Город не найден. Проверьте написание.
Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка
Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
На консультацию обратился отец с ребенком 6 лет.
Жалоб не предъявляют.
При профилактическом обследовании перед поступлением в детский сад, у ребенка выявлена киста в нижнем полюсе левой почки, размером 1,5 см. Направлена на консультацию к хирургу.
* Ребенок от 1 беременности. * Роды 1, на 40 неделе, самостоятельные * Ранее развитие без особенностей
При осмотре: ребёнок умеренного питания. Рост 110 см, вес 18 гр. Кожный покров и видимые слизистые бледноватые, чистые. Дыхание через нос свободное, аускультативно – пуэрильное, проводится во все отделы, хрипов нет, частота дыхания 23 в минуту. Тоны сердца звучные, ритмичные, патологических шумов нет. Частота сердечных сокращений 90 ударов в минуту. Живот мягкий, не вздут, безболезненный, доступен глубокой пальпации во всех отделах. Половые органы развиты по женскому типу, правильно. Стул оформленный, без патологических примесей. Моча визуально не изменена, дизурии нет.
5-7 раз в день по 100-170 мл
План обследования
Правильный ответ:
Пациенту необходимо выполнить общий анализ мочи для исключения признаков воспаления и гематурии. Детская хирургия. Национальное руководство под ред. Ю.Ф. Исакова, А.Ф. Дронова. 2009 год, глава 33., стр.580-582.
План обследования
Правильный ответ:
В качестве дополнительного метода диагностики может быть выполнена компьютерная томография с внутривенным контрастированием. Детская хирургия. Национальное руководство под ред. Ю.Ф. Исакова, А.Ф. Дронова. 2009 год, глава 33, стр. 580-582.
Лечение
Правильный ответ:
В случае кисты до 2 см в размере и отсутствия изменений в анализе мочи, показано динамическое наблюдение Детская хирургия. Национальное руководство под ред. Ю.Ф. Исакова, А.Ф. Дронова. 2009 год, глава 33., стр. 580-582.
Лечение
Правильный ответ:
Показанием к оперативному лечению кист почек является: гематурия, болевой синдром, размер кисты более 3см или ее прогрессивный рост, артериальная гипертензия, нагноение кисты. Детская хирургия. Национальное руководство под ред. Ю.Ф. Исакова, А.Ф. Дронова. 2009 год, глава 33., стр. 580-582.
Лечение
Правильный ответ:
При динамическом наблюдении за пациентами с кистами почек выполняют УЗИ почек с допплерографией с частотой 1 раз в 6 месяцев. Детская хирургия. Национальное руководство под ред. Ю.Ф. Исакова, А.Ф. Дронова. 2009 год, глава 33, стр. 580-582.
Лечение
Правильный ответ:
При кистах большого размера, располагающихся подкапсульно, наиболее эффективно выполнение лапароскопического иссечения кисты. Детская хирургия. Национальное руководство под ред. Ю.Ф. Исакова, А.Ф. Дронова. 2009 год, глава 33, стр. 580-582.
Лечение
Правильный ответ:
Рекомендовано оценить классические клинические симптомы воспаления (ограниченная припухлость, локальная болезненность, местное повышение температуры тканей, гиперемия кожи, нарушение функции) в совокупности с синдромом системной воспалительной реакции (SIRS), характеризующимся наличием как минимум двух из четырех клинических признаков: 1. температура выше 38°С или ниже 36°С; 2. частота сердечных сокращений более 90 ударов в 1 минуту; 3. частота дыхания более 20 дыханий в 1 минуту; 4. количество лейкоцитов выше 12×109 или меньше 4×109 или количество незрелых форм превышает 10% https://library.mededtech.ru/rest/documents/IOXB_Final_EM/[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПРОФИЛАКТИКА ИНФЕКЦИЙ ОБЛАСТИ ХИРУРГИЧЕСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА, 2018 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/IOXB_Final_EM/#list_item_dg8dq[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
При интрапаренхиматозном и парапельвикальном расположении кисты в виду технических трудностей выполнение лапароскопического иссечения не всегда представляется возможным, в виду этого выполняют пункцию и дренирование кисты по контролем УЗИ Детская хирургия. Национальное руководство под ред. Ю.Ф. Исакова, А.Ф. Дронова. 2009 год, глава 33, стр. 580-582.
Лечение
Правильный ответ:
Рекомендуется ПАП * при выполнении чистых операций, когда развитие осложнений после них сопровождается высоким риском нанесения ущерба здоровью и жизни пациента (например, при кардиохирургических и ортопедических операциях) https://library.mededtech.ru/rest/documents/IOXB_Final_EM/[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПРОФИЛАКТИКА ИНФЕКЦИЙ ОБЛАСТИ ХИРУРГИЧЕСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА, 2018 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/IOXB_Final_EM/#list_item_g37sl[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
При наличии у пациента с кистой почки гематурии, следует проводить дифференциальную диагностику с опухолью почки, что возможно сделать с помощью ангиографии. Детская хирургия. Национальное руководство под ред. Ю.Ф. Исакова, А.Ф. Дронова. 2009 год, глава 33, стр. 580-582.
Вариатив
Правильный ответ:
При дифференциальной диагностике кисты почки и опухоли возможно проведение ангиографии, при которой в случае кисты будет визуализироваться округлая бессосудистая зона. Детская хирургия. Национальное руководство под ред. Ю.Ф. Исакова, А.Ф. Дронова. 2009 год, глава 33, стр. 580-582.
Вариатив
Правильный ответ:
Основными осложнениями кист почек являются: нагноение, гематурия. Кровоизлияние, болевой синдром, в данном случае имеются признаки нагноения кисты Детская хирургия. Национальное руководство под ред. Ю.Ф. Исакова, А.Ф. Дронова. 2009 год, глава 33, стр. 580-582.
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.