перианальной области не изменена. При пальцевом исследовании прямой кишки: тонус и волевые усилия сфинктера удовлетворительные. На 3,7 и 11 часах увеличенные дифференцированные внутренние геморроидальные узлы. Узлы не выпадают. Иных патологий не обнаружено.
Результаты обследования
Колоноскопия
Толстая кишка осмотрена до купола слепой кишки. Обнаружен полип до 0,3 см в Д.
Вопросы по задаче
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
болезнью Крона
Обоснование
Таблица 2.5 Дифференциальная диагностика геморроя
Аноректальное кровотечение:
* Анальная трещина
* Злокачественные опухоли прямой кишки и анального канала
* Выпадение слизистой оболочки прямой кишки
* Выпадение прямой кишки
* Язвенный колит
* Болезнь Крона
* Гемангиома
* Эндометриоз
* Травма прямой кишки
* Солитарная язва прямой кишки
Клинические рекомендации «Колопроктология» под редакцией Ю.А. Шелыгина
https://akr-online.ru/upload/Clin-Rek_final.pdf С 36
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
колоноскопии
Обоснование
Диагностика сопутствующих изменений толстой кишки, исключение воспалительных изменений, характерных для язвенного колита и болезни Крона.
Клинические рекомендации «Колопроктология» под редакцией Ю.А. Шелыгина
https://akr-online.ru/upload/Clin-Rek_final.pdf%20С%2036
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
1
Обоснование
Кровотечение, без выпадения узлов
Клинические рекомендации «Колопроктология» под редакцией Ю.А. Шелыгина
https://akr-online.ru/upload/Clin-Rek_final.pdf%20С%2033
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
постоянное выпадение внутренних геморроидальных узлов и невозможность их вправления в анальный канал, с/без кровотечения
Обоснование
Постоянное выпадение внутренних геморроидальных узлов и невозможность их вправления в анальный канал, с/без кровотечения
Клинические рекомендации «Колопроктология» под редакцией Ю.А. Шелыгина
https://akr-online.ru/upload/Clin-Rek_final.pdf
С 33
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
свечей, содержащих адреналин
Обоснование
При геморроидальных кровотечениях возможно использование местных препаратов в виде суппозиториев (Натальсид, Релиф, свечи содержащие адреналин).
Клинические рекомендации «Колопроктология» под редакцией Ю.А. Шелыгина
https://akr-online.ru/upload/Clin-Rek_final.pdf%20С%2039
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
тронексама, этамзилата
Обоснование
При геморроидальных кровотечениях возможно использование системных гемостатических препаратов (Этамзилат, Тронексам).
Клинические рекомендации «Колопроктология» под редакцией Ю.А. Шелыгина
https://akr-online.ru/upload/Clin-Rek_final.pdf
С 39
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
склеротерапии
Обоснование
Склерозирование внутренних геморроидальных узлов может применяться при 1-3 стадии кровоточащего геморроя. Наибольшая эффективность метода отмечается при кровоточащем геморрое 1-2 стадии.
Клинические рекомендации «Колопроктология» под редакцией Ю.А. Шелыгина
https://akr-online.ru/upload/Clin-Rek_final.pdf%20С%2039
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
воспалительное заболевание аноректальной области и промежности
Обоснование
Противопоказания. Воспалительные заболевания аноректальной области и промежности
Клинические рекомендации «Колопроктология» под редакцией Ю.А. Шелыгина
https://akr-online.ru/upload/Clin-Rek_final.pdf%20С%2040
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
2-3 стадии геморроя
Обоснование
Метод наиболее эффективен при 2-3 стадии геморроя с наличием отдельно расположенных внутренних геморроидальных узлов с четкими границами.
Клинические рекомендации «Колопроктология» под редакцией Ю.А. Шелыгина
https://akr-online.ru/upload/Clin-Rek_final.pdf%20С%2040
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
каждую неделю
Обоснование
Необходим еженедельный врачебный контроль за течением раневого процесса до полного заживления ран
Клинические рекомендации «Колопроктология» под редакцией Ю.А. Шелыгина
https://akr-online.ru/upload/Clin-Rek_final.pdf%20С%2046
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
ведущих симптомов геморроя
Обоснование
Метод лечения подбирается индивидуально для каждого пациента исходя из ведущих симптомов геморроя.
Клинические рекомендации «Колопроктология» под редакцией Ю.А. Шелыгина
https://akr-online.ru/upload/Clin-Rek_final.pdf%20С%2039-42
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
резекция слизистой прямой кишки
Обоснование
Малоинвазивные хирургические методы лечения направлены на уменьшение кровотока в геморроидальных узлах, уменьшение объема узлов и фиксации их к стенке кишки.
Клинические рекомендации «Колопроктология» под редакцией Ю.А. Шелыгина
https://akr-online.ru/upload/Clin-Rek_final.pdf%20С%2039-42
Показать разбор решения
Диагноз
Хронический геморрой 1 стадии. Полип ободочной кишки до 0,3 см в диаметре
Об учебных материалах
Источник учебных материалов — база приложения «Аккредитация медработников». Формулировки и ответы приведены по исходному банку.
